病证名。痿证之一。指痿证由内热所致者。见《医学纲目》卷十七。多因内热灼阴耗血，筋失濡养所致。症见身热骨蒸，筋骨痿软，不能步履等。治宜滋阴清热，补肝肾，强筋骨等。方用虎潜丸加减。
热痿
热痿是指因燥热所致的痿证。热痿见《医学纲目》。临床特征为四肢痿软，伴有皮毛干枯，口燥等热性症状。
热痿的发病原因，由于感受燥热之邪，与岁气时令又有较密切关系。《症因脉治·痿症》：“或羲赫之年，燥火行令，或秋燥之时，燥气烁人，阴血不能荣养宗筋，则痿软之症作矣”。治宜清热为主。
此外，因于五脏之热而致的痿证，如肺热痿软、脾热痿软、心热痿软、肝热痿软、肾热痿软等，均属热痿范畴。
(1)燥热痿软： 见《症因脉治》。症见手足痿软，不能行动，皮毛干枯，口燥唇焦，脉数。燥热之邪，伤津耗血，宗筋失于营养。治宜清热润燥，滋阴养血。右脉数甚，燥伤气分者，方用知母石膏汤合凉膈散。左脉数甚，燥伤阴血者，用滋燥养荣汤。
(2)肺热痿软： 见《症因脉治》。即《素问·痿论》所谓“肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿躄也”。《医宗必读》称肺热痿、又称皮毛痿。症见皮毛枯萎，咳呛气喘，下肢软弱，足不能行，寸脉浮数。情志不遂，郁火熏灼，肺热叶焦，百脉失宗，精微不能敷布，皮毛筋骨失于濡养，发为痿躄。治宜清热生津，养阴润肺。方用二母二冬汤合家秘泻白散。若肾火上炎者，用知柏天地煎。《杂病源流犀烛》治用犀角桔梗汤。
(3) 脾热痿软： 见《症因脉治》。《内经》称肉痿。《素问·痿论》：“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿”。症见口干而渴，肌肉不仁，身重不能转侧，四肢纵缓不能举动，脉濡数。膏粱积热，或水湿生热，湿热伤脾，发为肉痿。治宜清热化湿为主。方用川连枳壳汤，或栀连平胃散、栀连二陈汤等。《医宗必读》治以健脾化湿为主，用二术、二陈、霞天膏之属。
(4) 心热痿软： 见《症因脉治》。《内经》称脉痿。《素问·痿论》：“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折絜，胫纵而不任地也”。症见四肢关节如折，不能活动，足胫纵缓而不能任地，面颊常赤，心烦意乱，左寸脉数。心热火炎，血气上逆，下脉空虚，致成脉痿。治以清心泻火为主。方用导赤各半汤。若尺脉疾，火盛水衰者，宜六味地黄丸合丹溪大补丸。《赤水玄珠》治心热脉痿，胫纵不任地，用大生脉汤。《血证论》治用天王补心丹。《医醇义》治用调营通脉汤。
(5)肝热痿软： 见《症因脉治》。《内经》称筋痿。《素问·痿论》：“肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿”。症见肢体筋急而挛，渐至痿软无力，口苦，脉弦细。由于肝热内盛，阴血不足，筋膜干枯所致。治宜清热、补血、养肝。方用补阴丸或家秘肝肾丸。若因恼怒伤肝，肝气怫郁，以致筋膜干急，伴见两胁刺痛等症，宜用清肝顺气饮。或阴血不能养筋，而痿弱无力者，宜用补血荣筋丸。
(6) 肾热痿软： 见《症因脉治》。《内经》称骨痿。《素问·痿论》：“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿”。又：“有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水藏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”。症见腰脊不能伸举，下肢痿弱，不能起床行动，面色黯黑，牙齿干枯，脉大而虚或细数。肾热内盛，或邪热伤肾，阴精耗损，骨枯髓虚所致。治宜滋阴清热，补肾益精。脉大而虚者，方用人参固本丸。脉细而数者，用知柏天地煎或坎离既济丸。《素问病机气宜保命集》治肾损骨痿不能起于床，用金刚丸。《医醇义》治外感之热或内蕴之热消阴耗髓，骨枯而痿者，用滋阴补髓汤。