清热剂antipyretic prescriptions

根据热者寒之的原则立法， 以寒凉药物为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒、生津等功能，用于治疗里热证的方剂。里热证有气分、血分之分，实热、虚热之别，脏腑偏盛之殊，以及湿热、暑热等。因而清热剂又可分为清热泻火剂、清热解毒剂、清营凉血剂、清脏腑热剂、清热解署剂、清虚热剂。
清热泻火剂 清泻气分热证的方剂。常用石膏、知母、栀子等为方中主要药物。代表方剂如白虎汤、栀连二石汤等。
清热解毒剂 清解瘟疫、热毒、疮黄疔毒等热毒深重的方剂。常用栀子、黄连、黄芩、黄柏、连翘、紫花地丁、蒲公英、板蓝根等药为方中主要药物。代表方剂如消黄散、仙方活命饮、五味消毒饮、黄连解毒汤等。
清营凉血剂 清营分或血分热证的方剂。常用生地、玄参、犀角、牡丹皮、赤芍药等药为方中主要药物。代表方如清营汤、犀角地黄汤等。
清脏腑热剂 清某一脏腑热邪偏盛所产生的火热之证的方剂。常用清热泻火药为方中的主要药物，并根据药物的归经和作用适当选择，如泻心火常用黄连、栀子， 泻肺火常用黄芩、知母， 泻胃火常用石膏、知母等。代表方剂如洗心散、清肺散、决明散、郁金散。
清热解暑剂 清解暑热证的方剂。常用香薷、白扁豆、荷叶、绿豆等药为方中主要药物。代表方剂如香薷散、清暑香薷汤。
清虚热剂 清解阴虚发热证的方剂。常用青蒿、鳖甲、生地黄、知母、地骨皮等药为方中主要药物。代表方剂如青蒿鳖甲汤。
此类药剂， 大多性味苦寒， 易伤脾胃，用之太过，能损伤阳气， 或影响脾胃的纳化， 故应病去即止， 或于方中少佐健脾理气之品。

清热剂

清热剂，是根据《素问·至真要大论》“热者寒之”、“温者清之”的治疗原则，使用清热药为主而组成的一类方剂。在“八法”中属于“清法”的范畴。
清热剂具有清热解毒、泻火、凉血的作用，适用于外感之邪入里化热，或火热之邪直中于里而产生的里热证；亦可用于七情内伤，五志化火或劳伤太过，以致气血失调，或者热灼阴伤，导致内热而出现的虚热证。
应用清热剂治疗里热证时，须根据病邪的部位不同，发病阶段的不同，病变性质不同而分别采用不同的清热方法，选择不同的清热方剂。主要有以下六类：
(1) 清气分热：本法适用于热在气分，主症见有壮热，烦渴，多汗，舌红苔黄，脉洪大或滑数；或病后余热不清，心烦懊𢙐等症；或热与气结，症见心烦腹满等。 热盛则阴亏津伤，故本类方剂常以清气分热药与益气生津药配伍，使能热清而气津不耗。热与气结，故清热除烦常与破气除满并用，以使热泄满消，烦闷自除。
(2) 清营凉血：本法适用于热入营分，主症见有神昏谵语，入夜尤甚，口渴或不甚渴，舌绛少苔，脉虚而数；或热入血分，症见舌质深绛，脉数，烦扰不寐；或迫血妄行而见吐衄，发斑等。营血之热，系由气分传来，热盛则血瘀阴伤，故本类方剂常以清营凉血药与清气透热，活血化瘀和养阴药配伍，一以使入营之热转出气分而解；二以使营血两清，血和瘀散；三以使热邪去而阴液可复。此外，营血有热，每易内陷心包，症见神昏窍闭；或热动肝风，症见痉厥等。其配伍是：前者可与清心开窍并用；后者可与清肝熄风并用，使能热清痰化，窍开神苏，肝平风定，痉止厥复。妇人血分有热，症见经水先期，色紫量多，面赤心烦等。凉血泻火与养血调经并用，使其热清血和，经调郁解。
(3) 清热解毒：本法适用于温热、温毒、瘟疫、疮疡等火热炽盛，主症见有高热，烦躁，狂乱，或头面焮肿，或口糜咽痛，或疔疮痛肿，红肿热痛，舌红脉数等症。热毒极盛则侵入血分，并且易致血瘀，故本类方剂常以清热解毒药与凉血、活血或消肿溃坚药同用，以使热解毒清，血和肿散。表里俱热的小儿出疹，则清热解毒与解肌透疹并用，以使热解毒散，表里两清。
(4) 清脏腑热：本法适用于某一脏腑的热证。由于热邪所在的脏腑不同，故其临床表现的症状亦不同。本类方剂的用药配伍是各按其所属的脏腑而有区别。如心经有热，主症见有心胸烦热，口舌生疮，小便短赤等，常以清心药配伍养阴、利水药并用，以使火降阴复，并可导热下行。如热耗真阴，心火上亢，症见心烦不得卧，咽干口燥，舌红苔少等，常以清热养阴与泻心除烦并用，以使阴长阳潜，水火既济。如肺经有热，主症见有咳、喘、痰黄，或兼夹脓血等，常以清肺药为主，配宣肺化痰，或与化瘀排脓，或与泻火解毒药并用，以使肺热清、痰浊化，并可导致瘀散脓排。如肺胃火郁，症见咳喘痰黄，咽喉不利，舌红苔黄等，常以清肺降火配理气化痰并用，以使火降肺清，痰消咳止。如肝经有热，主症见有头痛、目赤、耳聋、耳肿、口苦、胁痛、尿赤、便秘、淋浊等。常以清肝经实火药为主，配以清热利湿，滋肝养血；或苦降泻火与升散郁火并用。一以使肝胆火降，热清湿利，阴血不为热耗；一以使火降郁散，肝木调和。如肝胆郁滞，热毒内盛，症见右胁下持续疼痛，寒热往来，口苦咽干，舌苔黄燥等。常以泻肝胆郁热与理气通腑并用，使热郁火毒从肠腑排泄，于是通则可以不痛。如脾胃伏火，症见口疮、口臭、烦渴易饥、唇干、舌红等，常以清降与升散并用，以使伏火从升降反佐中渐消缓散。如胃经有热，主症见有口疮、口臭、牙齿肿痛、烦渴易饥等，常以清胃药为主，配甘寒养阴，于是胃热得清，阴复火降。如肝火犯胃，症见胁肋、脘胀痛，呕吐嘈杂吞酸等，常以苦寒泻火反佐少量辛热，以使肝胃和调，降化复职。如大肠有热，主症见有痢下赤白，腹痛里急，肛热、溲赤等，常以清肠解毒药为主，配伍调气和血之药，以使肠热能清，气调血和，则后重自除，便脓自愈。如痢久阴伤，湿热未尽，症见下痢赤白，里急后重，午后低热等。治以清热化湿与养阴并用，使能热清湿化，阴回痢止。如水亏火旺，热毒蕴结，致成肠痈，主症见有手不可按，足屈不伸等。常以清肠滋阴与活血解毒并用，使能壮水制火，毒解肿消。如热在膀胱，主症见有小便频数，溲时刺痛，淋沥不畅等。治用清热泻火药与利水通淋药配伍，以使热清湿除，水道畅利。如肾虚火旺，症见频频泄精，心嘈不寐等。治用清肾滋阴与固精利湿并用，使其水足制火，精关自固，湿热两清。
(5) 清虚热：本法适用于热病后期，邪热未尽，阴分己伤，主症见有暮热早凉，舌红少苔等症；或肝肾阴亏，症见骨蒸潮热，或久热不退的虚热症。本类方剂常以养阴药与清热透邪药相伍，或与凉血药同用，以使阴复足以制火，邪透其热自除。
(6) 清热祛暑：本法适用于暑热病，主症见有身热烦渴，汗出体倦，脉虚等。暑热最易耗气伤津，并且多挟湿邪，故本类方剂常以清暑热药，配以益气生津，清利湿热之品，以使暑热得清，气津得复，湿邪亦同时尽祛。
清热剂的应用原则，一般应在表证已解而热不退，里热已炽而尚未结实的情况下使用才为恰当。如邪热在表，里无热证，当解在表之邪；里真寒外假热的虚寒证，急当温里为主；湿热内蕴，湿重于热之证，当以芳香化湿为主。类此诸证，皆非清热剂所宜。此外，清热剂多以寒凉药为主所组成，过用或久用，每易导致脾虚胃败，其中素体中阳不足者，更宜注意。
据报道，某些清热剂具有抗菌、消炎、退热、强心、改善血液循环、增强白细胞吞噬功能以及调节植物神经系统等作用。在临床应用方面，清热剂在辨病、辨证结合的使用中，对传染性热病的中期、极期所出现的“热证”，或化脓性炎证以及恶性肿瘤的周围炎症，还有各组织器官在出血时所表现的“热证”，使用本剂，均有较佳之疗效。