五倍子

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【概况】：

异名 文蛤、百虫仓(《开宝本草》)，木附子(《现代实用中药》)。

基源 为绵蚜科动物角倍蚜寄生于漆树科植物盐肤木Rhus chinensis Mill．等叶上的虫瘿。

原动物 角倍蚜Melaphis chinensis(Bell)，又名倍蚜、五倍子蚜(通称)。

历史 本品首载于《本草拾遗》，云：“治肠虚泄痢，熟汤服。”《开宝本草》名百虫仓，谓：“疗齿宣疳，肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮，瘙痒脓水，五痔下血不止，小儿面鼻疳疮。”《纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢……。”《中国动物药》收为昆虫类药。

现代多做为收敛固涩药用。

形态 成虫分有翅型和无翅型两种。

有翅型较无翅型体稍大，淡黄褐色至暗绿色。蜡板发达，体被白色蜡粉。

秋季有翅型触角5节，第3节最长，第3～5节的感觉圈数为Ⅲ∶Ⅳ∶Ⅴ=10∶5∶10，环形，宽阔。春季，有翅型的感觉圈数比上记数多。

翅透明，翅痣长，呈镰刀状弯曲。前翅中脉不分枝，基部消失。后翅脉正常。距1节。

无腹管，尾片小，半圆形。

生境与分布 春季五倍子蚜虫在其寄主盐肤木上，产生雌性及雄性无翅幼虫。交配后雌虫产生单性无翅雌虫，即于嫩叶上啄取液汁生活，同时分泌唾液，使叶组织中的淀粉转为单糖，并刺激细胞增生，逐渐形成外壁绿色、内部中空的囊状虫瘿，虫体即藏于其中。虫瘿初呈小球形，以后逐渐增大。与此同时，囊内雌虫反复进行单性生殖，在虫瘿成熟时囊中仔虫可达4000个以上，并由无翅蚜虫发育成有翅蚜虫，不再取食。

虫瘿外壁此时已转为红色，鞣质含量最高，应及时采收。如果不及时采收，则虫瘿逐渐萎缩以至破裂，有翅成虫飞出，寄生于提灯藓属植物上再胎生幼虫，分泌白蜡状物覆盖虫体，进入越冬，到次年春节发育成有翅胎生雌虫，再飞到盐肤木上产生雌雄无翅幼虫。中国广泛分布。

此外，五倍子原动物还有若干种蚜虫，如：棓蛋蚜M．paitan Tsai et Tang、圆角棓蚜Nurudea sinica Tsai et Tang、棓花蚜N．shiraii Matsumura、红棓花蚜N．rosea Matsumra、小铁枣倍蚜Meitanaphis elongallis Tsai et Tang、枣铁倍蚜Kaburagia ensignallis Tsai et Tang、蛋铁倍蚜K．ovogallis Tsaie et Tang、铁花倍蚜Floraphis meitanensis Tsai et Tang等。

角棓蚜或棓蛋牙等的瘿中幼虫亦供药用，名为五倍子内虫，首见于《纲目》。

采集 角倍蚜的虫瘿被称为“角倍”，多于9～10月间采收；倍蛋蚜的虫瘿称为“肚倍”，多于5～6月间采收。如收采过时，则虫瘿开裂，影响质量。

采得后，入沸水中煎后，将内部仔虫杀死，晒干或阴干。药材产于四川、贵州、云南、陕西、湖北、广西，湖南、河南、甘肃、广东、安徽、浙江、江西、福建、山西等地亦产。以角倍的产量为大，肚倍的质量为佳。

鉴别

性状 ❶ 角倍，又名菱倍、花倍。

呈不规则的囊状或菱角状，有若干瘤状突起或角状分枝；表面黄棕色到灰棕色，有灰白色软滑的绒毛。质坚脆，中空，破碎后可见黑褐色倍蚜的尸体及白色外皮和粉状排泄物，壁厚1～2mm，内表面浅棕色，平滑，破折面角质样；气微而特异，味涩而有收敛性。以皮厚、色灰棕、完整者为佳。
❷ 肚倍，又名独角倍。

呈纺锤形囊状或长圆形，无突起或分枝，外表毛茸较少，壁厚2～3mm，折断面角样，较角倍光亮。以个大、皮厚、质坚、完整者为佳。

理化 取样品粉末适量，加50%乙醇浸泡过夜，滤过，滤液浓缩，点于硅胶G板上，以苯－甲醇－乙酸(49∶9∶4)为展开剂，展开后，喷以5%三氯化铁试液显色，斑点呈蓝色。(图见《中药材薄层色谱鉴别》．图528)

加工炮制 取原药材，敲开，除去虫垢，杂质，捣碎。

贮藏 置通风干燥处，防压。

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【化学】：

含五倍子鞣质(Gallotannin)60～77%。五倍子鞣质是一种复杂的混合物，平均分子量1434，主要组成是五－十－没食子酰葡萄糖(Pentaundecagalloylglucoses)，核心结构是1，2，3，4，6－五－O没食子酰－β－D－葡萄糖(1，2，3，4，6，－Penta－O－galloyl－β－D－glucose)，在葡萄糖C－2、C－3和C－4位连有若干缩合没食子酰基^［1，2］。

参考文献 ［1］中草药成分化学．科学出版社．1977∶168 ［2］J Chem Soc Perkin Trans I 1982(12)∶2963

【药理】：

鞣酸对蛋白质有沉淀作用，皮肤、粘膜、溃疡面接触鞣酸后，其表面组织蛋白质即被凝固，造成一层被膜而呈收敛作用；同时小血管也被压迫收缩，有止血功效，腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，产生粘膜干燥；神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。

鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶物，而用作解毒剂；因其收敛作用而减轻肠道炎症，可用于某种功能性腹泻，鞣质大量时(如过度饮茶)可干扰食物之吸收，但少量时被结合的蛋白质可在小肠的碱性环境中重新释出，并无大害，但很大量时可引起刺激、腐蚀、特别是空腹时可致疼痛、呕吐、下泻或便泌。鞣质在体外试验，示抑菌作用。

参考文献 中药大辞典．上册．上海人民出版社，1977∶392

。【药性】：

性味 酸、涩、寒 ❶ 《开宝本草》：“苦、酸，平。”
❷ 《纲目》：“酸、咸，平。”
❸ 《本草备要》：“咸、酸、涩，寒。”
❹ 《全国中草药汇编》：“酸、咸，平。”
❺ 《中草药学》：“酸，平。”

归经 肺、大肠、肾经。 ❶ 《雷公炮制药性解》：“入大肠经。”
❷ 《本草经疏》：“入手太阴、足阳明经。”
❸ 《本草再新》：“入肝、肺、肾三经。”
❹ 《中草药学》：“入肺、肾、大肠经。”

功效 敛肺降火，涩肠止泻，止血敛汗，收湿敛疮。

主治 肺虚久咳，久痢久泻，脱肛，自汗盗汗，遗精，便血，衄血，崩漏，外伤出血，肿毒，疮疖，皮肤湿烂。 ❶ 《本草拾遗》：“治肠虚泄痢，熟汤服。”
❷ 《日华子本草》：“治中药毒，消酒毒。”
❸ 《开宝本草》：“疗齿宣疳，肺脏风毒流溢皮肤作风湿疮，瘙痒脓水，五痔下血不止，小儿面鼻疳疮。”
❹ 《图经本草》：“生津液。”
❺ 《本草衍义》：“口疮，以末掺之。”
❻ 《本草衍义补遗》：“善收顽痰，解诸热病。”
❼ 《本草蒙筌》：“煎汤洗眼目，消赤目止疼，专为收敛之剂。”
❽ 《纲目》：“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽，消渴，盗汗，呕吐，失血，久痢，黄病，心腹痛，小儿夜啼，治眼赤湿烂，消肿毒，喉痹，敛溃疮，金疮，收脱肛、子肠坠下。”
❾ 《中药形性经验鉴别法》：“用于火伤及烫伤。”
❿ 《全国中草药汇编》：“肺虚久咳，盗汗，消渴，久泻久痢，便血，滑精，遗尿。外治口腔溃疡，烧烫伤，外伤出血，并可治脱肛。” ⑾《中草药学》：“久痢，久泻，便血，崩漏，脱肛，自汗，盗汗，皮炎，外伤出血，宫颈糜烂。”

用法用量 内服：煎汤，3～6g；或研末服，或入丸、散。

外用：煎汤熏洗、研末撒或调敷。

使用注意 外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。

。【临床应用】：

配伍应用 ❶ 配龙骨，治虚劳遗浊。

❷ 配大黄，治一切肿毒。
❸ 配白僵蚕，治咽肿悬痈。

❹ 配青黛，治走马牙疳。

❺ 配蔓荆子，治风毒上攻头面诸证。

方选和验方 ❶ 玉锁丹(《太平惠民和剂局方》)治虚劳遗浊：五倍子180g，白茯苓120g，龙骨60g。为末，水糊丸，梧子大。

每服40丸，食前盐汤送下，日3服。
❷ 五倍子散(《圣济总录》)治一切肿毒：五倍子、大黄、黄柏各30g，锉，共捣罗为散，新汲水调如糊，日三、五度，涂敷患处。

❸ 五倍散(《圣济总录》)治金疮血不止：五倍子，生，为细散，干贴。
❹ 独珍膏(《普济方》)治软硬疖，诸热毒疱疮：五倍子，炒焦为末，油调，纸花贴。一方水调涂，仍入麻油数点。
❺ 《朱氏集验医方》：“治咽中悬痈，舌肿塞痛：五倍子末、白僵蚕末、甘草末等份，白梅肉捣和丸，弹子大，噙咽，其痈自破。”
❻ 《痘疹便览》：“治走马牙疳：五倍子、青黛、枯矾、黄柏等份。为末，以盐汤漱净，掺之。

”
❼ 《中草药外治验方选》：“治脱肛：五倍子30g，煅枯矾3g，陈胆星10g。先将五倍子及枯矾共碾成极细粉，次将陈胆星加水适量，熬成稀糊状，再加入上列药粉调和成膏。

每次大便时直肠脱出，经以药物煎水熏洗托上后，旋用此药膏涂搽肛门之四周。又每晚临睡时亦可涂搽1次。”
❽ 《中草药外治验方选》：“治水田皮炎：五倍子15g，蛇床子30g，韭菜子15g，白明矾9g，白烧酒75g。将四种药杵成粗末，贮入玻璃瓶中，再注入白烧酒，并塞紧瓶塞，浸泡3天后(浸泡时，每天早、晚宜各摇瓶1次，震荡使药渗透)方可使用。

以新羊毫笔蘸药酒适量涂搽患处，每日早、中、晚各1次。”
❾ 《中草药外治验方选》：“治倒睫毛：五倍子15g，大白及9g。上2药分别碾成极细末再和匀，用糯米粉或炼蜂蜜少许调成糊状，涂敷于眼皮上，待干。”
❿ 五倍酽醋散(《中医验方汇选》)治一切痈疽阳毒未化脓者：五倍子9g(焙黄)，梅片0．9g，麝香0．09g，血竭1，5g，酽醋120g。

前4味药分研细末，再用酽醋熬去水气，约剩三分之一，冷后调入药末，涂患处，每日1次。 ⑾五倍子膏(《中医验方汇选》)治脑后发(俗名砍头疮)：五倍子250g，蜈蚣3条，冰片9g，蜂蜜180g，陈醋250g。

将五倍子簸净，炒微黄，蜈蚣焙，与冰片各研细末。

先将蜂蜜炼至滴水成珠，入五倍子末搅成硬膏，再入陈醋化为软膏，凉后，下入蜈蚣、冰片末搅匀即成。

临用时，先用花椒熬水，蘸药棉将患处洗净，然后摊药膏于青布上贴之。每日换1次。

⑿五倍子枯矾煎(《中国中医秘方大全》)治非交通型睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液：五倍子10g，枯矾10g。加水约300ml，煎半小时，待温，将阴囊放入药液内浸洗，并用纱布湿敷患处，每日2～3次，每次20～30分钟。

每次使用时均需加温。在用药前先用温水洗净外阴部。

⒀福建中医药1991；(4)：“治小儿口腔炎：五倍子9g，黄连3g。共研为细末，取适量置杯中，加水过药面，白酒1～2滴，放锅中，隔水炖10～15分钟，待冷后，蘸药水涂擦患处。

1日数次。” ⒁福建中医药 1991；(4)：“治脱肛：五倍子、煅龙骨各等份，共研为细末。先用2%硼酸水洗净患处，用棉球蘸药水扑于肛门之周围，轻轻按上。” ⒂福建中医药 1991：(4)：“治手脚皲裂：五倍子10g，紫草5g。共研为细粉，撒于皲裂周围皮肤上，外用胶布贴住。” ⒃福建中医药 1991：(4)：“治上消化道出血：五倍子6g，加水煮至100ml。每日1剂，分3次服。” ⒄《临床验方集锦》：“治脱肛：五倍子12克，煅牡蛎12g，煅龙骨12g，枳实3g，云南白药8g。前4味药共研极细末，与云南白药混匀装瓶备用。

用时先用3%温盐水坐浴，再外涂石蜡油，后将上药粉均匀地薄层撒扑其粘膜面，手法复位后卧床休息1小时。

” ⒅五倍子膏(江西中医药 1981：(3))治小儿腹泻：五倍子15g，枯矾10g，黄蜡30g。先将五倍子、枯矾研末加入黄蜡溶化，搅拌成膏状，贴于脐眼上，每日1贴。

⒆复方五倍子散(河南中医 1985：(2))“治口腔溃疡：五倍子15g，青黛、月石各10g，枯矾、冰片各2．5g，珍珠粉1．5g。共研细末，吹患处。

” ⒇江苏中医 1991；(10)：“治阴道炎：五倍子、黄柏、川花椒、地肤子、龙胆草、明矾各20g，木槿皮、土茯苓、蛇床子、百部、苦参、鹤虱、白鲜皮、虎杖各30g。加水3000ml，煮沸15分钟，去渣，用药液坐浴，洗外阴及阴道，1日1次，共用10天。” (21)云南中医杂志 1989；(5)：“治带状疱疹：五倍子，紫草，黄连，生石膏，生石灰等份为末，调膏外搽。” (22)江苏医药 中医分册 1979：(3)：“治急性菌痢：五倍子2500g，诃子2000g，研粉装胶囊，每日3次，每次4粒。 (23)二子散(河南中医 1990；(2))小儿腹泻：车前子3份，五倍子1份，研末混合。4～12个月每次服1g，1日3次，1岁以上者，按每岁1g为基本量递增。 (24)复方五倍子液(河南中医 1987；(4))治疗胃出血：五倍子30g，诃子10g。加水200ml，煎煮至100ml左右，倾出煎液，再加水160ml煎煮，过滤后将两次滤液混合，再煎至60ml，复加明矾10g，加热溶解后过滤。为延缓鞣酸水解，可加入甘油6ml，制备成棕褐色液体，取上清液储存备用。在内镜观察下紧急止血，若病灶表面有血凝块或污秽物覆盖，可先用活检钳夹干净或注水冲洗后再行喷洒五倍子液。

一般喷洒剂量视出血范围大小而定，常为2～10ml。可先用注射器吸取五倍子液，接上塑料导管，经内镜活检孔插入导管注药于出血区。

单方应用 ❶ 《纲目》：“治泻痢不止：五倍子30g，半生半烧，为末，糊丸梧子大。每服30丸，红痢烧酒下，白痢水酒下，水泄米汤下。”
❷ 《三因方》：“治脱肛不收：五倍子末9g，入白矾1块，水200ml，煎汤洗之。”
❸ 《妇人良方》：“治产后肠脱：五倍子末掺之；或以五倍子、白矾煎汤薰洗。”
❹ 《纲目》：“治盗汗：五倍子末，荞麦面等份。水和作饼，煨熟。

夜卧待饥时，干吃2～3个，勿饮茶水。”
❺ 《纲目》：“治自汗、盗汗：五倍子研末，津调填脐中，缚定。”
❻ 《世医得效方》：“治消渴饮水：五倍子为末，水服2～3g，日2服。”
❼ 《全幼心鉴》：“治粪后下血，不拘大人小儿：五倍子末，艾汤服3g。”
❽ 《濒湖集简方》：“治小便尿血：五倍子末，盐梅捣和丸，梧子大，每空腹酒服50丸。”
❾ 《纲目》：“治鼻出血：五倍子末吹之，仍以末同鲜绵灰等份，末饮服6g。”
❿ 《卫生易简方》：“治牙缝出血不止：五倍子，烧存性，研末敷之。” ⑾《朱氏集验医方》：“治孕妇漏胎：五倍子末，酒服6g。” ⑿《卫生易简方》：“治头疮热症，风湿诸毒：五倍子、白芷等份。研末掺之．脓水即干。如干者，以清油调涂。” ⒀《普济方》：“治聤耳：五倍子，先以绵拈干，置末约0．2g入耳中。” ⒁《圣惠方》：“治阴囊湿症，水出不瘥：五倍子，腊茶各15g，腻粉少许。研末，先以葱椒汤洗过，香油调搽。” ⒂《纲目》：“治疮口不收：五倍子，焙，研末，以腊醋脚调涂四周。” ⒃《医方大成论》：“治手足皲裂：五倍子末，同牛骨髓填纳中。” ⒄《广东医学》：“防治水田皮炎：五倍子500g，研成细末，放入白醋4kg中溶解，在下水田前，涂抹四肢受水浸泡处，使呈一黑色保护层。如已患水田皮炎，涂抹后半至1天内，患处渗出停止，疼痛减轻。” ⒅《艾滋病的中医防治》：“治艾滋病者自汗盗汗：五倍子研末，以清水调成糊状，贴于脐中，每天更换1次，或2～3天更换1次。” ⒆浙江中医：“治睫毛倒卷：五倍子30g，研细末，加入蜂蜜或醋适量调匀，拌成糊状。用时先洗净眼睑皮肤，然后再将适量的糊剂涂于距睑缘2mm处，每日1次，一般连涂3～10次，可望倒睫矫正。” ⒇南京铁道医学院学报：“治拔牙创面出血：8拔牙后出血不止，可用五倍子粉末适量撒于创内(避免唾液侵入)，3～5分钟内拔牙创面即为一层黄白色薄膜所覆盖，血块凝固于薄膜之下，无须咬棉纱条压迫。上颌牙拔除，粉末撒入不易，有时须稍加压迫以促进血液凝固。” (21)《中国秘方全书》：“治风火牙痛：五倍子末，冷水调敷腮颊，甚效。” (22)《中国秘方全书》：“治耳底流脓水：取五倍子，数量不拘，研成细粉末，用香油调敷之。” (23)《中国中医秘方大全》：“治念珠菌口炎：五倍子20g，冰片3g。共研细末，贮瓶中备用。每日2次，将上药吹于患处。

” (24)五倍子膏(《中医验方汇选》)治小儿疳疮、口舌诸疮，疼痛或时流涎水：五倍子3g(炒)，冰片0．9g，干醋少许。五倍子用砂锅炒黄，加入冰片研为极细末，滴入醋少许调成稀糊，用鸡翎蘸涂患处。 (25)五倍子膏(新医药学杂志1974；(7))治外伤：五倍子500g，炒成深黄色，研细末，加适当醋和蜜(醋蜜等量)调成糊状，敷患处。

(26)浙江中医杂志 1989；(10)：“治小儿夜啼：五倍子1．5g，加水80ml。浓煎，于睡前顿服，每日1次。”

。【医药家论述】：

❶ 朱震亨《本草衍义补遗》：“五倍子，噙之善收顽痰，解热毒，佐他药尤良，黄昏咳嗽，乃火气浮入肺中，不宜用凉药，宜五倍子，五味敛而降之。”
❷ 李时珍《纲目》：“盐麸子及木叶，皆酸咸寒凉，能除痰饮咳嗽，生津止渴，解热毒、酒毒、治喉痹、下血、血痢诸病。五倍子乃虫食其津液结成者，故所主治与之同功。

其味酸咸，能敛肺止血，化痰，止渴，收汗；其气寒，能散热毒疮肿；其性收，能除泄痢湿烂。”
❸ 缪希雍《本草经疏》：“五倍子，《本经》主齿宣疳，风湿癣疮，及小儿面鼻疳疮者，皆从外治，取其苦能杀虫，酸能平敛浮热，性燥能主风湿、疮痒脓水。五痔下血者，大肠积热也。大肠与肺为表里，肺得敛肃，则大肠亦自清宁也。

藏器疗肠虚泄利；日华子主生津液，消酒毒；李时珍谓其敛肺降火，化痰饮，止咳嗽、消渴、盗汗，敛溃疮、金疮，收脱肛、子肠坠下者，悉假其入肺清金，收敛固脱之功耳。”
❹ 黄宫绣《本草求真》：“五倍子，按书既载味酸而涩，气寒能敛肺经浮热，为化痰渗湿，降火收涩之剂；又言主于风湿，凡风癣痒瘙，目赤眼痛，用之亦能有效。得非又收又散，又升又降之味呼?讵知火浮肺中，无处不形，在上则有痰结、咳嗽、汗出、口干、吐衄等症；在下则有泄痢、五痔、下血、脱肛、脓水湿烂、子肠坠下等症；溢于皮肤，感冒寒邪，则必见有风癣痒瘙、疮口不收；攻于眼目，则必见有赤肿翳障。用此内以治脏，则能敛肺止咳，固脱住汗，外以治肤熏洗，则能祛风除湿杀虫。药虽一味，而分治内外，用各不同。非谓既能入肺收敛，又能浮溢于表，而为驱逐外邪之药耳。

书载外感勿用，义实基此。”