温热病卫气营血辨证

卫气营血辨证，是清代叶天士所倡导，用于外感温热病的一种辨证方法。它是在伤寒六经辨证的基础上发展起来的，又补充了六经辨证的不足，从而丰富了中医辨治外感病的内容。
卫气营血的名称，最早见于《内经》，它的含义是指人体的生理功能，和维持功能的营养物质。温病用它作为辨证纲领，则是从《内经》理论的基础上进一步发展。它既是温热病四类证候的概括，又代表着温热病发展过程中浅深轻重不同的四个阶段。叶天士说：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。”(《温热经纬·叶香岩外感温热篇》)就是指出病邪由卫入气，由气入营，由营入血，标志着邪气逐步深入，病情逐渐加重，正气愈来愈弱。就其病变部位来说，卫分证主表，病在肺与皮毛； 气分证主里，病在胸膈、肺、胃、肠、胆等脏腑； 营分证是邪热入于心营，病在心和心包；血分证则热已深入肝肾，耗血动血。就其正邪消长来说，卫分证邪气不盛而正气不衰，气分证邪气盛而正不衰，斗争激烈。营分证则邪气盛而正已衰，血分证则正气大衰，精血行将告竭。
外感热病开始多起于卫分，渐次转入气分、营分、血分。但这种传变规律，并不是一成不变的。由于病邪性质的不同，感邪轻重的差异，以及患者体质的强弱，在临床上也有起病不从卫分开始，初起即见气分证或营分证，以里热偏盛为特点，而无卫分证候的表现；或病虽已入气分，而卫分之邪仍未消除的，称为卫气同病；或热势弥漫，不仅气分有热，而且营分血分也有热，酿成气营交炽或气血两燔；或卫分证不经气分阶段而直入营血，即所谓“逆传心包”等等。因此，在临证时，要根据各方面的临床表现，具体情况，具体分析，才能准确地把握病情，作出诊断。
温病与伤寒虽然同属于外感病范畴，但两者在病因病机、脉症治法等方面均有所不同。伤寒是感受寒邪，由皮毛而入，一般沿六经传变，在病变过程中易伤人体阳气；温病是感受温邪，由口鼻而入，一般沿卫气营血或三焦进行传变，病变过程中易伤人体阴血。在治疗上，病变初起伤寒以辛温解表而散寒，温病宜辛凉清解以透热，后期伤寒应注意回阳，温病则应重在养阴。