流感病毒肺炎influenzal pneumonia

为一种间质性肺炎，多见于6个月至2岁婴幼儿。甲型流感病毒所致者病情较重。发病急剧，高热，喘息严重，用抗生素无效，肺部可有叩浊，细湿罗音或捻发音。白细胞及中性粒细胞减少。当地有流感流行史。确诊需靠病毒学及双份血清诊断。治疗可用金刚烷胺、中药等。

流感病毒肺炎

流行性感冒病毒（简称流感病毒）为粘病毒，含有RNA，能引起流行和并发肺炎。人类流感一般由A型流感病毒引起，分为A1,A2等组，每次流行的病毒变株不尽相同。并发于流感的肺炎，往往由于细菌继发感染，其中最常见的是链球菌，晚近以葡萄球菌为常见，且多非常严重。原有心肺疾病的患者，如风湿性二尖瓣心脏病、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等感染流感病毒时，易并发病毒性肺炎。病毒感染从气道向下延伸，支气管和细支气管壁水肿、充血，粘膜上皮坏死脱落，少量中性粒细胞浸润。有时脱落的粘膜可阻塞气道。恢复期有基底层的再生，上皮细胞通过似鳞状化生的成层圆细胞，恢复为纤毛上皮细胞。炎症向支气管周围组织蔓延至肺泡管和肺泡，Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞肿胀脱落，其表面覆盖透明膜。Ⅱ型细胞的损害，导致表面活性物质的丧失，引起灶性和广泛性肺不张。肺泡内充满水肿液、纤维蛋白、红细胞、单核细胞和巨噬细胞。肺泡壁可有灶性坏死和肺泡毛细血管的透明栓塞。肺泡间质有单核细胞的浸润。
临床病情严重，在流感的全身和呼吸道症状的基础上，往往在24小时内发生高热可达39～40℃，咳嗽、咳痰、痰血、呼吸困难、紫绀。胸部体征有呼吸音减低，呼气性哮鸣，弥漫性湿罗音，但无肺实变体征。X线表现有弥漫性结节状阴影，从肺门向外辐射。
诊断根据咽拭、痰的病毒分离，以及特异性血清抗体的增加。在发病2～3天内用鸡胚培养，病毒分离的阳性率高，鼻上皮细胞的荧光抗体试验可获较快的诊断。双份血清中和、血凝集-抑制或补体结合试验，抗体增加4倍以上有诊断价值。预后差，几乎全部在5～10天内高热不退、肺部病变进行性发展、末梢循环衰竭而死亡。治疗是对症性的，氧疗和必要时的辅助呼吸。