字词 | 人参 麦冬 |
类别 | 中英文字词句释义及详细解析 |
释义 | 人参 麦冬 【中医理论】 人参二两,麦冬三两,水煎服,又名人参麦冬汤,见《辨证录》(卷六),主治中暑热极,阴阳两衰,妄见妄言,口不甚渴等症。因暑气通于心,又为阳邪,最易伤津耗气,使气阴两虚,心神失养。方以人参大补元气,合麦冬养阴生津,则气阴得养,诸症悉除。 【药理研究】 1.含量测定 1.1 参麦注射液中人参二醇的定量分析[1] 供试品溶液的制备:精密吸取本品10ml,置分液漏斗中,用乙醚萃取2次,每次20ml,弃去醚层。水层用水饱和正丁醇萃取5次,每次10ml,振摇1min,合并正丁醇液,水浴蒸干,加乙醇1ml溶解,置50ml圆底烧瓶中,加7%硫酸和45%乙醇混合液15ml,置水浴中水解2h。水浴上蒸发除去乙醇到小体积(约7ml),移入分液漏斗中,用水和氯仿适量分别洗净蒸发皿并入,加氯仿8ml,振摇1min,共3次。合并提取液,加无水硫酸钠2g脱水,用氯仿6ml洗1次,并入。水浴蒸发到0.5ml,置1ml量瓶中,用适量氯仿洗净蒸发皿并入,稀释至刻度,摇匀,作为供试品溶液。 对照品溶液的制备:精密称取人参二醇对照品5mg,置5ml量瓶中,用氯仿溶解并稀释至刻度,摇匀,作为对照品溶液。 薄层层析及扫描条件:以含0.5%羧甲基纤维素钠溶液为粘合剂的硅胶G薄层板作为吸附剂,105℃活化1h,薄层厚度0.5mm。展开剂为氯仿-乙醚(1∶25),小烧杯盛适量冰醋酸,将点好样的薄层板随同放入层板缸中,饱和30min后展开,展开温度0~20℃,展距11cm,原点间距7mm,薄层板起始边缘和斜角刮去5mm。显色为10%硫酸乙醇液喷雾,110℃加热6min,取出放置10min,用一同样大小的玻璃板覆盖,用胶纸将四周密封。扫描条件为双波长反射法锯齿扫描,λs=530nm,λR=700nm;狭缝1.2×1.2;SX=3。 线性关系的考察:精密吸取对照品溶液2、4、6、8μl,依法测定,并绘制标准曲线,得回归方程为:Y=8900X+250,r=0.9968。 稳定性试验:经以人参二醇对照品试验,显色后60min开始测定为宜。 精密度试验:连续5次测定参麦注射液中同一人参二醇斑点,RSD为2.47%,对同一薄层板上4个相同量的斑点测定,RSD为2.37%。 回收率试验:测得平均回收率为99.97%,RSD为3.98%。 样品测定:取样品按“供试品溶液的制备”及“薄层层析及扫描条件”项下测定,每批样品的4次平均含量,见表12-9-1。 表12-9-1 样品中人参二醇的含量 2组治疗前后比:*P<0.05 参麦液对化疗后体液免疫球蛋白影响,治疗后分析提示,无论参麦组还是对照组,IgG、IgA、IgM值均无显著变化(P>0.05)。 参麦液对骨髓功能的影响,对外周血白细胞和血小板的影响:根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准分析表明,参麦组外周血白细胞和血小板降低程度明显少于对照组(P<0.05,P<0.01),见表12-9-63。 12-9-63 参麦组与对照组治疗后白细胞和血小板降低比较 2组治疗前后比:* *P<0.01 对血红蛋白的影响:分析提示,参麦组与化疗组治疗后血红蛋白含量均有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),但两组治疗前后比较均无显著差异(P>0.05)。 对其余相关生化指标的影响:研究还分析了参麦液对血沉、血清唾液酸酶、癌胚抗原和血清蛋白/球蛋白比值的影响,除对照组血沉增快外(P<0.05),其余指标未见明显变化(P>0.05)。参麦液对化疗中各种临床症状及全身体力状况的影响:根据WHO抗癌药急性和亚急性毒性分级标准和Kamofsky分级标准,比较了两组治疗临床症状。治后参麦组呕吐出现程度明显低于对照组(P<0.01),心脏节律异常也较少(P<0.05),腹泻、口腔溃疡和心功能状况两组则无差异(P>0.05)。两组全身体力状况比较发现,化疗后参麦组明显优于对照组(P<0.05),见表12-9-64。 表12-9-64 参麦组与对照组化疗前后全身体力状况比较 袁氏等[133]从化疗患者中选择79例,均无颅内压增高、肠梗阻或与药物相关的顽固性呕吐者,化疗前24h内无呕吐及未用止吐药者。男48例,女31例,其中肺癌29例,胃癌27例,食管癌10例,大肠癌7例,乳腺癌6例。将患者随机分成两组,参麦组42例,平均年龄51岁,对照组37例,平均年龄49岁,两组平均Kamofsky评分分别为80分、85分。 化疗方案:两组患者使用的化疗方案基本相同,主要有MVP(丝裂霉素+长春新碱酰胺+顺铂),EAP(鬼臼叉苷+阿霉素+顺铂),FAM(5-氟尿嘧啶+阿霉素+丝裂霉素),FAC(5-氟尿嘧啶+阿霉素+环磷酰胺),化疗剂量均为中等。用法:两组患者在化疗过程中每天均使用恩丹西酮8mg及地塞米松5mg静脉推注,在化疗前15min使用以预防化疗所引起的呕吐。参麦组则在化疗过程中加用参麦注射液40~60ml于10%GS500ml的液体中静脉滴注,每天1次,共5~7d。 消化道反应分度及疗效观察:根据WHO标准将恶心呕吐分为0~4级,0级为无;1级恶心;2级偶吐,可控制;3级频繁呕吐需治疗;4级频繁呕吐难以控制。止吐作用评价标准:完全有效(CR)为0级,部分有效(PR)为化疗后仅有1级消化道反应,无效(NC)为化疗后有2级以上的消化道反应。食欲不振的评价标准:食欲评价采用视觉类比量表,即告知两组病人,以化疗前一天的食欲为100%,此后将食欲的增减情况逐日记在视觉类比量表的相应线段上,到参麦注射液结束后一天为止,最后进行统计学分析。 止吐作用的观察:参麦组CR28例,PR10例,CR+PR占90.5%;而对照组CR19例,PR12例,两者相加占83.8%(见表12-9-65),从表中可以看出,参麦注射液对恩丹西酮和地塞米松的止吐作用有一定的增强,但两者之间无显著性差异(P>0.05)。 表12-9-65 参麦注射液预防恶心呕吐和疗效观察 x2=0.31,P>0.05 食欲不振的观察:参麦组中有食欲不振5例,而对照组中出现食欲不振12例,说明参麦组的食欲不振发生率明显下降,两者相比有统计学意义(P<0.05)。副反应:参麦注射液在静脉滴注过程出现皮肤潮红与皮肤瘙痒各2例,停药后消失。 刘氏[134]等对肺癌患者203例进行回顾性分析。结果:化疗后OKT1值参麦组略上升,对照组下降(P<0.05);OKT4/OKT8比值治疗后参麦组明显高于对照组(P<0.05)。参麦组sIL-2受体水平下降,(P<0.05),LAK细胞、NK细胞略上升,(P<0.05),对照组sIL-2受体水平下降不明显(P<0.05),LAK细胞、NK细胞均下降(P<0.05);化疗后参麦组外周血白细胞和血小板降低程度明显小于对照组(P<0.05),全身体力状况也优于对照组。 赵氏[135]等恶性肿瘤病人肿瘤分期均为Ⅲ~Ⅳ期,用化疗方案治疗,治疗组72例常规化疗配合用参麦注射液,对照组54例常规化疗。结果:治疗组有效率83.3%,对照组有效率62.9%,两组差异显著(P<0.05)。用参麦注射液配合化疗治疗中晚期消化道肿瘤病人能增加化疗物疗物,减轻副作用[135]。 参麦注射液对恶性肿瘤化疗增效减毒的报道尚有多篇[136~139]。也可辅助化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌[140]、鼻咽癌[141]、白血病[139、142]、多发性骨髓瘤[143]等,具有提高机体免疫作用[144,145],减轻化疗药物的毒副作用。 6.治疗酒精、药物中毒 邓氏等[146]对就诊的急性酒精中毒患者进行观察,发现部分患者伴有心电图异常,经用参麦注射液治疗获得满意疗效。 病例选择:43例急性酒精中毒患者既往均无器质性心脏病史,心电图正常,分为治疗组和对照组。诊断标准:有过量饮酒史,呼吸有酒精气味;出现中枢神经系统兴奋或抑制状态;可排除药物中毒和其他原因引起的昏睡和昏迷。治疗组25例,其中男20例,女5例;年龄18~36岁,饮酒量100~800g,发病时间15~50min,主要症状:烦躁不安5例,昏睡18例,昏迷2例。胸闷8例,心悸12例。心电图类型:心律失常17例,其中窦性心动过速7例,阵发性房颤4例,频发房性早搏2例,室性早搏3例,阵发性室上性心动过速1例。ST-T改变8例,其中ST段压低5例,T波倒置或低平3例。对照组18例,其中男15例,女3例;年龄20~39岁,饮酒量150~1000g,发病时间10~45min,主要症状:烦躁不安3例,昏睡10例,昏迷6例。胸闷6例,心悸8例。心电图类型:心律失常13例,其中窦性心动过速6例,阵发性房颤2例,频发房性早搏3例,室性早搏2例,ST-T改变5例,其中ST段压低2例,T波倒置或低平3例。两组患者的年龄、性别、饮酒量、发病时间、主要症状及心电图类型,经统计学处理均无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。 治疗组予患者催吐或洗胃,5%~10%G.S1000~2000ml静滴,参麦注射液(每瓶100ml,内含红参10g,麦冬10g)100~200ml静滴,用药时间2~12h。对照组予患者催吐或洗胃,5%~10%G.S1000~2000ml加入维生素C,维生素B6及普通胰岛素静滴,50%G.S20~40ml加入纳络酮P0.4~1.2mg静滴,用药时间2.5~16h。 表12-9-66 2组治疗结果比较(h, 有报道[147]用本方治疗山道年中毒有良效。谭某,男,35岁。因肠道蛔虫病在当地卫生院取得山道年共16片,连续2d清晨空腹顿服山道年各8片,服药后1.5h出现上腹部疼痛,呕吐2次,为胃内容物,头昏、黄视,继而昏厥、抽搐,经掐按人中穴后抽搐止。查体:血压10/6.7kPa;嗜睡状态;瞳孔等大等圆,对光反射存在;心率108次/min,律齐,无杂音;腹部平软,无肌卫,肠鸣音稍活跃,未引出病理性神经反射。血常规无异常,心电图检查未见异常,即用10%葡萄糖500ml加参麦注射液20ml静脉滴注,30min后患者意识恢复,未再呕吐及抽搐,腹痛消失,头昏减轻。至静脉滴注完参麦注射液后,症状、体征完全消失。 7.治疗眼底病变[148] 沈氏等用视网膜静脉栓塞6例,糖尿病眼底出血4例,动脉硬化性眼底出血9例,中浆病12例,脑梗死致视神经萎缩1例;男19例,女13例,年龄最小36岁,最大71岁,发病最快入院时间5d,最长6个月。 根据眼底检查情况制定治疗方案,视网膜有新鲜出血,应先用止血剂,待出血停止后用参麦注射液20~40ml加入10%葡萄糖500fnl内静脉滴注(糖尿病患者改用生理盐水或平衡液稀释静滴),每日1次,10次为1疗程。用参麦注射液期间可口服维生素类辅助治疗。 疗效标准主要以提高视力为主,结合观察视网膜出血、水肿及渗出的吸收变化情况,以对数视力表检查记录,显效17例(占53.13%),视力增加4~5行以上;有效14例(占43.75%),视力增加2~3行;无效1例(占3.13%)。本组眼底病变用参麦注射液经治疗统计总有效率96.88%。 8.其他 参麦注射液或参麦丸等尚有治疗心悸[149]、颈椎病[150]、椎—基底动脉供血不足性眩晕[151]、肝硬化[152]、上消化道大出血[153]、高脂血症[154]、糖尿病[155]及其病发症周围神经病变[156]、慢性疲劳综合征[157]、衰老[158]、有机磷中毒[159]及高原反应[160,161]、高血压[162]等疾病的作用。 【不良反应】 静滴1疗程(15d)后约有4%的患者谷丙转氨酶轻度升高,说明有轻微肝毒性。有报道有患者用药3周后,出现黄疸及肝功能改变,停药后黄疸消失[163]。5%患者有口干、口渴、舌燥等反应,极个别病例有口角、嘴唇疱疹、停药后很快消失。有报道静注参麦射液诱发左心衰死亡1例[164]。另报道1例静滴本品发后生面潮红、荨麻疹样皮疹、胸闷气急等症状,经用地塞米松缓解[165]。 另有多篇参脉注射液引起过敏性休克、药物皮疹,诱发心绞痛等报道[166~179]。 【参考文献】: 1 曹成顺,何念民.参麦注射液中人参二醇的薄层扫描测定.中成药,1991;13(16):16 2 王建,孙继军.HPLC法测定参麦注射液中人参皂苷Rb1的含量.中国药事,1999;13(5):326 3 徐亚利,董建英,李子瑜.参麦注射液强心效应的实验研究.江西医药,1993;28(6):323 4 朱寄天.参麦注射液对兔心肌细胞动作电位的影响.泸州医学院学报,1984;(3):58 5 秦膜梅.生脉散对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性影响的进一步观察.中国急救医学,1983;3(2):6 6 胡礼振.参麦注射液对培养心肌细胞钙矛盾损伤影响的电镜观察.泸州医学院学报,1989;12(3):166 7 田宏,王师贞,刘豫阳.参麦注射液对缺血大鼠心肌内钙超载的影响.新疆医科大学学报,1999;22(2):98 8 杨会杰,赵国胜,周志泳.参麦液对离体氧反常大鼠心脏作用实验研究.九江医学,1998;13(2):65 9 姚炎煌,周志泳,左保华.参麦液对氧反常心肌活动和收缩力影响.中药药理与临床,2000;16(1):7 10 水心富,常清康,叶天舟.参麦注射液对急性心肌梗死溶栓治疗再灌注性损伤的防治.安徽中医临床杂志,2000;12(2):73 11 郭松鹏,张言镇,宋光荣.参麦注射液对缺血再灌注心肌的保护作用.潍坊医学院学报,1999;21(4):277 12 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