滑石肺

滑石肺是长期吸入滑石粉尘所引起的一种尘肺。在硅酸盐尘肺中，它的重要性仅次于石棉肺。
滑石[Mg3Si4O10(OH)2] 为含水硅酸镁盐矿物，但一般都含有氧化铁、氧化铝、氧化钙等少量杂质。天然滑石呈片状、板状、粒状或致密块体。手摸有柔滑感，硬度小(1～2级)，带有蜡样、珍珠样光泽。有白色、粉红色、浅灰色等多种颜色，不论何种颜色的滑石，粉粹后均为白色。滑石具有化学性质稳定、耐热、耐水、不导电、吸附性强等性能，因此广泛用于造纸、皮毛、橡胶、陶瓷、电工、建筑、医药、纺织、机器制造、化妆品、糖果、食品等工业，主要用作填料或防粘剂。滑石因成矿条件不同，其纯度、成分、结构也有很大差别，因之用途各异。
在滑石开采、选矿、粉碎、加工或使用过程中，均能产生滑石粉尘，而引起滑石肺。滑石肺的发生、发展与滑石成分、粉尘浓度、分散度以及接尘工龄有关。市售滑石往往可分三类： 纯净滑石，石棉属类滑石 （实际为含有纤维结构的闪石类矿物），含有较多游离二氧化硅的类似滑石的矿物。因此滑石粉引起的尘肺可分为滑石肺、滑石-石棉肺、滑石-矽肺三种类型。
滑石肺的基本病变为滑石粉性肉芽肿及肺间质纤维组织增生。病变由上皮样细胞、组织细胞、巨噬细胞、尘细胞、滑石尘、网织纤维及少许胶原纤维组成的细胞纤维性结节。结节排列不规则，边界不清晰。滑石病变有侵犯较小气道及血管系统的倾向。动物实验及尸检都有报道滑石粉引起肺组织局灶性坏死。
滑石尘中如含有闪石类纤维性矿尘时，其病理改变与石棉肺相似。国外报告滑石肺有相当一部分属于此类。
动物实验及流行病学调查，目前还不能证明纯净滑石与肿瘤有关。近年关于滑石尘引起肿瘤的报告多系滑石尘中混有石棉尘或闪石类纤维矿尘所致。
滑石肺发病工龄较长，一般接尘工龄在10年以上。进展较矽肺、石棉肺缓慢，合并结核趋势小，预后一般也较矽肺、石棉肺好。
滑石肺患者早期无任何临床症状，随病情进展可出现劳动时气短、胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰等症状，如滑石尘中含有相当数量的石棉尘，则症状明显，所见与石棉肺相似。
胸部X线片检查，早期肺门轻度增大，结构紊乱，密度增加，两肺纹理增强，扭曲变形。在两中、下肺野出现细网状纹理，在网状阴影的背景上可见到弥散分布的、细小的、密度较淡的、边界模糊的结节阴影。有的患者肺野呈毛玻璃样，叶间胸膜多能显影。有报告滑石肺X线片上有滑石斑改变，有此改变者多系接触闪石类滑石所致。随病情进展，弥漫性肺气肿出现，可使细网状纹理不清晰，结节也不易显示，主要所见为粗网状纹理。少数滑石肺可形成融合团块。滑石肺X线诊断分期可参考矽肺X线诊断标准。治疗以对症为主，有用强的松治疗取得疗效的报告。
车间空气中游离二氧化硅含量<10%的滑石粉尘最高容许浓度为4mg/m3。

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滑石肺

滑石为镁的硅酸盐，化学结构为4SiO2·3MgO·H2O。石英含量约0.8～4%。广泛用于橡胶、造纸、陶器和化妆品制造。开采、使用和加工滑石的工人，长期吸入滑石粉尘可发生本病，属硅酸盐尘肺之一。其病理改变主要为肺弥漫性间质纤维化，伴少量结节和局部胸膜增厚。滑石结节由纤维组织构成，胶原含量很少。电镜下结节周围可散见晶状滑石小体，其长度多数小于0.5μm，直径大于0.5μm者，光镜下也能看到。在高粉尘浓度(10mg/m3以上)条件下，发病工龄在十年以上。患者症状较少，可有轻度气短、胸闷、干咳。X线表现为广泛的细网纹理和中下肺野均匀散布的细小结节，多数直径约1～2mm。有时可见肺下部、肋膈角或膈面胸膜增厚的斑片（胸膜斑）。滑石肺进展缓慢吸入纯滑石粉不产生肺的融合病变，但易合并结核。