烧伤后医疗体育

烧伤患者的功能障碍程度因烧伤的深度和部位而异。无感染的Ⅰ度烧伤不影响功能； Ⅱ度烧伤， 特别是深Ⅱ度，由于整层皮肤发生凝固性坏死，形成很厚的疤痕，后者发生挛缩，可严重地影响活动功能； Ⅲ度烧伤，由于肌肉和肌腱的毁坏可引起最严重的功能障碍，甚至残废，需要作功能重建术。烧伤后功能恢复很重要，早期适时地采用医疗体育是维持和恢复肢体功能的有力措施。
医疗体育的作用是：
❶预防和矫正疤痕的粘连与挛缩。
❷恢复患肢的活动功能。当某种运动功能丧失时，通过训练，建立代偿功能。
❸改善患者的全身情况，增强机体的抵抗力，促进血液循环，加速创面愈合，预防肺炎等并发症。
❹恢复患者在日常生活中的自我照顾能力。
患者全身急性症状消除，感染已基本控制，体温接近正常时即可开始医疗体育。作植皮手术的患者，在皮丘或皮瓣成活后开始进行。
医疗体育的方法可分两期。创面愈合前进行第一期医疗体育，此时主要是呼吸运动和健康肢体的主动运动。一日多次进行。对烧伤肢体一开始即应注意姿势治疗。平时，特别是夜间应维持患肢于功能位置，必要时暂时进行固定，活动时解除。烧伤肢体的功能练习，主要进行小范围、慢速的主动和被动运动，不应引起剧痛。随着创面的好转，逐渐增大关节的活动范围。临床实践证明，在温水中借助于温度和水的浮力作用，病人活动时疼痛明显减轻，关节活动范围较大。一般先在温水中浸泡10～15分钟，然后进行功能活动。
创面愈合后进行第二期医疗体育。此期可增加按摩治疗，开始用轻的按、揉和压等手法，以后随着疤痕的老化逐渐加重按摩手法。这期应积极进行患肢的主动运动、助力运动和被动运动。手部烧伤时，应特别注意掌指关节的屈曲运动，指关节的伸直运动及拇指的对指、对掌、桡侧外展和掌侧外展的练习。上肢烧伤时，应注意肘关节的屈伸运动，肩关节的屈伸和外展、外旋运动练习，下肢烧伤时应注意踝、膝关节的屈伸练习。还应广泛采用各种器械运动来增大关节的活动范围和牵伸挛缩的疤痕。后期医疗体育中应用各种上、下肢实用性运动和职业治疗。以恢复患者独立生活和劳动的能力。
进行医疗体育时必须注意：
❶烧伤肢体运动时应以引起轻微疼痛为度，不应引起剧烈疼痛，被动运动时应避免突然用力或用力过猛。
❷新近愈合的表皮易受损出血，按摩时手法要轻。在关节部位的创面早期活动后容易引起少量出血或渗血，但不应作为禁止活动的指征，在不增加病人痛苦的情况下，仍应坚持进行。
❸大面积的深度烧伤，病程长，功能障碍严重，要求病人有坚强的毅力，持之以恒地进行功能锻炼，才能取得良好的效果。