为一种间质性肺炎,多见于6个月至2岁婴幼儿。甲型流感病毒所致者病情较重。发病急剧,高热,喘息严重,用抗生素无效,肺部可有叩浊,细湿罗音或捻发音。白细胞及中性粒细胞减少。当地有流感流行史。确诊需靠病毒学及双份血清诊断。治疗可用金刚烷胺、中药等。
流感病毒肺炎
流行性感冒病毒(简称流感病毒)为粘病毒,含有RNA,能引起流行和并发肺炎。人类流感一般由A型流感病毒引起,分为A1,A2等组,每次流行的病毒变株不尽相同。并发于流感的肺炎,往往由于细菌继发感染,其中最常见的是链球菌,晚近以葡萄球菌为常见,且多非常严重。原有心肺疾病的患者,如风湿性二尖瓣心脏病、慢性阻塞性肺病、肺动脉高压等感染流感病毒时,易并发病毒性肺炎。病毒感染从气道向下延伸,支气管和细支气管壁水肿、充血,粘膜上皮坏死脱落,少量中性粒细胞浸润。有时脱落的粘膜可阻塞气道。恢复期有基底层的再生,上皮细胞通过似鳞状化生的成层圆细胞,恢复为纤毛上皮细胞。炎症向支气管周围组织蔓延至肺泡管和肺泡,Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞肿胀脱落,其表面覆盖透明膜。Ⅱ型细胞的损害,导致表面活性物质的丧失,引起灶性和广泛性肺不张。肺泡内充满水肿液、纤维蛋白、红细胞、单核细胞和巨噬细胞。肺泡壁可有灶性坏死和肺泡毛细血管的透明栓塞。肺泡间质有单核细胞的浸润。
临床病情严重,在流感的全身和呼吸道症状的基础上,往往在24小时内发生高热可达39~40℃,咳嗽、咳痰、痰血、呼吸困难、紫绀。胸部体征有呼吸音减低,呼气性哮鸣,弥漫性湿罗音,但无肺实变体征。X线表现有弥漫性结节状阴影,从肺门向外辐射。
诊断根据咽拭、痰的病毒分离,以及特异性血清抗体的增加。在发病2~3天内用鸡胚培养,病毒分离的阳性率高,鼻上皮细胞的荧光抗体试验可获较快的诊断。双份血清中和、血凝集-抑制或补体结合试验,抗体增加4倍以上有诊断价值。预后差,几乎全部在5~10天内高热不退、肺部病变进行性发展、末梢循环衰竭而死亡。治疗是对症性的,氧疗和必要时的辅助呼吸。