炭疽肺炎

炭疽病是野兽和牛羊因炭疽杆菌感染而引起的疾病。人接触或吸入病畜分泌物、尸体或皮毛中的细菌孢子引起皮肤溃疡、败血症和肺炎。炭疽杆菌为革兰阳性，有芽孢形成、具荚膜、溶血的需氧杆菌。对实验动物可致病。血琼脂培养基不溶血，被特异性噬菌体溶解得与短小杆菌和仙人掌杆菌相鉴别。在肉汤中产生抗原，可用作特异性免疫。孢子经煮沸10分钟灭活，但在动物尸体、土壤和混悬空气中得存活很久。其致病力在于细菌荚膜的谷氨酸多肽干扰细胞吞噬作用。散发于世界各地牧区、屠宰场、皮毛加工场。通过接触、吸入或食用细菌孢子污染物而得病。实验室工作人员不慎吸入孢子亦可获感染。细菌孢子始由肺巨噬细胞吞噬，经淋巴管到达肺门淋巴结，然后进入血液引起败血症。血行播散感染肺脏。主要病理变化是广泛的出血和水肿，为细菌毒素损害血管内膜细胞，使血管壁通透性增加所致。病变累及肺门淋巴结并广泛延及纵隔。肺泡内充满红细胞、含白蛋白的水肿液、含铁血黄素的巨噬细胞和大量的细菌。大支气管腔内亦含有血和粘液、粘膜溃疡。肺动脉干的外膜因出血而脱离。胸膜腔含有血性胸液。皮损始为发红的丘疹，渐成疱疹而坏死，覆以黑痂，周围水肿。严重败血症有高热、气急、紫绀。血白细胞增加不著。X线表现有纵隔增宽，可见胸膜反应和胸腔积液。
诊断根据接触史和临床表现，痰、血、皮损分泌物、胸水细菌培养。因皮肤有类似炭疽杆菌的细菌，因此阳性培养必须作动物接种或特异性噬菌体的溶菌加以证实。
皮肤炭疽病有自愈倾向。播散性者病死率达20%。大剂量青霉素或四环素族治疗有效。