毛发红糠疹pityriasis rubra pilaris

系一种病因未明少见的慢性角化性炎性皮肤病。多见于儿童和青年。病变好发于四肢伸侧、躯干、头皮、颈部等处，呈对称性分布。表现毛囊角化为丘疹，尖形，中间有毳毛，触之硬实似棘刺，密集成片，基底发红；常伴有掌蹠部皮肤角化过度及皲裂；自觉瘙痒，曝晒后病情加重。病程慢。治疗：可内服维生素A、复合性B族维生素；局部涂中性护肤软膏等。

毛发红糠疹pityriasis rubra pilaris

是一种慢性角化性炎症性皮肤病。病因不明。本病多见于儿童和青年，男多于女。皮损始于头皮，为糠状鳞屑；继而掌跖发红，角化过度，干燥少汗，皲裂；随后在颈部、躯干及四肢伸侧出现毛囊性丘疹。严重者全身形成红皮病。皮损可自行缓解或痊愈。治疗可用大量维生素A或维生素甲酸、维生素E等。严重者用皮质类固醇激素。外用3～5%水杨酸软膏。

毛发红糠疹

毛发红糠疹是一种少见的慢性炎症性皮肤病。病因尚未完全清楚。过去曾根据临床上毛囊角化性丘疹类似蟾皮病，不少病人长期应用大剂量维生素A治疗可得到缓解甚至消退等情况，认为与维生素A缺乏有关。但血清维生素A测定、暗适应试验及血清维生素A耐量试验的结果差别很大，所以本病与维生素A的关系未能得到证实。目前多认为系常染色体显性遗传，而成年开始发病者是否为本病遗传的一个迟发型，尚待证实。
本病多自儿童或青年发病，也可见于成人，男多于女。皮损往往从头面部开始，表现为干性皮脂溢样损害，头部有不少糠状落屑。掌跖可逐渐变红，角化过度，干燥少汗，鳞屑厚积，倾向皲裂。随后在颈旁、躯干、四肢伸侧，尤其是手指第一、二节背面发生许多粟粒状毛囊性丘疹，有特征性。丘疹为圆形，尖头，质硬，淡红棕色，顶端有角质小栓及毳毛贯穿。最初丘疹各个独立、簇集，以后融合成大小不一、境界清楚的脱屑性黄红色斑片，局部干燥乏汗。重者，典型丘疹消失，全身皮肤呈红皮症样，仅留有一些岛屿状正常皮肤。爪甲混浊粗糙，表面有沟纹，甲下过度角化，有的形成钩甲。本病在进行期可出现同形反应现象。
病程慢性，发展无规律性。有的逐渐加重，也有急性发展或迅速出现红皮症。夏季常恶化。部分患者多年后可自然全愈或部分缓解。儿童发病常较和缓，而成人则较急剧。
组织病理示表皮有弥漫性角化过度及毛囊角栓，毛囊口附近点状角化不全和棘层肥厚，基底细胞可液化变性。真皮浅层血管扩张，并有围管性淋巴细胞浸润，偶有肥大细胞及浆细胞，在毛囊附近浸润较为显著。
根据临床典型皮损、好发部位，必要时参考组织病理，一般易于诊断。但有时须与下列病相鉴别：
❶银屑病：初发时可为小的斑丘疹，但与毛囊不一致，其鳞屑为多层性银白色，头部损害处毛发成束状。
❷脂溢性皮炎：应与毛发红糠疹早期鉴别。本病无毛囊角化性丘疹，也无角栓形成。
除适当休息，给予高蛋白、高维生素饮食，在红皮症时避免受凉或室温过热外，可给大剂量维生素A，或试用维生素A酸内服，每日10～30mg。同时补充复合维生素B。亦可并用皮质激素，尤其对红皮症往往可缩短病程，顽固病例可试用氨甲喋呤或硫唑嘌呤，乙亚胺等。
局部可外搽10～15%尿素脂，5～10%松溜油或黑豆溜油软膏及20%鱼肝油软膏等，对继发红皮症可试用矿泉浴、淀粉浴、麦麸皮浴等。

毛发红糠疹pityriasis rubra pilaris

又称“毛发糠疹”、“红苔藓”。慢性毛囊角化性炎性皮肤病。患者头皮有鳞屑及红斑，掌跖角化或发展为红皮病。严重的病例皮疹广泛，圆锥形毛囊角化性小丘疹常发生在第1及第2指节背面，为本病特征。自觉轻度瘙痒，患处皮肤干燥和紧张感。本病可能与遗传、维生素缺乏、角化障碍、内分泌功能障碍等多种因素有关。可发生于任何年龄、青春期多发。治疗：口服强的松、维生素A、维甲酸、维生素E、菸酸、复合维生素B、甲状腺素片等药物治疗；外用角质松解剂。