气管与主支气管

气管与主支气管是位于喉和肺之间的呼吸通道。气管平第6颈椎借环气管韧带与环状软骨相连，下行至第4～5胸椎之间的平面分为左、右主支气管(彩图4)(活体立位平第5～6胸椎)。二主支气管分叉处称为气管杈，其夹角约为70度，角的大小与胸廓类型有关，女性者稍大。成人气管全长为10～11cm(变动范围7.6～15cm)，女性者略短。根据气管所在部位，可分为颈、胸两段，两段长度约相等。管腔内径：在成年男性，横径平约为16.5mm，前后径平均为15.0mm；在成年女性，横径平均为13.6mm，前后径平均为12.6mm。右主支气管较左侧者垂直、粗短，约长2.5cm，左主支气管约长5cm。
气管的上2/3位于正中矢状平面，其下1/3因有主动脉弓越过而稍偏向右。它由疏松结缔组织围绕，具有一定活动度，当头转向一侧时，气管随之向同侧移动，食管则微移向对侧。故作气管切开手术时，应注意将头置于正位。气管起始部位较浅，在颈下部位置转深； 头后仰时，气管可上升约1.5cm，其轮廓明显，且接近体表，易于触扪。
气管与主支气管壁的结构都分外膜、粘膜下层及粘膜三层。外膜中有缺口向后的呈“C”形透明软骨环，各环借环韧带相连。一般气管有16～20个环； 右主支气管有4环，左主支管有8环。软骨环具有弹性，维持管腔畅通。气管与支气管后壁扁平，无软骨，主要由气管肌封闭，适应食管管腔的扩张，此肌的舒缩可稍改变管腔的大小。第1节管环最宽（即上下径最长）。最后一个气管环中分宽，下缘突向下后，在气管杈处形成突向管腔的矢状位锐嵴名为气管隆嵴，是气管粘膜最敏感处，也是支气管镜检的重要标志。成人切牙至气管隆嵴的距离为22～31cm，儿童约为16cm、乳儿约为13cm。
主要毗邻： 位于气管后方与脊柱之间是食管。气管颈段的前方由浅至深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉、舌骨下肌群。在1～3气管环前方尚有甲状腺峡，峡的稍上方可见两侧甲状腺上动脉间的吻合支，峡的下方主要有甲状腺下静脉行经气管前方，偶有甲状腺最下动脉。两侧与甲状腺左、右叶相邻。在左、右叶后方的气管食管沟内有上行的喉返神经，和与之交叉的甲状腺下动脉。气管胸段的前方与两侧都和胸腺及纵隔内的大血管紧邻。少数儿童和成人的主动脉弓等大血管可高达胸骨柄上缘，当头后仰时血管可随气管升入颈部，施行气管切开术时应予以注意。右主支气管的后方与上方有奇静脉绕过，左主支气管的前方与上方有主动脉弓绕过。
重要的气管异常为气管食管漏，因胚胎时气管与食管分隔不全造成。大的漏孔常伴有食管闭锁，可导致夭折。
血管、淋巴和神经：动脉由甲状腺上、下动脉和支气管动脉及食管动脉供给。静脉汇入甲状腺下静脉丛。淋巴管汇入气管支气管淋巴结、气管前淋巴结及气管旁淋巴结。神经由迷走神经、喉返神经的感觉纤维分布至粘膜。迷走神经的副交感纤维司气管肌的舒缩和腺体分泌。交感神经来自脊髓胸_2～7，在颈下神经节和胸部交感干神经节换元，节后纤维可收缩血管和扩张支气管。