火车损伤

行驶中的火车造成人体的各种损伤。主要有人体位于铁轨上被车轮碾过，造成的碾压伤；人体被火车突出物撞击，形成撞击伤；人体被火车撞倒或被气浪推倒造成的摔伤；人体某一部分或衣物被挂在行驶中火车的突出部分，人体被拖拉而造成的广泛擦伤和滚动形成的各种复合伤；火车相撞或紧急制动时造成的挥鞭样损伤，即颈椎骨折和脱臼及颈部软组织广泛损伤、出血以及人被挤在两个车厢之间造成的挤压伤。火车损伤的特点是：分布广泛，损伤类型多样，程度严重，大都造成多次损伤和复合损伤。火车损伤多数属于意外事故，亦有卧轨自杀或他杀后抛尸铁轨上，利用火车损伤掩盖犯罪手段的。常见的卧轨自杀是颈部被碾断，形成头和躯干分离。他杀后伪装火车损伤者在检验时应注意尸体有无其他加害损伤，以及现场血迹情况等，加以细致地鉴别。

火车损伤

火车损伤的机理与其它机动车损伤相比具有很多特殊性：车体重而大，车速快，运动能量大，许多机械部分突出外面，一辆列车有许多车轮，车轮沿着固定的铁轨行驶，因此无论火车的那一部分撞击或辗压人体，均能造成严重损伤。火车损伤大都是意外事故，但亦有卧轨自杀，或他杀死后利用火车损伤掩盖犯罪手段。因此，火车损伤常为法医检验的对象。
火车损伤见于下述各种情况： 人体横卧在铁轨上被车轮辗压； 火车将人体撞倒在火车前面，然后辗压过去；火车将人体撞出铁轨外造成摔伤；人体被火车头撞后，挂在火车头的突出部，运行一段距离后落在铁轨内，又被车轮辗压；人体在火车底下被车轮辗压后，由于气流的冲击作用连衣带人被挂在车箱底下的突出部件上，继续被火车辗压成许多碎块，散落在铁路沿途； 从车窗往外跳车时，经车行气流的冲击可被卷入车底而遭辗压； 人体被挤压在连接两个车箱的挂钩间；火车相撞或急行制动时，车上人员颈椎被损伤； 行李架上物体跌落击中头部等。
车轮辗压伤 人体在火车车轮与铁轨间被辗压，造成人体挤压性截断伤，大多发生于颈部、胸部及四肢。断缘常较整齐，断端组织挫碎，肌肉及血管收缩，骨胳粉碎，断缘或断面有时可附有铁锈、污垢或滑油等物。少数案例内部组织已断离，但皮肤组织虽被压挫，尚连在一起。有的头部被辗碎，脑组织及破碎的颅骨已脱出，仅剩下挫碎的皮肤组织。腹部受辗压，可将腹腔内脏和腰椎辗碎，而皮肤仅发生带状表皮剥脱或挫伤。
撞击伤 人体撞击在行驶的火车突出部位，可引起严重的挫裂创，创口边缘可附有滑油垢。若撞击头部，可发生重度颅脑损伤。
多次损伤 人体被火车撞击后，常将人体撞出很远，造成严重的摔伤。若磕碰在路基旁的碎石上，常发生严重的挫裂创，有时被撞倒后，又从高坡上滚下，发生多发性损伤。
挤压伤 人体被挤在两个车厢挂钩间，造成胸腹部挤压伤，受伤者可发生内脏及大血管破裂。压力一除去就发生大出血致死。有时被挤在火车底下被缓冲器造成皮肤挫伤。
头、胸、膝部联合性撞击伤 是火车相撞或急刹车时常见的一种损伤，重者因头部撞在车座上引起严重的脑挫伤或脑干损伤及重度脑震荡而即刻死亡。
挥鞭样损伤 火车相撞或紧急制动时常发生颈椎骨折及脱臼，造成严重脊髓挫伤(见“挥鞭样损伤”)。
除意外事件外，火车损伤致死者，尤其是被车轮横断的尸体，多属卧轨自杀，但也有用别的暴力他杀后，受害者被放在铁轨上伪装自杀的。有的尸体被火车辗压、拖拉、滚动形成多种复合伤。因此，检验时，应注意尸体有无其他手段造成的他杀伤。现场血迹是判断生前伤与死后伤的重要根据。但火车损伤有时伤口大而且多，但出血却不很多，例如颈部或胸部辗压伤，除了尸体旁出现少量喷溅的血滴外，出血量可相当少。这是由于车轮在辗压时，断端的软组织高度挫碎，血管及肌肉反射性收缩，断端可不出血或少量出血。但在断端周围软组织内可见明显出血，则是由于压断部分受到强烈的压迫，局部血管内压急剧上升，血管内的血液瞬间流向邻近组织，因而发生周围组织内的小血管破裂出血。遇到此种情况时，检验应非常慎重。

火车辗压伤

颈部被车轮辗断，断端整齐，周围有少量飞溅血滴