淋巴导管lymphatic ducts

最大的淋巴管道，叫淋巴导管。所有淋巴干最后汇合成2条大的淋巴导管：由右锁骨下干、右颈干和在支气管纵隔干汇合成右淋巴导管；其余汇合成左淋巴导管。两导管内的淋巴液，分别注入静脉内。

淋巴导管

全身的淋巴管组成9条淋巴干，最后汇集成两条淋巴导管，即右淋巴导管和胸导管（左淋巴导管），分别汇入左右静脉角(图1)。
右淋巴导管 为一短干，长约1～1.5cm，管径约2mm，由右颈干、右锁骨下干及右支气管纵隔干汇合而成；收纳头和颈的右侧半、右上肢、胸壁右侧半、心右半及右肺等

图1 胸导管及右淋巴导管
1. 左颈干 2. 左锁骨下干 3. 左支气管纵隔干 4. 肠干 5. 左腰干 6. 髂外静脉 7. 髂总静脉 8. 下腔静脉 9. 右腰干 10. 乳糜池 11. 胸导管 12. 奇静脉 13. 上腔静脉 14. 右淋巴导管 15.右颈内静脉

处的淋巴，注入右静脉角。实际上这样的右淋巴导管是不多见的(只有1/5)。多数是以多干的形式分散汇入右颈内、右锁骨下静脉或静脉角。
胸导管 胸导管即左淋巴导管，是淋巴系中最长大的管道，收纳约全身3/4的淋巴，汇入静脉，全长约为30～41cm(平均38.5cm)，管径约为3mm。胸导管起始于腹膜后间隙，其起始部有时呈壶腹状膨大，称乳糜池。乳糜池可为圆锥形、壶腹形或棱形，也有以丛的形式起始的；位于第11胸椎至第2腰椎之间，多数在第1腰椎体的前方，主动脉的右后方，与膈肌右脚贴着。膈脚有节律地舒缩，可促使淋巴向心流动。胸导管从腹膜后间隙起始后，立即经膈肌主动脉裂孔上升，进入后纵隔，先位于脊柱中线的右前方，上升到第4～6胸椎平面时，从胸主动脉、主动脉弓及食管的后方，越过中线至脊柱的左前方，继续上行，穿经上纵隔，出胸廓上口，进入颈根部。然后绕左侧颈血管鞘之后转向前，汇入左静脉角。胸导管汇入静脉角之前，多呈壶腹样膨大，管内多有瓣膜。
胸导管在其起始部，借左、右腰干收纳两下肢、盆腔及腹后壁器官的淋巴，借肠干收纳胃、肠、肝、胰、脾的淋巴，胸导管沿途接受左肋间淋巴管、左颈干、左锁骨下干及左支气管纵隔干，借以收纳胸壁左侧半、左肺、心左半、头颈部左侧半以及左上肢的淋巴。

图2 全身淋巴注流示意图
1.肘淋巴结 2. 腋淋巴结 3. 腹股沟淋巴结 4.腘淋巴结 5. 肠干 6.腰干 7. 胸导管 8. 右支气管纵膈干 9.右锁骨下干 10. 右颈干

胸导管的数目、形态及位置常有变异。根据国内资料，胸导管可分为5型：正常型最多见，占84.7%。双干型，是最常见的变异，占10.7%，在腹腔以两干起始，入胸腔后沿胸主动脉两侧上行，在胸部两干汇合，注入左静脉角或右静脉角。分叉型，占3.3%，在腹腔以单干起始，入胸腔后沿胸主动脉右侧上行，在第6～4胸椎平面分为两支，然后向上分别开口于左、右静脉角。右位型，占0.7%，其特点是始终沿主动脉右侧上行，开口于右侧静脉角。左位型，甚少见，占0.6%，始终位于胸主动脉的左侧，开口于左静脉角。