浊证

浊证简称浊，其含义有二： 一是指小便混浊，称为溺浊；一是指尿道口经常流出少量白色粘液，但小便并不混浊，称为精浊。《医碥·赤白浊》曰：“精浊出自精窍，与便浊之出于溺窍者大异。” 浊之名称，见于《内经》。《素问·至真要大论》又称溺白，即今之尿浊。
病因 《内经》认为是由于热，如《素问·至真要大论》“水液浑浊，皆属于热。”其中也包括小便混浊，而《诸病源候论·虚劳小便白浊候》说：“胞冷肾损，故小便白而浊也。”认识到脏气亏虚也可导致浊证的产生。《丹溪心法·赤白浊》篇明确指出：“浊主湿热，有痰有虚”。即有实亦有虚。《医学心悟·赤白浊》篇将浊之病因归纳为二种：“一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。” 根据临床所见，则以下列病因较为常见，现分述如下：
湿热内蕴： 饮食肥甘，脾胃失运，酿湿生热，或病后湿热未清，蕴结下焦，清浊不分，而成浊证。若湿热灼络，络损血溢，则浊证夹血。
脾虚气陷： 饮食不节，或劳倦思虑太过，损伤脾气，清气不升，浊气下流，而成浊证，若脾不统血，也可形成浊证夹血。
肾元亏虚： 劳欲过度，或年老、久病体弱，可导致肾元亏虚。
肾虚固摄无权，脂液下流，而成浊证。若肾阴亏损，虚火伤络，也可形成浊证夹血。
分类及辨证 有溺浊与精浊之分，但还可根据小便混浊液或尿道口浊物的颜色区别为赤浊和白浊两类。色白者为白浊；色赤者为赤浊；亦有把白浊和赤浊合在一起统称为赤白浊。《杂病源流犀烛》又称赤白浊为二浊，而溺浊和精浊均有白浊、赤浊之分。辨证，首先要分清是精浊还是溺浊，是白浊还是赤浊；进一步还须辨别虚实。一般说来，初起多属实证，实证以湿热内蕴为主；久病不愈，多为虚证，虚证与脾肾的关系至为密切。
治疗 实证宜清利，如黄柏、萆薢、茯苓、车前子之类；虚证宜补益，如党参、黄芪、熟地、山药、菟丝子之类。但补益之剂中，亦可佐以清利，清利之剂中，又可兼以补益。诚如《医学心悟·赤白浊》说：“肾气虚，补肾之中必兼利水，盖肾经有二窍，溺窍开则精窍闭也；湿热者，导湿之中必兼理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自澄清也，补肾菟丝子丸主之；导湿萆薢分清饮主之。” 此外尚要根据溺浊与精浊、白浊与赤浊的不同，而选用不同的方药。
溺浊可包括现代医学的乳糜尿、晶体尿及泌尿系的炎症、结核、肿瘤等，而精浊则包括慢性前列腺炎、精囊炎等。