二度Ⅰ型窦房传导阻滞

---

亦称“文氏型窦房传导阻滞”。

指窦房传导时间进行性延长直到最后一次窦性激动不能传导到心房。由于窦性激动的发放是隐匿性的，故此心律失常仅能从激动的脱落和窦房传导时间在P－P间期的长度上予以识别，虽然诊断上有一定的难度，但同样表现为典型文氏周期的特点。

二度Ⅰ型窦房传导阻滞的发生原因，是由于窦房联接区的绝对不应期及相对不应期均延长，其中以相对不应期延长为主。开始的第一个激动在应激期内，继而第二个激动进入相对不应期内，以后依次来的激动逐步进入相对不应期的更早期，最后，激动进入绝对不应期而发生传导阻滞，即结束一个文氏周期；此后窦房联接区经过较长的间歇(长P－P间期)恢复其传导能力，又开始新的文氏周期。

二度Ⅰ型窦房传导阻滞与二度Ⅰ型房室传导阻滞一样，也可分为三型：(1)典型文氏型窦房传导阻滞：窦性P－P间期进行性缩短继而突然延长；包括心房漏搏在内的长P－P间歇短于2个最短P－P间歇；长P－P间隔前的P－P间隔最短，接近于正常的窦性周期，如此周而复始，形成一个接一个的文氏周期。(2)非典型文氏型窦房传导阻滞：P－P时间逐渐延长，继而明显延长成一个无窦P的长间歇，此长间歇略短于两个窦性激动周期。

(3)变异型文氏型窦房传导阻滞：P－P时间先渐缩短，后或不变或稍延长，继而延长成一个无窦P的长间歇，此长间歇略短于两个窦性激动周期。变异型文氏型窦房传导阻滞的诊断要从严掌握，因文氏现象只依据P－P时间变化而变异型文氏型窦房传导阻滞的P－P时间又长短不一，有时很难和窦性心律不齐相鉴别。

图中可见窦性P波，P－P间隔由长变短后有一较长间歇，此间歇比短间隔小50%，符合4∶3传导的二度Ⅰ型窦房传导阻滞。

窦性P波的频率为87次／min，窦房结的频率为115次／min。所有窦性P波均可下传心室，但P－R间期由短渐长，在窦房传导阻滞的文氏周期结束后P－R间期再次变短。形成完全显示型文氏型一度房室传导阻滞。