消除焦虑的安定类药物

由于种种原因，老年人比青年人容易产生紧张、恐惧和焦虑心情、并常伴头痛、心悸、易激惹、消化不良和失眠等躯体症状，十分有损于老年人的心身健康。安定类药物对老年人的焦虑有一定疗效。安定类药物自本世纪50年代末合成以来，使抗焦虑药有了较大发展，品种日益增多，已自成一系，其优点是抗焦虑作用强，作用时间持久，安全度大，副作用相对较小，且不像其他安眠药成瘾性严重，所以备受国内外患者欢迎，国内常用的有利眠宁、安定、硝基安定、舒乐安定、舒宁、氟安定及佳乐定等。其中，羟基安定和氯羟安定的半衰期短，作用时间也短，又无活性代谢物，因而对老年人及肝功能障碍者使用较安全。这类药的药理作用基本类似，只是作用时间和程度不同，主要作用为缓解焦虑和紧张情绪、松弛肌肉和抗痉挛以及镇静催眠。所以它不仅有抗焦虑作用，还是镇静安眠药和抗惊厥药，为许多家庭所必备。治疗焦虑症目前一般都首选安定类药，这一类药品种较多，各具特点，一般可根据药效强弱选择用药，以抗焦虑为例，氯羟安定的药效>安定≥去氧安定≥利眠宁>安宁>硝基安定。安定较适用于伴有失眠的焦虑状态；以失眠为主的患者，则以选硝基安定、溴基安定、氟基安定或氯羟安定为佳；而羟基安定则对伴有植物神经症状者较好。安定类药物的副作用轻微，多发生于长期及大量服用或对此类药物特别敏感的病人，主要有头昏、困倦、乏力和便秘，大剂量服用可发生皮疹、震颤、兴奋不安和共济失调等，应注意观察，必要时减药或停药。该类药可增强酒精、麻醉药、中枢抑制药、三环类抗抑郁药的药理作用，需予注意。另外，此类药仍具有成瘾性，易使病人产生依赖，故对有药瘾者列为禁忌；为防止长期应用造成的积蓄作用和易成瘾，只适宜短期或间断应用。