氧疗法oxygen therapy

又称输氧疗法。为严重呼吸困难的病畜供给氧气以治疗疾病的一种方法。氧浓度以24%～38%为宜。常用的给氧方法有：
❶气管内给氧法。使用时间超过4 h，必须让氧气通过湿润器以防毛细血管损伤和脱水。犬给氧量为0.5～3 L/min。
❷鼻咽给氧法。通过鼻咽导管吸入纯氧而升高肺泡内的氧浓度，给氧量犬为2～4 L/min，大动物15L/min。
❸口罩给氧法。要求氧流量大，以防二氧化碳积聚，氧流量8～12 L/min。牛呼吸困难综合症，治疗10～15 min就得到缓解。
❹皮下给氧法。位于肩后和两肋皮下疏松结缔组织处，分数点注射6～10 L/min，注入速度1～1.5 L/min。可重复注射。其他还有密封氧舱、高压输氧等法。适应症有肺气肿、肺水肿、大叶性肺炎、亚硝酸盐和氰氢酸中毒、心功能不全、麻醉过量、休克等引起的严重呼吸困难。

氧疗法oxygen therapy

系对某些疾病的一种治疗方法。任何疾病造成呼吸功能障碍而导致脑缺氧、心脏缺氧、组织缺氧均需给予氧治疗，临床多用于各种严重脑病伴呼吸障碍；各种严重呼吸系统疾病；某些血液系统疾病；休克；某些中毒；大手术及术后等；亦用于某些厌氧菌严重感染性疾病等。可根据不同情况分别采用高浓度、中等浓度、低浓度；高流量、中等流量、低流量；加压与非加压，持续与间断给氧等；可吸入、可注射、可灌入肠道、可散布一定空间等。氧浓度过高，吸入过多亦可发生中毒。

氧疗法oxygen therapy

指给予氧吸入或经机械通气供氧，以纠正患者的低氧血症和组织缺氧。常用方法有鼻导管或鼻塞吸氧、呼吸器供氧及面罩吸氧。Ⅰ型呼吸衰竭可按需吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应控制低流量吸氧。但人工通气时，Ⅱ型呼吸衰竭也可提高吸氧浓度。

氧疗法

氧疗法目的是提高肺泡、动脉氧分压及血氧含量、藉以治疗低氧血症及改善组织缺氧。但不能改善通气。
根据小儿年龄、缺氧程度、所需吸入氧浓度及呼吸情况，给氧方式有：
❶鼻导管法： 吸入氧浓度须根据不同氧流量调节（见表）。
❷面罩法（有吸入呼出活瓣）: 适用于须吸入较高氧浓度者。面罩附加储气囊可作加压呼吸，增加通气量及吸入的氧浓度。
❸氧帐：帐内氧浓度不易恒定，易蓄积二氧化碳，目前少用。婴儿用头匣法给氧，即将头置于透明匣内吸氧，氧浓度可随时调节。
❹气管插管给氧：可用呼吸器作辅助呼吸。
❺高压氧吸入：高压仓内吸氧。

不同给氧方式及氧流量与吸入氧浓度表

	氧流量(l/min)	吸入氧浓度(%)
鼻导管法	1 2 3 4 5 6	24 28 32 36 40 44
面罩法	5 6～7 7～8	40 50 60
面罩加储气囊	6 7 8 9 10	60 70 80 90 95

应用氧疗法时须维持呼吸道通畅，及时治疗引起缺氧的原发病。氧对呼吸道粘膜有干燥及刺激作用，须湿化或加热雾化。 吸入氧浓度不宜过高，以不超过40%为宜，应作血气分析、动脉血氧分压及吸入气中氧浓度的测定，调整吸氧浓度。
氧疗法并发症有：
❶刺激呼吸道粘膜，分泌物稠厚，使呼吸道阻塞。
❷氧中毒，长期吸入高浓度氧所致。损害肺时有肺纤维化形成，可产生进行性呼吸衰竭；损害脑则有面色苍白、出汗、恶心、面部肌肉抽搐、呼吸困难，甚至出现癫痫样发作。
❸眼球晶体后纤维增生，见于早产儿、新生儿长期吸入高浓度氧后，早期视网膜血管痉挛、周围渗出，组织增生，严重者可引起失明。应用30～40%氧浓度吸入则可避免发生。

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氧疗法

氧疗法是纠正缺氧或低氧血症的重要方法之一。缺氧的原因很多，大致可分为：
(1) 呼吸性： 见于各种肺、支气管疾患或呼吸中枢衰竭、呼吸肌麻痹。主要由于肺泡通气不足，肺内分流量增多，弥散障碍或通气/血流比例失调。动脉血氧分压、氧饱和度与氧含量均减少，临床上可有紫绀。
(2) 循环性： 见于心力衰竭、心原性休克和周围循环衰竭，多属血流迟滞，组织摄氧增多，混合静脉血氧含量减少；动脉血氧各项指标均正常。
(3) 血液性： 见于各种贫血。由于血红蛋白量减少，血液氧含量减少。
(4) 组织性： 见于氰化物等中毒。由于组织利用氧的功能减弱或消失，混合静脉血氧含量增加。
一般呼吸性缺氧均有低氧血症； 非呼吸性缺氧，多无低氧血症。氧疗法主要用于呼吸性缺氧与循环性缺氧。根据血氧各项指标，在临床上，缺氧程度可分为：
❶轻度：无紫绀。动脉血氧分压50～60mmHg，氧饱和度80～85%。一般不需给氧。呼吸困难较为显著时，可以给氧。
❷中度：可有轻度紫绀。动脉血氧分压介于30～50mmHg之间，应开始氧疗。
❸重度：紫绀明显。动脉血氧分压<30mmHg，氧饱和度<60%，为氧疗的主要指征。
氧疗法的方法和工具
(1) 流量与浓度： 根据病情决定。缺氧性呼吸衰竭（常见于成人型呼吸窘迫综合征），只有低氧血症而不伴高碳酸血症，给氧流量与浓度可以增高。反之，在通气障碍性呼吸衰竭（常见于阻塞性肺气肿或肺原性心脏病），给氧控制在氧流量1～3L/min，浓度25～30 %较为安全。一般氧浓度可根据Andrews公式：氧浓度=21+4×氧流量(L)得定。
(2)工具：
❶单侧鼻导管法：用直径2mm的柔软的胶质导管，前端有多个小孔，使气流分散并避免堵塞。前端部涂以液体石蜡，缓慢插入一侧鼻腔，达到软腭水平(距鼻孔8～10cm)，将鼻孔外的导管以胶布固定鼻唇沟部。每12小时更换一条导管，并改换另一侧鼻孔插入。
❷鼻塞法：可用单侧或双侧塑料鼻塞塞入鼻孔。
❸面罩法：有简易面罩、空气稀释面罩和纯氧吸入面罩三种。简易面罩，氧气自下端开口输入，呼出的气体从面罩的两侧气孔排出。氧流量可达4～6L/min，氧浓度达50%～60%。空气稀释面罩利用射流原理在纯氧输入时产生负压，带进空气，稀释氧浓度。通过调节氧气进量的速度，氧浓度可以控制在20～40%范围内。纯氧吸入面罩： 面罩上有活瓣装置，将吸气口与呼气口分开。贮氧囊直接接到空气入口阀。吸入氧浓度可达100%。
❹氧帐，由透明聚氯乙烯薄膜制成，附有射流装置控制氧浓度与避免重复呼吸的影响。氧帐价格较贵，且耗氧较多，不易推广。
❺机械呼吸法(见“机械呼吸疗法”条)。以上各法，以鼻腔法简便舒适，多为病人所喜用。面罩法可提供较高浓度的氧气，但使用不方便，影响咳嗽、饮水、饮食，且耗氧较多。鼻塞或鼻导管法，在气管内的氧浓度基本相同。张口呼吸或闭口呼吸对气管内的氧浓度的影响并不显著。导管接头应紧密，并保持通畅；导管、鼻塞、面罩需定期更换，严密消毒，防止交叉感染。
(3) 氧气的湿化与温度： 吸入氧的相对湿度应保持在80%左右，温度在37℃左右。可将吸入氧预先通过装有100℃左右水的保温瓶，然后增减导管的长度，调节进入鼻腔的温度。
氧疗的并发症
(1)二氧化碳潴留： 在通气障碍性呼吸衰竭，吸氧、特别是吸入较高浓度的氧时，由于解除了缺氧对外周化学感受器对呼吸中枢的刺激作用，通气量降低，导致二氧化碳进一步潴留。这些情况尤易发生于间歇给氧过程中。因此，在通气障碍性呼吸衰竭时，应坚持使用低流量、低浓度持续给氧。在给氧过程中，应随时了解动脉血CO2分压。为预防CO2可能进一步潴留，可同时给予呼吸兴奋剂或辅助呼吸。
(2) 氧中毒： 在吸入70%氧后，肺泡毛细血管充血、水肿引起氧中毒；严重者可致死。(参见“氧中毒”条)。
氧疗的停用指征
❶紫绀消失，神志清醒。
❷动脉血氧分压>60mmHg。
❸呼吸平稳，心率减慢。停氧前，应逐步减少吸氧时间，或从持续吸氧改为间隙吸氧。一般先在白天停用2～3小时，以后逐渐延长停用时间，睡前短时间使用，最后完全撤离。