漏肩风 漏肩风漏肩风是肩部受凉或外伤后而引起肩关节疼痛和运动受限的病证。见于清·高秉钧著《疡科心得集》,本病因肩部活动明显受限,形同冻结而称“肩凝证”、“冻结肩”;因该病多发于50岁以上的患者,而称“五十肩”、“老年肩”;亦称“肩臂不举”、“肩关节周围炎”等。是临床常见的一种慢性疾病,尤以妇女为多。 发病原因多为年老体弱,肝肾亏损,气血不足,以致筋失濡养,关节失于滑利,加之风寒湿邪乘虚侵入,致使寒凝筋膜,经络阻滞,气血运行不畅,引起局部疼痛及活动障碍。少数患者可因外伤 (如肱骨外科颈骨折、肩关节脱位)而诱发,上肢骨折若固定时间太长,或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼,亦可发生本病。 本病的主要症状是肩部疼痛、活动功能受限。初时疼痛较轻,以后疼痛渐增,昼轻夜重,患者多不能明确指出痛点,肩关节外展、外旋、内旋、后伸、前屈等功能受限,严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。局部无明显肿胀,肩前、后、外侧均有压痛,外展功能受限,主动、被动举肩时,肩部随之高耸。严重者,肩臂筋肉萎缩,尤以三角肌明显,病程一般在一年之内,较长者可达数年之久。部分患者可自行痊愈,但时间长,痛苦大,功能恢复不全,积极的治疗可缩短病程,加速痊愈。 漏肩风的治疗往往需较长的疗程,常用理筋手法、练功、内外用药、针灸等综合治疗。理筋手法有解痉止痛、松解粘连、恢复功能的作用。筋肉痉挛疼痛为主时,宜解痉止痛,手法应轻柔和缓。 手法操作时嘱患者端坐,用舒活酒作肩部表面抚摩和较轻的揉捏按摩。待疼痛减轻以后,再用捏搓手法,用力由轻至重,透达深部组织,再由重至轻,约10~15分钟。在肩髃、肩髎、巨骨、肩内陵、天宗、臑上、曲池等穴用拇指指腹作按、掐、揉手法。然后用分筋手法推按肩关节周围的筋络。再以一手放在患侧肩上固定肩部,另一手握患侧手,徐徐用力向下牵引,同时上下、左右来回抖动,使抖动之力传达肩部。然后,医者位于患侧后方,同样以一手放在患侧肩上固定肩部,另一手握患肢肘部,在适当牵引之下,以肩关节为轴心,缓缓环绕摇晃上臂,逐渐加大幅度。再将患肢被动上举、外展、外旋、内收搭肩、后伸、内旋。最后,重复快搓、轻捏手法结束。在做每一个动作时,均会产生不同程度的疼痛,故必须用力适度,以患者尚能忍受为宜。 治疗期间,应坚持功能锻炼,可做肩外展、前屈、后伸、旋后等动作,如“弯腰划圈”、“上肢回环”、“手指爬墙”、“手拉滑车”等功式,可参见“功能锻炼”条。以防止再粘连和促进功能恢复。 药物治疗,治宜祛风散寒、活血通络、补益气血。内服小活络丹,每日1~2次,每次1丸,空腹用陈酒或温开水送服。或内服黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤、或三痹汤等。若因外伤有瘀滞者,加穿山甲、鸡血藤; 偏寒者,加熟附子; 游走疼痛者,加威灵仙、钻地风; 面色萎黄,身疲乏力,脉虚无力或沉细者,加党参、当归。外贴宝珍膏、温经通络膏或跌打风湿膏药。并可配合针灸治疗。 ☚ 肩部伤筋 肘部伤筋 ☛
漏肩风 漏肩风漏肩风常因年老体虚、气血亏损、正气不足,或因肩部外伤、慢性劳损,复感风寒湿邪,致使肩部气血凝涩,筋失濡养,经脉拘急而成。发病年龄在40岁以上为多见。本证初起肩部痠楚疼痛,疼痛可急性发作,但多数呈慢性,晚间加重,肩部活动不利,局部怕冷。以后疼痛可加重,且向颈项及上肢部扩散,肩峰突起,肩关节运动障碍日渐加重。功能障碍,早期是因疼痛引起肌肉痉挛所致;后期则是由于肩关节周围广泛粘连、肌肉萎缩、关节囊缩小所致。 推拿治疗本病,初期宜疏通经络、活血止痛,手法要轻柔缓和;后期应活血化淤,滑利关节,手法可适当加重,并着重配合肩关节的外展内收等被动活动。治疗方法: ❶患者仰卧位,医者站于患侧,用法或一指禅推法施于患肩前部及上臂内侧到肘部桡骨粗隆,配合患肢的外展、内收和旋转被动活动,重点在肩前部的肩内俞处施以手法。 ❷患者取侧卧位,患侧在上,医者一手托住患肢肘部作患肢前上举活动,另一手在肩外侧和腋后部用法治疗,再按、拿肩髃、臑俞、肩贞、天宗、秉风等穴。 ❸患者坐位,医者先在患侧项部及肩胛部用法或一指禅推法, 配合患肢后弯、上举被动活动;然后用弹拨法,即将拇指端垂直紧贴肱二头肌长头肌腱,在肱骨结节间沟内,沿肌腱走行的方向横行弹拨,自下而上移行,待至遮盖的三角肌时,用拇指端将皮肤向上推移,在三角肌内缘深处弹拨,并移至喙肱韧带;弹拨法操作后,根据肩关节活动受限程度,施以相应的肩关节的各种被动运动; 最后在肩部及上肢部用搓法、抖法。被动活动的幅度要在病员能耐受的限度之内进行,切忌暴力。弹拨法应用在粘连期,早期不宜使用。由于本病在肩部的压痛点是主要病变部位,因此压痛点应作重点治疗。患者伴有心血管疾病时,尤其需要谨慎从事。 患者在推拿治疗期间,适当的肩部功能锻炼,持之以恒,循序渐进,对恢复肩部运动功能有很大帮助。漏肩风锻炼方法: ❶患侧肩关节先自前向后,再自后向前摇动数遍,然后用健侧的大拇指按揉患侧的外关及曲池穴。 ❷用健侧的指掌面捏拿患侧肩关节及其附着的肌肉,如三角肌,冈上肌及肱二头肌等,其中以肱二头肌尤为重点。再按揉压痛点。 ❸患臂伸直,以肩关节为主动,作上肢环形的旋转;再作爬墙动作,即在墙壁高处划一标志,每天让患肢忍痛作上举攀爬活动。 ☚ 落枕 急性腰扭伤 ☛ 漏肩风lòu jiān fēngomalgia; shoulderpain; periarthritis of shoulder |