热痹

病名。又称脉痹。出《素问·四时刺逆从论》。指热毒流注关节，或内有蕴热，复感风寒湿邪，与热相搏而致的痹证。《证治准绳·痹》： “热痹者，藏府移热，复遇外邪，客搏经络， 留而不行， 阳遭其阴， 故𤸷痹熻然而闷， 肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变。”并可见关节红肿热痛，发热，烦闷，口渴。治以清热祛邪，宣痹止痛，宜白虎加桂枝汤、升麻汤。若风寒湿邪未尽者，可用桂枝芍药知母汤。热毒盛者，用《千金》犀角汤加减。本病可见于风湿性关节炎活动期，类风湿性关节炎及痛风急性发作期等疾患。

热痹

指有热象的肌肉关节疼痛和运动障碍，出自《素问·四时刺逆从论》。
❶以关节表现为主者，主要表现为关节红肿痛热，运动困难，可伴有发热、口渴、多汗、尿赤、脉滑数等症。多见于风湿性、类风湿性关节炎、化脓性关节炎、痛风，以及某些感染性疾病而侵及关节者。
❷《张氏医通·卷六》所指的脉痹：“脉痹者，即热痹也。……其证肌肉热极、皮肤如鼠走、唇口反裂、皮肤变色”。

热痹

病名。痹证的一种。多因感受风热湿邪，或风寒湿邪久滞经络，郁而化热所致。以关节红肿热痛，得冷稍舒，痛不可触为特征。治宜清热通络，祛风除湿。

热痹rèbì

痹证的一种。出《素问·四时刺逆从论》。
❶热毒流注关节， 或内有蕴热，复感风寒湿邪， 与热相搏的痹证。症见关节红肿热痛， 可有发热、口渴。多见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风等。治宜清热祛湿， 宣痹止痛。用桂枝芍药知母汤、犀角散（ 《千金要方》： 犀角、黄连、升麻、山栀、茵陈） 等方加减。
❷指脉痹。《张氏医通》卷六： “脉痹者， 即热痹也……其证肌肉热极， 皮肤如鼠走， 唇口反裂， 皮肤色变。” 参见脉痹条。

热痹

热痹是指因外感风寒湿邪，又因素体阳气偏盛，内有蕴热而致的一种痹证。临床特点以关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可按，甚则关节不能活动，并多伴发热，恶风、口渴，烦闷不安等症状。
热痹出《内经》。《素问·四时刺逆从论》说：“厥阴有余，病阴痹，不足，病生热痹。”《内经》也称痹热，如《素问·痹论》说：“痹，或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？ ……其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”
热痹的症状为关节游走疼痛，红肿灼热，痛不可触，得冷较舒，甚则关节不能屈伸，并伴发热口渴，恶风，烦躁不安，舌质红苔黄燥，脉滑数。病由阳盛之体，或素有壅热者，外感风湿之邪，与内热相搏，郁于关节，气血郁滞，则见关节红肿触痛等症。如《杂病源流犀烛·诸痹源流》说：“更有热痹由脏腑移热，复遇外邪故身热，唇口反裂，皮肤色变也。” 《类证治裁·痛风》也说：“寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛。”治宜清热解毒，疏风胜湿。方用升麻汤化裁。本方以升麻、犀角、羚羊角清热解毒；桂、防风、羌活疏风胜湿；参、苓健脾化湿；姜、竹沥化痰；或白虎加桂枝汤，可酌加忍冬藤、黄柏、桑枝等清热解毒，疏通经络之品；若兼挟痰湿者，症见关节流注作痛，四肢沉重，胸膈郁闷，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治宜清热祛痰化湿。方用二陈汤加味。常选用风化硝、石膏、青黛清热化痰；半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、藿香、佩兰化痰祛湿；羌活、白芥子疏风胜湿，祛痰通络。
若兼挟瘀血，症见关节肿大变形，活动不灵，顽固疼痛，或有瘀斑，心悸，短气，舌质青紫，脉沉涩。治宜行瘀活血。方用桃红饮加麝香。方中桃仁、红花、当归尾、川芎活血化瘀；威灵仙、麝香宣通经络；如病久不愈，亦可加入乌梢蛇、全蝎，白花蛇，地鳖虫、穿山甲、地龙等虫类药，以搜剔络道，增强药效，并可配合应用大活络丹、小活络丹等成药。若兼有湿热下注，症见足胫肿痛，肩背沉重，烦热满闷，肢节缓纵，小便热赤，舌苔黄腻，脉濡数。病由湿热下注，热蒸湿蕴，气机阻滞，痹阻经络所致。治宜清化湿热。方用二妙丸。并加防风、萆薢、海桐皮，以清利湿热；若热痹化火，症见关节红肿，痛如刀割，筋脉拘急，日轻夜重，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数。此为热毒深入筋骨所致。治以清热解毒，凉血止痛。方用犀角散。方中犀角、羚羊角、升麻清热解毒；前胡、黄芩、栀子、大黄泻火；并可酌加生地、玄参、麦冬养阴生津之品。

热痹rè bì

heat obstruction; heatblockage