洗胃法

洗胃是为了清除胃内未被吸收的毒物和贮留的内容物，以达到抢救、治疗的目的。对于急性中毒诸如吞服有机磷、无机磷、巴比妥类、生物碱及其它化学物质如碘、砷、汞、氟化物、草酸盐等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。以及手术的术前准备如： 胃及十二指肠溃疡并发症，幽门梗阻或其它原因引起的胃潴留需施行胃次全切除术者。
洗胃器有加压洗胃器与电动洗胃机两种。目前常用的是加压洗胃器，适合城乡医疗单位使用，携带方便，操作简易。电动洗胃机对于抢救急性中毒病人最为适宜，一般可在20～30分钟内完成全部洗胃过程，且病人痛苦小，又节省人力，但目前尚未普遍应用。
常用的洗胃液有： 生理盐水、1:15,000～1:20,000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液等，但应根据病情而定。有机磷如1605、1059、乐果、敌敌畏等中毒，宜用碳酸氢钠溶液洗胃，因有机磷在碱性溶液中分解较快，易使毒性降低。但如吞服敌百虫则忌用碳酸氢钠洗胃，因碱性物质能使敌百虫转变为敌敌畏，反使其毒性增加10倍，故应采用生理盐水洗胃。砷（砒霜）中毒可用2～4%碳酸氢钠溶液；毒蕈中毒可采用1:15,000或1:20,000高锰酸钾溶液，也可用1～4 %鞣酸溶液或浓茶反复洗胃。急性巴比妥类中毒或其它催眠药物中毒如利眠宁、眠尔通、水合氯醛等，以及阿托品中毒，均可用1:15,000高锰酸钾洗胃。如为术前准备，一般则用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液。洗胃液的温度，一般应为38～40℃，温度过高有使血管扩张，加速血液循环而促使毒物吸收之虞。用量一般为2000～5000ml。
洗胃多是在危急情况下的急救措施，故须争分夺秒，不容耽搁。如病人神志清醒，应迅速向其说明洗胃的目的和方法，以取得合作。能走动的病人应到治疗室进行，以免影响其它病人。小儿洗胃需用被单约束，使头低足高，并使头偏向一侧。插管前首先检查病人口腔和咽喉部有无异物，如有活动假牙应取下。清醒病人可侧卧或坐于椅上，头部略向前倾，用治疗巾与橡胶围裙保护病人衣服及床单，近旁放好污物桶，用液体石蜡或甘油润滑胃管。胃管送入口腔后，令病人作吞咽动作。神志不清者，可用开口器撑开上下牙列，徐徐送入胃管，不可勉强用力，一般插至50cm处即进入胃内。检查胃管是否插入胃内(参见“鼻饲法”条)。用胶布将管固定后，即可进行操作。先将洗胃液慢慢倒入漏斗中，每次约500ml，昏迷病人每次100～300ml，小儿减量，因液量过多可将毒物驱入肠道不易吸出。当漏斗中尚余少量洗胃液时，即将漏斗放低并倒置，借虹吸作用，将胃中液体引出体外(如胃管上连有皮球，可挤压皮球以加速回流)。当漏斗不再有液体流出，即流出量基本等于灌入量时，再抬高漏斗，继续灌入洗胃液。如此反复进行，直至洗净为止。中毒病人第一次洗出的胃内容物应留取标本送检。洗胃进程中应注意观察病人的脉搏、呼吸和面色，如有虚脱症状应即停止。如有梗阻、疼痛或回流液含血，也应停止施术，并报告医生进行处理。对幽门梗阻、胃粘膜水肿、拟行胃次全切除术术前准备时，均需在手术前三日，每晚睡前用胃管洗胃，洗胃液应根据病情而定，或按医嘱执行。
如用电动洗胃机，首先检查电源与洗胃机的电压是否相同，否则可烧坏马达，影响机器运转。打开电动洗胃机开关，利用负压，将洗胃液吸入刻度为10,000ml的瓶内，将指针调至“洗胃”，并将胃管一端接到洗胃机的洗胃管上，利用正压把洗胃液400～500ml灌入胃内，再关闭开关，把指针调至“吸胃”，将胃中污物吸出后，再将指针调至“排污”，将污物排至排污瓶内。如此反复冲洗，直至排出液澄清为止。
洗胃后，注入胃内10～15%硫酸镁液150～200ml进一步导泻。在抢救中毒患者时，为了防止肠内滞留毒物，在完成洗胃后，大都采用导泻法。洗胃完毕，关闭开关，取下胶布，夹住胃管，轻巧而迅速地拉出胃管，嘱病人休息。记录灌入液及洗出液的总量和性质，按医嘱送检，整理用品并消毒，以备再用。
注意事项： 医护人员必须以迅速、轻柔、敏捷、准确的动作完成全部洗胃过程，以免造成损伤。插管后尽量先将胃内容物抽出，或灌入200～300ml液体，待抽空后再用大量液体洗胃，以减少吸收。如毒物不明，可先用温水或温盐水灌洗。凡有严重胃肠道疾患如胃穿孔、消化道出血、食道及贲门狭窄或梗阻，切忌洗胃，以免造成穿孔，或加剧情况。食入强酸、强碱不应洗胃，可服鸡蛋白、牛奶、面汤或给中和解毒剂以保护胃粘膜。