牙周囊肿

牙周囊肿是位于牙根侧方较罕见的小囊肿，多发生于成年人的下颌尖牙或双尖牙的根侧方。牙周囊肿的起源有各种不同的看法。有人认为其起源与滤泡囊肿相同，但不在牙冠咬合面上，而是生长在牙冠的侧方。当囊肿缓慢生长时牙胚却正常萌出，因此这种囊肿就移位于牙根的侧方。有人认为它是来自牙周膜中的马拉塞上皮残余；还有人认为它是来源于一多生牙牙胚的始基囊肿，所以牙周囊肿多数发生在多生牙发生率高的下颌骨双尖牙区。发生于阻生的下颌第三磨牙远中侧的牙周囊肿可侵入下颌支，如果牙已拔除则难以判断其起源。牙齿侧面的星形组织网在造釉质器残余萎缩之后尚可存在，因此牙周囊肿较滤泡囊肿发生得晚。囊壁为纤维组织，内衬有一层鳞状上皮，上皮都比较薄。一般无明显自觉症状，多数病例是偶然在常规X线检查中发现的。当囊肿发生在牙根的唇侧时则唇部稍稍隆起，牙龈粘膜色泽正常，邻近的牙齿皆为活髓牙。囊肿继发感染后则类似牙周脓肿，有红、肿、热、痛等炎症症状，化脓后切开排脓局部肿块可缩小，但不久又继续肿大。X线片上显示牙周囊肿为位于牙根侧方的圆形透光阴影，其直径通常不超过1cm，多数囊肿周界清楚，甚至可见为硬化的骨质线所包绕。牙周囊肿的治疗是手术摘除。手术时极易损伤牙根，因此牙齿很少能保留。囊肿邻近的牙齿可以保留。