激光损伤

激光对人体造成的损伤。激光对机体的作用机制有热效应、压强效应、光化效应和电磁场效应。受激光照射的皮肤，出现红斑、水疱、烧焦和汽化现象。全身症状有视觉疲劳、头痛、失眠、多汗和血压不稳定等。激光损伤大都是意外的，少数是职业性损伤。利用激光进行自杀或他杀的很少见。

激光损伤

一定能量的激光束照射机体，通过热效应、压强效应、光效应和电磁场效应，导致的机体器官和组织的损害。这种损害多发生在直接与激光接触的部位，以眼和皮肤损害最多见。主要表现角膜溃疡、晶体蛋白凝固、视网膜出血和皮肤红斑、水疱、气化等。

激光损伤

激光产生热效应，对皮肤、眼睛、神经系统及其他内脏器官产生的损害。

激光损伤

激光是六十年代才发展起来的新技术。现已广泛应用于材料加工，精密测量、远距离测距、全息检测、通讯、医疗、农作物育种、同位素分离、化学催化、信息处理等各个方面，目前已开始用激光引发核聚变。由于激光具有强大的集中的能量，可对机体造成职业性或意外的损害，影响劳动能力，从而需要法医学鉴定。
激光对人体可引起刺痛或痛觉消失、消炎、止血或扩张血管、热凝固性坏死、液体蒸发、炭化、燃烧及直接气化等效应。其作用机理有四个方面：
(1) 热效应。当激光光子和生物分子相互作用时，组织所吸收的激光能量转化为热能，使组织内温度上升，引起组织蛋白变性，酶失活，严重者组织细胞受伤死亡，炭化或烧毁。红激光和红外激光主要是热作用。
(2) 压强效应。当强激光脉冲聚焦于生物体微小的面积时，由于光能瞬息间变为热能，使受照部分液体沸腾，或固体气化，急剧地提高细胞内和组织内的压强，引起微型爆炸。若用强脉冲激光照射癌肿，则癌细胞可被压入血道或淋巴道，其喷溅的癌组织碎片可能引起癌细胞转移。
(3) 光化效应。因吸收激光而被激活的生物分子，可能将能量暂时储存起来以进行光化作用、异构作用、聚合作用以及使生物分子本身离解。可见激光和紫外激光除热作用外，主要引起光化效应。
(4) 电磁场效应。当聚焦后激光的功率密度为5×10¹⁴w/cm²时，其电场强度可高达4×10⁸V/cm，结果可能引起：
❶使生物偶极子发生二次或三次谐波（即波长更短的光）。红宝石的二次谐波既可被色素上皮强烈吸收变热，又可使蛋白、核酸变性。
❷产生自由基，损害细胞。
❸通过电致伸缩产生超声波，其空化作用可使细胞破裂。
在上述这些效应中，最重要的是热效应和压强效应。激光对组织的作用，决定于激光的波长、功率密度、能量密度、作用时间以及组织色素的深浅、血流量、热容量、导热系数、反射系数、吸收系数及其层次结构等。激光辐射可引起全身性功能变化。
激光操作者常发生无力综合征，如全身和视分析器疲劳、眼沉重感、眼痛（尤其在下班时）、头痛、易激动、兴奋、失眠、多汗、腱和骨膜反射亢进，血管反应性和血压不稳定，多数病人血压降低，少数病人血压升高。激光引起局部的损伤，特别重要的是：
眼损伤： 危害最大，主要是激光热效应引起的。最常见于眼底，特别是视网膜受辐射时，发生瞬息加温，产生蒸汽与冲击波，引起眼底烧伤、视网膜剥离。可见区辐射时，因眼角膜、晶体等是透明的，故激光容易透过眼的折光装置，而聚焦于眼底，引起损伤。有时还能引起眼睑、球结膜、虹膜损害，远红外区辐射被表皮组织吸收，造成眼睑皮肤、结膜、角膜烧伤。0.28～0.32μm的辐射被角膜、球结膜吸收，可引起激光性眼炎； 0.32～0.4μm辐射能致晶体损伤，发生白内障。
皮肤损伤： 大能量水平激光漫反射能引起皮肤损害，如用脉冲激光器照射鼠、兔或小猪，随着激光能量密度的增大，受照射的皮肤依次出现红斑、水泡、烧焦、汽化等现象。能量密度大，损伤灶也大而且深。如用脉宽7ms的钕玻璃激光照射鼠或兔的皮肤，当能量密度为85J/cm2时，表皮和真皮上层发生坏死，350J/cm2时，皮肤各层都坏死，还波及皮下脂肪层。激光引起有色皮肤的损伤所需的能量密度较白色皮肤小。
激光损伤大多是职业损伤或意外事故，法医鉴定时应调查案情，了解受害人与激光接触的情况，检查损伤组织。

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激光损伤

激光损伤是由于激光的热效应、压力效应和冲击波引起皮肤组织的炭化、气化、变性，造成的烧灼性损伤和凝固性损伤。组织损伤的程度取决于激光种类、能量密度、曝光时间、组织性质(范围、部位、厚度、色素等)。造成皮肤损伤的常用激光器有：二氧化碳激光（可造成表浅皮肤的烧灼性损伤），钕玻璃脉冲激光，掺钕钇铝石榴石激光(Nd+++-YAG)，氩离子激光，红宝石激光（这几种可致凝固性损伤）等。
以烧灼性损伤为主的损害，轻者出现充血潮红、轻度水肿、继之脱屑，数天后即可消退，有暂时性色素沉着，但无疤痕遗留； 较重者，除局部红肿外，创面常有一层灰黑色或淡褐色的薄痂形成，经1～2周痂皮脱落而愈；更重者，可形成溃疡，常需2～4周才能愈合，并有疤痕形成。主觉症状可有不同程度的灼痛感。
以凝固性损伤为主的损害，轻者组织呈灰白或灰褐色，边缘可有充血、水肿； 较重者边缘红肿明显，并可出现浆液性或血性疱疹； 更重者组织呈灰黑色坏死。数天到一周左右，红肿减退后局部坏死组织形成焦痂。根据损伤的深浅及严重程度，痂可在1～4周脱落，遗留不同程度的疤痕及色素改变。若焦痂过早剥除，即出现溃疡，创面愈合常因之延迟。主觉症状有不同程度的灼痛感。如伤面保护不良或处理不当，可导致继发感染，延迟愈合。由于激光对眼可造成严重损害，故在皮肤损伤时，也应注意眼损伤的可能，并予以仔细检查。使用激光时应有严密的防护设施及操作规程，以避免误伤皮肤和其他组织。发生激光损伤后，则按一般灼伤对症处理。