清疮术

清疮术是使污染伤口转变为清洁伤口的手术。凡开放性伤口，多受污染，都应及时清疮，其具体步骤如下述。
疮口及周围皮肤的清洗 先用消毒纱布将疮口覆盖，剃除疮口周围皮肤的毛发，如有油腻，可用有机溶剂擦除，用肥皂水将周围皮肤洗擦后，以大量生理盐水冲洗，如是重复两遍。然后去除疮口的纱布块，使用双氧水洗，再用大量生理盐水冲洗疮口。洗刷净后，常规消毒。早在《仙授理伤续断秘方》已指出：如伤口“在发内者，须剪去发。”晋·葛洪主张用盐汤或药液冲洗伤口，他在《肘后备急方》卷七载：“仍煮葛根令浓以洗疮，……又煮生铁令有味，以洗疮上。”该书卷八又介绍：“有诸疮，先以盐汤洗。”《仙授理伤续断秘方》主张用经煎煮的水冲洗疮口，并把“煎水洗”列为治疗开放性骨折的第一个处理步骤。用盐水洗疮一法，一直为后世所采用。如《圣济总录·金疮门》及《世医得效方》卷十八也继承和推崇用盐水洗伤口。
清除坏死组织 在疮口内按解剖层次检查，把污染严重及已失去活力的组织彻底切除，如不齐整的疮缘； 呈暗紫色、刺激不收缩、切割不出血的肌肉； 被挤压破损的肌腱； 污染严重的神经鞘膜；失去血供的游离小骨片，均应予以切除，一直切到有出血为止。污染的骨折端，用刮匙刮净，或钳咬净。坏死组织存在于机体中，影响伤口愈合，必须彻底消除。如《诸病源候论·金疮不瘥候》指出：“其疮内有破骨断筋，伏血腐肉……久而不出，令疮不愈。喜出青汁，当破出之，疮则愈。”《外科启玄·明疮疡死肉当去论》云：“内多有死肉停蚀好肉，苦痛难禁，若不早去，愈加腐烂，正谓之恶如狼虎，毒如蛇蝎，有伤性命，恐致不救，当视其缓急，死肉大小，或以针刀割去，缓以腐肉锭子或末药或膏药贴之。”又云：“如不去净，亦不能得愈。”《外科正宗》亦云：“此已坏者不能复活，只救将来未坏者也……但腐肉不痛者，逐一剪割。”
摘除异物 疮口内有异物存在，可造成患处合并感染，致使疮口不易愈合，甚至邪毒内攻犯血，变证多端。在清除坏死组织的过程，把所有的异物摘除，若存在于深层组织内，可适当扩大伤口寻找并摘除之。当施术时，则须细心操作，勿误伤重要器官。《诸病源候论·箭镞金刃入肉及骨不出候》云：“箭镞金刃中骨，骨破碎者，须令箭镞出，仍应除碎骨尽，乃傅药，不尔，疮永不合，纵合常疼痛，若更犯触损伤，便警血沸渍有死者。”
缝合 人体各种软组织和某些器官损伤分离，都应考虑按解剖关系予以缝合。有骨折者，先整复骨折并作内固定，然后，把肌肉、肌腱、神经、血管、皮肤，对位缝合。缝线可根据不同组织的需要选用丝线、肠线、尼龙线或金属线等。施术时，按解剖层次，把组织对准缝之，且深浅得宜，免留空隙死腔，缝线的结扎不可过松或过紧。如《诸病源候论·金疮断肠候》载：“夫金疮肠断者，视病深浅……肠两头可见者，可速连续之，先以针缕如法，连续断肠，便以鸡血涂其际，勿令气泄，即推内之。”《太平圣惠方》卷十八介绍：“治金疮，或肌肉断裂方……右剥取新桑皮，作线缝之。”《仙授理伤续断秘方》云：“或筋断有破处……却用针线缝合其皮。”缝合的方法，《诸病源候论·金疮成痈候》指出：“凡始缝其疮，各有纵横，鸡舌隔角，横不相当，缝亦有法。当次：阴阳、上下、顺逆、急缓相望，阳者附阴，阴者附阴，奏理皮脉，复令复常。”
伤口引流 对于污染严重，行清疮术较晚，已经超过8～12小时的伤口，仅用软组织把神经、肌腱、血管及骨折端覆盖，伤口只作部分缝合或让其敞开，于伤口深处插入引流条，或药纱松松填塞覆盖以引流。伤口引流，元代齐德之《外科精义》称为“絍”，引 流条亦称“絍”。《世医得效力》卷十八亦有“并不得封裹疮口，恐生脓血”的记载。同时亦介绍引流的适应证和具体方法：“伤损深者，撚成条入孔中，浅者中油单为膏贴之。”让“脓血”能排出，使邪有去路。
包扎 经清疮处理后的伤口，用消毒敷料覆盖并包扎，以防再度污染。如蔺道人《仙授理伤续断秘方》所云：“绢片包之，不可见风着水。”