濒死状态

濒死状态又称临终期，是指死亡前出现的一个垂危阶段。此时机体各系统的功能发生严重障碍，脑干以上的中枢神经系统处于深度抑制。主要表现是意识模糊或丧失，各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功能进行性减弱。
由于大脑皮质对缺血和缺氧的耐受性最差，故其功能首先丧失或深度受抑制，生物电活动逐渐减弱乃至消失，表现为意识模糊或丧失，大小便失禁。随后因皮质下中枢亦处于深度抑制状态，表现为瞳孔、角膜和皮肤反射等的减弱或迟钝。
最初，心血管运动中枢直接或间接的因缺氧性刺激而兴奋，可出现一时性心跳加快，心输出量增加，外周血管收缩和血压升高。此时，由于大脑皮质的血液供应暂时得到改善，患者的意识可短暂恢复。随后，心血管运动中枢因缺氧和代谢产物的作用而受到抑制，因迷走神经中枢兴奋，出现心率减慢、心搏减弱、心输出量减少和血压进行性下降。这不但会使循环功能恶化，并可导致大脑和呼吸中枢迅速缺血和缺氧。于是呼吸减弱，或出现各型异常呼吸。
由于延髓以上的中枢神经功能丧失或深度受抑制，失去了对延髓呼吸中枢的控制，故常呈延髓呼吸中枢固有的呼吸形式，即呼气时间延长，吸气突然出现而又迅速终止的喘息。有时因缺氧使呼吸中枢受到抑制，对CO2敏感性下降，出现周期性呼吸。有时可因延髓吸气和呼气中枢之间的交互抑制作用发生障碍，吸气时不但吸气肌群兴奋收缩，呼气肌群也兴奋收缩，出现僵直性呼吸。在濒死期末，因延髓呼吸中枢功能高度受抑制或丧失，可能出现短暂不规则的张口“吞气”式的所谓脊髓性呼吸。这些形式的呼吸，都严重影响通气量，从而导致缺氧、二氧化碳蓄积和代谢障碍。
在濒死状态的开始，由于缺氧和二氧化碳的刺激使呼吸加强，可能出现暂时的呼吸性碱中毒。但绝大多数由于呼吸、循环功能的极度降低，缺氧和无氧酵解加强，乳酸等氧化不全产物增多，往往最后出现代谢性或混合性酸中毒。濒死期愈长，酸中毒愈严重，此时血中的pH可降到7以下。另外，由于能量生成不足，各组织中三磷酸腺苷和磷酸肌酸含量急剧减少，血中无机磷增加。代谢障碍所造成的酸中毒和产能不足，又使神经中枢、呼吸和循环功能恶化，形成恶性循环。
濒死状态持续时间的长短，取决于死亡的原因和机体的代偿功能，可由数秒延至数小时。