热痞

热痞是指伤寒太阳病误下后，邪热内结以及杂病中湿热壅结等所引起的痞症。临床是以胸痞，烦热，苔黄，脉数等症为特征。热痞名见《医学纲目》。
热痞的病因，是由于伤寒太阳病误下，表邪入里，邪热壅结于心下；或因胃气素虚，邪热乘虚内陷所致。有因感受湿热，阻于中焦，气机失于宣通，遂致痞满。《医学纲目·痞》：“太阳者湿也，主壅塞乃土，心下为痞满也。伤寒下太早亦为痞，乃因寒伤其荣，荣者血也，心主血，邪入于本，故为心下痞闷。”
临床上常分邪热内结、湿热交蒸、痰热壅盛等证。
邪热内结：症见发热头痛，胸闷烦热，心下痞塞不通，按之柔软不痛，口渴苔黄，脉浮数。由于伤寒误下，邪热内陷，结于胸中所致。治宜泄热消痞。方用大黄黄连泻心汤。如误下后出现心下痞，但表证未解者，宜先解表，后治痞。如本证兼有恶寒汗出，属热痞兼表阳虚，治宜寒热同用，攻补兼施。方用附子泻心汤。温经回阳，泄热消痞。
湿热交蒸：症见胸闷痞满，午后身热，腹胀纳呆，四肢沉重，小便短赤，口渴不欲多饮，苔黄腻，脉濡数。由于感受湿热之邪，以致气失宣通，痞阻中焦。治拟清化湿热，消痞降逆。《寿世保元·痞满》：“有湿热太甚，上来心下而为痞者。治之用黄连、黄芩、枳实之苦以泄之。生姜、半夏、厚朴之辛以散之，人参、白术之甘温以补之，茯苓、泽泻之味淡以渗之，大概与湿同治，使上下分消可也。”《医学纲目》以黄连消痞丸治之。方中黄芩、黄连苦寒泄热；茯苓、泽泻、白术、猪苓健脾利水渗湿； 枳实、半夏、姜黄散结消痞；佐以姜、草和胃。
痰热壅盛： 内容见“实痞”条。