治情感性精神障碍药

情感性精神障碍表现为躁狂症 （情感活动呈现病态的过分高涨）和忧郁症 （情感活动呈现病态的过分低落）两种，可以单独表现，也可二者兼有而交替出现。对本类疾病的病因机制，目前多用单胺假说来解释，该假说认为情感性精神障碍都有5-HT缺少作为共同基础，在此基础上若儿茶酚胺减少则表现为忧郁症，若儿茶酚胺增多则为躁狂症。治疗情感性精神障碍的药物分为抗躁狂药与抗忧郁药二类。
抗躁狂药 常用碳酸锂。
碳酸锂(lithium carbonate,LiCO3) 治疗剂量的锂盐对躁狂发作有很好的疗效，但对正常人的精神活动无明显影响。其抗躁狂作用机制尚未阐明，实验资料表明，锂盐使脑内突触部位的儿茶酚胺含量减少，因它能促进去甲肾上腺素的再摄取、促进神经元内去甲肾上腺素(NA)的灭活以及抑制NA的释放。锂盐还能促进5-HT的合成。近年来有人指出，躁狂时脑内有较大量cAMP堆积，锂盐抑制腺苷酸环化酶，减少cAMP的生成，可能通过此种方式发挥抗躁狂作用。
锂盐口服1～3小时后血药浓度达高峰，血浆半寿期约24小时，主要由肾排泄。锂盐的一般不良反应为胃肠道反应，肌肉无力，手微细震颤，口渴，多尿等。其不良反应和血中浓度有密切关系，当血中锂的浓度达2mEq/L以上时，常发生严重不良反应。锂能增加钠的排泄，低钠能增加锂的蓄积而引起中毒。
临床上应用碳酸锂治疗躁狂症，它对精神分裂症的躁狂也有效。由小剂量开始，每日0.5g，逐渐增至每日0.9～1.8g，分3～4次口服。
抗忧郁药 抗忧郁药有二类： 三环化合物和单胺氧化酶抑制剂。另外，精神兴奋药亦有抗忧郁作用。
三环化合物 这类药物以丙咪嗪为代表，具有三环结构。

三环类抗忧郁药的化学结构

三环化合物对忧郁症患者产生明显的抗忧郁效果，但对正常人反可产生中枢抑制作用，表现为思睡，思维能力降低，注意力不集中。目前认为，这类药物的抗忧郁作用机制是由于抑制突触前膜对NA的再摄取，使受体部位的递质保持着高浓度。另外，这类药物也能抑制5-羟色胺的再摄取，还有弱的抗胆碱作用，可引起口干、便秘、尿潴留、散瞳、眼内压增高等类似阿托品的作用。它们抑制心血管系统，产生降压作用，并对心肌有直接抑制作用。本类药物最常见的不良反应来自其抗胆碱作用，还可引起体位性低血压及心律失常，大剂量中毒时出现高热、高血压、惊厥、昏迷。
(1) 丙咪嗪(imipramine,tofranil) 治疗忧郁症，每次25～75mg，每日3次。年老体弱者每日自12.5mg开始，逐渐增加剂量。
(2) 阿密替林(amitriptyline):抗忧郁，每日75～150mg，分3次口服。
(3) 多虑平 (doxepine):轻症：每日50～75mg，分2～3次服。重症： 每日75～150mg，均分3次服。肌内注射，每次12.5～25mg。
单胺氧化酶抑制剂 (monoamine oxidase inhibitors)本类药物通过抑制单胺氧化酶，减少儿茶酚胺的代谢灭活，造成儿茶酚胺含量增多，产生抗忧郁作用。这类药物还可产生降压作用，并有药酶抑制作用。由于它们引起较多的不良反应，故目前较少应用。其不良反应表现为中枢兴奋，紧张，失眠，震颤，惊厥，还可诱使精神病发作，亦可引起体位性低血压。