泌乳素

人泌乳素(PRL)为一多肽激素，由于人生长激素(GH)与其有近似的分子结构及催乳活性，而垂体中人PRL含量又远较GH少，约仅50～200μg，或1/100GH的量，从而影响了人PRL的分离提纯，直至近年(1977年)才阐明了人类PRL的氨基酸顺序。人PRL分子共有198个氨基酸，分子量约22,000，由垂体前叶泌乳素细胞所合成和分泌，其分泌颗粒较大，平均直径在600nm以上，PAS染色阴性。血浆PRL含量儿童期男女性近似，青春期后女性较高，正常成年人基础值6.2±0.6ng/ml，女性9.0±0.6ng/ml，但无论男、女在成年后均随年龄而下降。血浆PRL呈脉冲性波动亦呈昼夜改变，但与入睡相关，高峰在睡后60～90min，可5倍于基值，睡眠时持续增高，直至次晨苏醒后迅即下降。妊娠时与胎盘分泌的女性激素水平有关，初期约第8周PRL即开始升高，至38周达高峰，产后如不授乳，则1～2周后下降至接近正常。喂乳时可出现短暂性高峰，系吮吸时对乳头的机械性刺激所引起，产后第2～6周这一反应最大，于15～30min内可上升10～20倍，此后，如长期授乳，反应减弱，血浆中PRL半衰期为15～20min。
PRL的生理作用主要是促进乳腺的生长、发育和乳汁形成，为完成此作用尚需多种其他激素，如乳腺管生长需生长激素、肾上腺糖皮质类固醇、雌激素，乳腺腺泡增生需雌激素、孕酮、胎盘泌乳素等的参与，当产后泌乳时则尚需催产素、胰岛素、甲状腺素等参与，除泌乳素外，尤其是生长激素，甲状腺素、催产素对乳汁分泌有重要作用。此外，PRL尚有抑制促性腺激素的作用，作用的水平，可能在性腺及下丘脑，而非垂体； 在男性人类和动物中，PRL的作用不明，但男性高泌乳素血症常有阳萎发生，啮齿类动物中则有促黄体生成作用。
pRL分泌的调节
❶一般情况下，下丘脑泌乳素抑制因子(PIF)兴奋占优势，故PRL分泌受到抑制，但在妊娠、分娩与产后，PIF受抑制，从而垂体PRL大量释放。
❷应激情况下，通过中枢作用于下丘脑可使泌乳素释放因子(PRF) 分泌增加。亦引起PRL的分泌增多并可导致溢乳。
❸吮吸乳头的机械刺激，可通过神经-内分泌反射，兴奋PRL和催产素的分泌。
❹药物： L-多巴和溴隐亭等多巴胺能物质，可增加下丘脑PIF活性及对垂体的直接作用，使血浆PRL下降，而多巴胺能阻滞剂如苯噻嗪类，butyrophenones及pimozide等可减少下丘脑儿茶酚胺的含量，使PIF降低，血中PRL升高，因此不少人认为多巴胺就是PIF，其他，中枢神经药物如安定、利血平、氯丙嗪、灭吐灵、舒必利 (sulpiride)、吗啡、γ-氨基丁酸(GABA)等均可引起血PRL增高。
❺促甲状腺激素释放激素(TRH)注射后可使血浆PRL升高，雌激素也有强大的促进PRL分泌作用。