泪囊鼻腔吻合术dacryocystorhinostomy

指在泪囊与鼻腔间，另开一引流通道的手术。此术主要解决由鼻泪管阻塞所致的溢泪和泪囊腔内积脓。主要适用于慢性泪囊炎和鼻泪管阻塞。

泪囊鼻腔吻合术

泪囊鼻腔吻合术是在泪囊与鼻腔间，另开一新的引流通道。手术既解决了由泪道阻塞所致的溢泪问题，也解决了泪囊腔内积脓问题，为治疗慢性泪囊炎的一个较为理想的方法。本手术最适用于鼻泪管阻塞而泪小管正常的慢性泪囊炎病例。囊腔大且鼻粘膜正常者效果更好。泪囊结核、恶性肿瘤、鼻内疾患无法作成新通道者均不宜作本手术。手术操作时，皮肤切口较泪囊摘除术略长，约20mm。然后向深部分离暴露泪囊，继而用分离器把骨膜和泪囊一齐从前泪嵴和泪囊凹分离，同时把前泪嵴前之骨膜分离，暴露泪囊凹的侧壁。在泪囊凹之前下方，并跨出前泪嵴少许，用骨钻或锤凿穿一小孔，此时即见白色盖有骨膜的鼻粘膜，再伸入咬骨器扩大骨孔。接着将泪囊和鼻粘膜分别作“I”形切口，用4“0”肠线或丝线，分别缝合二后唇和二前唇。缝合前唇时应将前泪嵴之骨膜一并缝上，术后5天拆皮肤线，并冲洗泪道。在此手术的操作过程中，有人在缝合二后唇以后，先放置一根橡皮引流管，然后再作二前唇的缝合，以利术后的引流通畅。也有直接将骨孔内之鼻粘膜切除，将泪囊下端与周围组织和鼻泪管分离，缝三根牵引线，经骨孔把泪囊下端牵引入鼻腔，将牵引线固定于鼻外侧的皮肤上，名为泪囊移植术。也有在切开泪囊前壁后，用粗探针探通鼻泪管阻塞段，再将一根约长10mm的塑料管，经鼻泪管或经事先作好的骨孔（用此法时可不探通鼻泪管），插入鼻腔，然后把泪囊前壁缝合，称之为泪囊鼻腔插管术。但塑料管事后被排出的情况很多。