氩离子激光器及其临床应用

氩离子激光器是气体激光器。工作物质是氩气。已成功的应用于眼科，称氩离子眼科治疗机。此机包括氩离子激光管、导光系统、激光电源和裂隙灯四部分。
氩离子激光管有一根用石墨环或金属铍做的放电管。内径几毫米。管内充零点几毫米汞柱氩气。放电管外有水冷套，再外有储气套和回流循环套。因放电管中流过30～40A的电流，氩离子有向负端堆积的趋势，所以二极间有旁路回气通道使气体循环，使气压保持均匀。激光管外加约1200Gs的可调磁场，使氩离子被限制在放电管轴线周围运动。激光管的两端各装一个布鲁斯特窗，以产生偏振的激光。用多层介质膜片做激光器的谐振腔。全反膜片的反射率约近100%，输出膜片的反射率约95%。输出功率与电流、气压和磁场有关。放电管放电时，氩原子受到电子撞击，变成一次电离的氩离子。当再次受到电子撞击时，离子被激发到4p能级上。4p能级下有一空着的4s能级，有可能在此二能级间形成反分布状态。在谐振腔内，离子从4p能级跃迁到4s能级产生受激辐射，输出激光。氩离子激光器的谱线较丰富，主要的有4880和5145。 目前市售激光器的功率约6W左右。氩离子激光器有一套较大电源。消耗功率约8kW。三相市电经整流后稳压或稳流后供激光器使用。
氩激光经导光关节或导光纤维传导进入裂隙灯的同光路系统，然后用以治疗眼底病。由于氩离子激光可见，既可用作治疗光，又可作瞄准光。因此易于瞄准。
在氩离子激光管中换充氪气，就是氪离子激光器。氪离子激光器的谱线也很丰富，其中最强的是6417A，在血卟啉治癌中用作照射光。
临床应用 氩离子激光器用于眼科，不但能被视网膜和脉络膜色素组织很好吸收，也易于被血红蛋白所吸收，其吸收率约为72～74%。因此在临床上不但适用于治疗视网膜裂孔、裂孔前期的网膜变性，还适用于治疗一般血管病变，尤其是对视网膜血管瘤的治疗，其疗效更为显著。其用法同红宝石激光器。
适应证
❶视网膜新生血管，微血管及有病变（荧光素渗漏）的毛细血管，血管经激光封闭后，可制止玻璃体出血及视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。光凝治疗新生血管时，应首先封闭其供养动脉，并同时光凝固周围视网膜使之破坏，致不再产生新生血管；但亦有人认为以单独直接照射血管瘤体本身为宜。氩离子激光器对角膜新生血管、结膜血管扩张、结膜血管瘤、黄斑裂洞、视乳头血管瘤、糖尿病性网膜病变、渗出性视网膜炎、脉络血管瘤、睑缘部血管瘤等眼病均有较好疗效。一般使用能量为100～200mJ，无局部或全身并发症。
❷用氩离子激光50mW治疗颞颌关节功能紊乱症和鼻炎，有较好疗效。
❸氩离子激光照射皮肤血管畸形中的鲜红斑痣，临床已见一定疗效。
❹1975年西德有两个小组分别用Nd³⁺—YAG和氩离子激光通过光导纤维和内窥镜成功地进行了胃溃疡止血和切除胃内动脉瘤。另有报道用20W氩离子激光(光斑直径1mm，功率密度25W/cm²)成功地作过8例肺动脉瓣狭窄等手术。
❺国外氩离子激光多用于切割、烧灼等，以代替手术刀，其功率以W级计。
注意事项
❶用氩离子激光照射角膜新生血管，角膜上皮可出现灰白色混浊小点，一般在2～3天内即可消退，不残留明显痕迹。
❷治疗眼底病变时，如前房混浊明显，为防止发生后粘连，术后需散瞳，并局部滴用0.5%可的松眼药水。
❸治疗眼底血管瘤病变时，有时因能量控制不当，或治疗视网膜血管瘤时因照射部位不当，均可造成血管破裂而致玻璃体出血，甚至大量出血而严重影响视力，此为激光治疗中最严重的并发症，必须多加注意。如果发生这种情况，则须对准出血点再次照射，使其凝固以达到止血的目的。
❹应用高功率氩离子激光时，应特别注意防止激光损伤眼睛。