炭疽护理

炭疽病原为炭疽杆菌，在接触患病动物或处理病畜毛皮产品时，病菌由破损的皮肤侵入而感染皮肤炭疽，或吸入带有细菌的尘埃而发生肺炭疽，也可因食病畜肉类而患肠炭疽。皮肤炭疽较常见，好发于身体暴露部分，其特征为无痛性麻木丘疹，周围有小水泡及显著水肿，以后出现坏死结成黑色干痂。肺炭疽发病急骤，早期出现畏寒、发热、咳嗽、咯血、呼吸困难等。肠炭疽发病也急，除发热等全身中毒症状外，有剧吐、腹泻、血便及腹胀等凶险症状，炭疽性脑膜炎为以上三型的并发症，有头痛，脑脊液大部呈血性。
严密隔离与消毒，病人住单独病室。炭疽杆菌存在于病人的分泌物及排泄物内，因此隔离日期直至临床症状消失为止；诸如：皮肤炭疽隔离期为创口细菌培养连续3次阴性，创口愈合为止；肺炭疽隔离期至呼吸道分泌物细菌培养连续3次阴性为止； 肠炭疽至排泄物细菌培养连续3次阴性为止。接触者如无症状出现，则一般不留检，但要进行观察。本病病原体有芽胞形成，一般的化学药物不易杀菌。凡能耐受高压蒸气灭菌的物品，尽量用高压蒸气处理，或用环氧乙烷密封灭菌(参见“消毒与灭菌”条)。
病人应卧床休息。高热、多汗者注意液体的摄入，必要时静脉补液。给予高营养、易消化的饮食。由于本病用抗生素治疗，病人在高热之后易致菌群失调而患霉菌性口腔炎，因此须注意口腔护理，食后须用温开水漱口，并经常检查口腔。
皮肤炭疽，局部创口用1:1000高锰酸钾溶液浸泡洗涤，或用1000u/ml青霉素溶液湿敷（青霉素皮试阳性者除外）。禁止挤压、切开或引流，以防血行感染而致败血症，如创口位于四肢，可予以固定并抬高患肢。要保持皮肤清洁，及时更换敷料，防止感染蔓延。肺炭疽呼吸道症状严重，除抗生素治疗外，注意病人呼吸困难咯血情况。呼吸困难者应取半坐卧位，并定时更换体位，给氧气吸入。肠炭疽全身中毒症状严重，伴胃肠道症状，一般均予补液。便血、腹泻严重者注意血压变化，并做好各种护理记录，包括出入量、呕吐次数、呼吸情况等。
预防： 如有皮肤破损应及时涂2.5%碘酊消毒。医护人员接触病人后，双手应在0.2%过氧乙酸溶液内浸泡消毒。