毒蛇咬伤poisonous snake bites

毒蛇咬伤引起神经、心血管系统病变的中毒病证。马属动物最敏感， 反刍动物次之， 成年猪敏感性差。在南方多发生于7～9月放牧时。咬伤部位常见于跗关节或球关节附近及唇部。咬伤后症状轻重与毒蛇的种类、毒蛇放毒量、毒液吸收量及动物的种类等有关。
根据表现分为三种。❶神经毒：主要由银环蛇、金环蛇和海蛇等引起。证见伤口局部一般反应不明显，全身症状剧烈， 呼吸促迫， 吞咽困难， 瞳孔散大， 全身出汗，抽搐痉挛，脉象结代， 昏迷麻痹。
❷血液毒： 主要由蝰蛇、五步蛇、竹叶青、龟壳花蛇等引起。证见伤口及其周围肿硬灼热， 剧烈疼痛，病变不断蔓延，皮下出血， 有的发生水泡、血泡甚至溃烂或坏死， 全身颤栗。继而发热， 呼吸促迫， 呻吟颤抖，抽搐痉挛，站立不稳， 脉象沉数， 最后倒地， 可因心脏麻痹致死。
❸混合毒： 主要由蝮蛇、眼镜王蛇等引起。证见上述两种症状兼有， 但以神经症状为主。治宜急救， 防毒扩散， 解毒排毒。立即用绳、布带或植物藤等在咬伤部位上端结扎防毒扩散。伤口处针刺或十字切开挤压，同时用清水冲洗排毒， 也可用火罐拔毒， 然后酌情选用方药。伤口局部： 用独角莲根或白芷研末加醋， 或七叶一枝花（重楼）、八角莲、半边莲、万年青、青木香、田萁黄、白花蛇舌草等鲜草一至数种， 捣烂敷于伤口周围。或用0.5%普鲁卡因溶液加入地塞米松在伤口周围或患肢肿胀上方深部封闭。可用验方半边莲、马齿苋、蚤休、青木香、徐长卿、雄黄粉， 或银花败毒散〔金银花、甘草、白矾、连翘、归尾、赤芍药、玄参、桔梗、雄黄、蒲公英(《中兽医治疗学》)〕。也可用治疗蛇伤中成药治疗。

毒蛇咬伤

病名。因被毒蛇所咬，而出现以伤处红肿麻木疼痛，并伴有寒热、呕恶、头痛、眩晕等全身症状，甚至出血、神昏抽搐等各种表现的中毒类疾病，其临床表现因蛇毒所含成分及其毒性作用而异。

毒蛇咬伤dushe yaoshang

毒蛇具有毒腺，经导管与毒牙相连。毒蛇咬人时将神经毒素或血液毒素注入人体，逐渐扩散到全身，引起中毒，若不及时急救，可导致死亡。因此，被蛇咬伤后，一时难以鉴别无毒蛇还是毒蛇，均应按毒蛇咬伤处理，以免延误抢救时机。局部紧急处理：
❶结扎伤肢，防止毒素的吸收和扩散。迅速用手绢等物在咬伤处的上方（近心端）5～10厘米处扎缚肢体，阻断血液和淋巴液回流，以减少毒物扩散。每15分钟放松1～2分钟，以免局部组织坏死。
❷排除毒液，伤口立即用清水、淡盐水、肥皂水或千分之一的高锰酸钾水反复冲洗，然后用消毒过的刀片在牙痕中心做“+”字形切口，如有毒牙将其剔出，用手从伤口四周向伤口挤压，使毒液流出，也可用吸奶器或拔火罐吸出毒液，再反复清洗伤口。
❸局部降温，可在伤口周围放置冰袋，以减少毒素的吸收及降低毒素内酶的活力。
❹尽早服用季德胜蛇药和外敷解毒药。
❺及时将病人送往医院进一步观察、治疗。

毒蛇咬伤snakebite

系常见的一种动物伤害病。我国毒蛇已知有47种之多，在南方、沿海尤多，栖于林木、草丛、山石、水中。毒蛇的毒腺中可分泌蛇毒，成分复杂，由蛋白质、多肽、酶类等组成，概括起来分为神经毒与血循毒。神经毒，可损害外周神经与中枢神经系统，其中多数具有神经肌肉阻断作用，对人危害最大；血循毒对血液、循环系统有损害。临床表现轻重不一，重者可有睑下垂、视物模糊、声音嘶哑、语音困难、共济失调、四肢瘫痪、呼吸麻痹以及出血、血压下降、心脏损害和局部水肿、坏死等。治疗：局部结扎防止毒素吸收；清洗伤口、扩创排毒；用中药、蛇药、抗蛇毒血清等，抢救吸吸衰竭、休克、肾衰等。

毒蛇咬伤

症见伤口局部逐渐红肿、疼痛，甚至起水泡、发黑、溃烂，伴头晕、头痛、胸闷，视力障碍等全身症状，重者呼吸困难、抽搐、昏迷、死亡等。被咬伤后，立即在伤口近心端缚扎，以防毒素扩散。再切开伤口，用拔罐吸出毒汁。并用下列方法救治：❶烟屎，内服兼涂心窝和伤处近心端。
❷蛇不过、小水草、白花草、石菖蒲、四方草、大水草，捣烂，擦洗患处。
❸生南星、生半夏、仇人不见面、瓦盖土地，研末，醋调外敷。
❹盘蛇莲、半边莲、独脚莲、通城虎、万丈龙、一点红、山豆根、一块瓦、开口箭，水煎服。

毒蛇咬伤poisonous snakebite

根据毒蛇分泌的蛇毒性质，可将其分为三类：以神经毒为主者，如金环蛇、银环蛇等；以血液毒为主者，如竹叶青蛇、五步蛇等；分泌混合毒者，如腹蛇、眼镜蛇等。毒蛇咬伤后，局部留有牙痕，并有充血、浮肿，甚至有水疱或坏死，疼痛剧烈。全身表现视毒素性质不同，可出现呼吸肌麻痹、肌肉瘫痪、溶血、血压下降和休克等。治疗应尽快使毒液排出，并尽可能减少局部损害。如局部绑扎、封闭，以及应用季德胜蛇药和血清疗法等。

毒蛇咬伤dúshéyǎoshānɡ

病名。因被毒蛇所咬， 而出现以伤处红肿麻木疼痛， 并伴有寒热、呕恶、头痛、眩晕等全身症状， 甚至出血、神昏抽搐等各种表现的中毒类疾病，其临床表现因蛇毒所含成分及其毒性作用而异。

毒蛇咬伤

毒蛇咬人时蛇毒注入人体，引起中毒和组织损伤，称为毒蛇咬伤。分布在我国的毒蛇约有50种，根据所分泌的蛇毒性质，大致可分3类： 以神经毒为主的，如金环蛇、银环蛇、海蛇等；以血循毒为主的，如竹叶青、五步蛇（蕲蛇）、蝰蛇、龟壳花蛇（烙铁头）等；混合毒的，如蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇等。毒蛇的唇腭有一对唇上腺分泌毒液。毒蛇咬人时，毒液从毒牙的导管或纵沟进入伤口；随后主要经淋巴道吸收，有的可直接进入血循环。病情的严重程度与蛇毒的种类和吸收量直接相关。儿童、年老体衰者的中毒较重。
毒蛇咬伤处一般留有一对较大的毒痕，且出现明显的局部和全身症状。若伤口只有2或4行均匀细小的齿痕，无局部和全身明显的症状，则多非毒蛇咬伤。
(1) 神经毒表现： 中医称“风毒”。神经毒主要作用于延髓和脊神经节细胞，且可阻断神经肌肉接头，引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪，对局部组织破坏较少。咬伤处肿痛不重，有麻木感，且逐渐向肢体近心侧蔓延。有局部淋巴结炎和淋巴管炎。全身症状常在伤后1/2～3小时，有时延至10余小时出现。表现为： 头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、流涎、视力模糊，眼睑下垂、共济失调、肢体瘫痪、语言不清、吞咽困难、惊厥、昏迷、血压下降，可因心力衰竭或呼吸麻痹而死。神经毒吸收快，病情进展亦快，危险性较大，必须及时抢救。度过危险期 (一般为1～2天)，可望全愈。
(2) 血循毒表现： 中医称“火毒”。因血循毒中含有心脏毒、血管毒（破坏血管壁细胞间的粘合物质）、凝血素、磷脂酶A（使磷脂变成溶血卵磷脂）、蛋白水解酶 (使血管、肌肉组织溶解坏死)、透明质酸酶（促使毒素和感染扩散）等，具有强烈的溶组织、出血、溶血和抗凝作用，故对局部组织、全身血管内皮细胞、心、肾等有严重破坏作用；并可使体内释放组织胺样物质和缓激肽等，导致血压降低。血循毒引起的局部症状出现早且重。咬伤处剧痛，肿胀明显，迅速向肢体近心端蔓延。伤处有水疱、出血，甚至组织坏死。如未及时处理，可发生严重化脓性感染或肢体坏死。可有区域性淋巴结炎和淋巴管炎。咬伤后2小时左右可有畏寒、发热、烦躁不安、谵妄、恶心、呕吐、头晕等全身症状。常见皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道、胸腹腔等出血，甚至颅内出血。溶血可致黄疸、贫血及血红蛋白尿。心、肾损害引起心律失常、低血压、少尿及无尿。血循毒的病程和危险期较长，伤后5～7日仍有死亡可能。
(3) 混合毒表现： 兼有以上两种蛇毒而引起的损害。中医称“风火毒”。伤口红肿疼痛、麻木、并有水疱、出血、甚至组织坏死。咬伤后出现神经、血液和循环系统症状。但不同的毒蛇咬伤后的中毒症状可有所偏重，如眼镜蛇咬伤以神经毒症状为主； 蝮蛇咬伤以血循毒症状为主，晚期才出现神经毒症状。混合毒病情发展较快，致死原因主要为神经毒。
在毒蛇分布地区宣传蛇伤防治常识，如毒蛇的形态习性、防避和现场自救方法等。一旦发生蛇伤，应争取在一小时内处理；尚不辨是否毒蛇所伤时，应先按毒蛇咬伤处理，密切观察病情变化。
治疗措施： (1) 防止毒素扩散吸收：蛇毒在咬伤后3～5分钟内即被吸收，故在伤后切忌奔跑，应立即在咬伤肢体近心侧约5～10cm处用手帕或其他绳带等绑扎，以阻断静脉血和淋巴回流为度；绑扎后即用清水冲洗伤口，或用火柴烧灼，以破坏蛇毒，达到现场自救目的。然后再选用1:5000高锰酸钾、3%过氧化氢或1:2000呋喃西林溶液等充分冲洗伤口。清创排毒，为急救处理的重要环节，即在绑扎、冲洗、消毒后，以齿痕为中心作十字形切开，深达真皮下，使淋巴液外流即可。但如伤口流血不止，忌切开。如有毒牙，应取出。还可在伤口附近肿胀部位用消毒三棱针平刺，以加速排毒，如手部肿胀刺八邪穴（指间），足部肿胀刺八风穴（趾间）。在切开处用吸乳器或拔火罐反复吸出毒液。也可用嘴吸吮 （吸者口腔应无破损或龋齿），每次吸吮后用清水或1:5000高锰酸钾液嗽口。吸毒同时，反复用手从肿胀周围由轻到重向伤口挤压，促使毒液排出。首次吸毒至少0.5～1小时。重症病例每隔一至数小时吸毒一次，至肿胀消退为止。吸毒同时，还须应用解蛇毒药和抗生素。如系五步蛇、龟壳花蛇、竹叶青、蝰蛇等咬伤，排毒后，可用5%依地酸二钠溶液清洗创口，抑制蛇毒中蛋白水解酶活性，以减轻局部组织坏死。早期用水或冰冷敷伤口周围或氯乙烷局部喷洒，可减慢毒液吸收。肢体绑扎应每20分钟放松1～2分钟，以防肢体缺血坏死。一般须服有效蛇药半小时后始能除去。
(2) 减轻中毒反应和组织损害：伤口局部反应严重者，用0.25%普鲁卡因作伤口周围和伤肢近心端套式封闭。胰蛋白酶能直接破坏蛇毒（包括神经毒和血循毒），早期用2000u 1～3支，可用普鲁卡因溶液或注射用水5～20ml稀释，以齿痕为中心，在伤口周围作浸润注射，深达肌层；并在肿胀上方作环形封闭1～2次；可视病情于12～24小时后重复使用。伤口已溃烂者可用本品湿敷。肾上腺皮质激素静滴，对治疗溶血、出血和循环衰竭，减轻组织损害可起一定作用。此外，还可应用速尿、甘露醇，或中药茅根、车前草等利尿排毒。
(3) 解毒蛇药： 为中草药制成的成药，常用的有：
❶南通（季德胜）蛇药。由蛇药片和解毒片合制而成，主治各种毒蛇咬伤及蝎子、蜈蚣等毒虫咬伤，有清热、解毒、消肿、止痛等功能。伤后即服20片(儿童量酌减，重者可增至20～40片)，捻碎后开水调匀或加少量烧酒吞服，以后每6小时服10片，直至全身症状明显减轻、局部消肿时停药。同时用冷开水将蛇药溶化成糊状，涂于伤口周围及肢体肿胀处的近心端，可阻止肿胀蔓延；
❷上海蛇药： 主治蝮蛇、五步蛇、竹叶青、眼镜蛇等咬伤，有解毒、消炎、强心、利尿、止血、抗溶血功能。伤后即开始口服。首次服10片，以后每4～6小时服5片，共服3～5天，重者酌加剂量。如有昏迷，可用鼻饲法，或用注射剂。注射剂分Ⅰ号、Ⅱ号，应配合使用，不可单用。Ⅰ号注射液第一天每4小时肌注1支 (2ml)，以后每天3次，每次1支，总量约10支； 必要时将1～2支加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注； 若心律有变化或心率慢于60次/min，应停用，酌用阿托品。在咬伤肢体局部，也可用Ⅰ号注射液2～6ml于肿胀近心侧作环状封闭；
❸广州（何晓生） 蛇药： 亦须伤后即开始口服。一次服5片，每3小时服一次，重症加倍。
除蛇药成药外，尚可选用其它有效鲜草药如七叶一支花、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、徐长卿、地丁草、青木香等，以及根据临床表现进行中医辨证论治。
(4) 抗毒血清： 单价抗蛇毒血清，只对同类毒蛇咬伤有效。国产抗蝮蛇毒血清专治蝮蛇咬伤，对竹叶青咬伤亦有一定疗效。用前应作过敏试验，阴性时方可使用。先取地塞米松2～5mg溶于5%葡萄糖溶液20ml内静注，以后将抗蝮蛇毒血清5～10ml(重者酌情增加，小儿用量与成人同)加入25%葡萄糖20～40ml内一次缓慢静脉注射。当不能辨别由何种毒蛇咬伤时则可用多价抗蛇毒血清，内含蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等抗蛇毒血清，但疗效不及单价血清。用前作过敏试验。阴性者在伤口周围以1个剂量（安瓿）作皮下及肌肉浸润注射； 再以1个剂量作肌内或缓慢静脉注射，视病情每隔2～4小时重复给药，总量一般不超过5个剂量。若过敏试验阳性，可用脱敏注射法。若毒蛇咬伤超过2小时，则不必局部注射。
(5) 防治继发感染： 给予抗生素，并注射破伤风抗毒血清。伤口污染严重者，同时肌注气性坏疽抗毒素1万u。
(6) 对症及支持疗法：休克时可输入低分子右旋糖酐、血浆或血浆代用品，并酌情给予升压药物；呼吸衰竭时，吸氧、注射呼吸中枢兴奋剂，必要时进行辅助呼吸；心力衰竭时，限制输液量，给予西地兰、速尿等；肌肉瘫痪时，肌注新斯的明或加兰他敏； 并应纠正水、电解质平衡紊乱；防治急性肾功能衰竭和播散性血管内凝血。
注意在抢救过程中忌用下列药物：中枢抑制药如吗啡、苯海拉明、巴比妥类、氯丙嗪；肾上腺素；横纹肌松弛药如箭毒、司可林等；抗凝血药如肝素、双香豆素、枸橼酸钠等。

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毒蛇咬伤

毒蛇咬伤后，引起局部及全身危害性较大的一种疾病，称为毒蛇咬伤。见于《肘后备急方》，谓：“毒蛇螫伤，捣鬼针草敷上，即定。”我国的蛇类有170多种，其中毒蛇有48种，分布于全国各地，以南方居多。毒蛇中数量较多，危害较大且能致人死亡的有10种左右。如银环蛇、金环蛇、海蛇、蝰蛇、尖吻蝮蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等。
本病多因毒蛇咬伤后，通过毒牙将毒液注入人体，侵犯肌腠，留于肌肉、经络，入于营血，内犯脏腑而发病。毒蛇的种类不同，所含的蛇毒成分也有区别，有以神经毒素为主，则主要表现出神经系统症状，称为风毒； 有以凝血毒素、出血毒素为主，则主要表现血循环系统的症状，称为火毒；有的既含有神经毒素，也含有凝血、出血毒素和心脏毒素等，则表现既有神经系统，也有血循环系统的症状，称为风火毒。其临床辨证如下：
(1)风毒者，见于银环蛇、金环蛇、海蛇咬伤病。因风属阳邪，为百病之长，善行而数变，故风毒蛇伤人，证见头晕目眩，疲乏嗜睡，胸闷气促，眼睑下垂。严重者出现瞳孔散大、视矇失明，张口困难，痰涎壅盛，流涎，吞咽、伸舌困难，言语不清，肢倦乏力，最后牙关紧闭，昏迷，四肢无力如瘫或抽搐，呼吸困难，唇甲紫绀，甚则呼吸麻痹而死亡。但局部症状多不明显，无红肿热痛，或仅有伤口麻木感，常不引起病人注意，当全身症状一经出现，发展迅速，如不及时救治，多危及生命。
(2) 火毒者，见于蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇、烙铁头蛇等咬伤病。火为阳邪，其性上炎，易耗阴劫液，生风动血，迫血妄行，以热毒证候为主，被咬局部迅速红肿热痛，或出现水疱、血疱、皮肤斑疹，或可见红丝、臖核， 甚至肌肤腐败，形成溃疡。有的伤口可流血不止。多伴有恶寒发热，头痛身痛，甚则高热、神昏谵语，恶心呕吐、腹痛，心悸气短、口干渴饮，大便秘结、小便短赤或呈酱油样，黄疸、肝大，皮下或内脏出血等。因失血过多，可见面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安，四肢厥冷，脉微欲绝，为亡阴亡阳的厥脱证。
(3)风火毒者，见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇咬伤病。主要表现风火兼症。局部红肿热痛，水疱、血疱、皮肤斑疹，或现红丝、臖核，伤口麻木感，牙痕周围组织很快变黑坏死，形成溃疡。多伴有眩晕、头痛目赤，恶寒发热、恶心呕吐，咽喉肿痛、吞咽困难，胸闷、心悸、气促，眼睑下垂、视矇复视，张口困难，全身肌肉痠痛，尿少或无尿，或尿色呈酱油样，甚者高热抽搐、神昏谵语、呼吸困难。多因呼吸麻痹、心力衰竭而死亡。
本病的治疗，首先必须明确是否毒蛇咬伤，如为无毒蛇咬伤，则对伤口作一般外科处理即可；若不能确诊或怀疑毒蛇咬伤者，则先按毒蛇咬伤处理，严密观察，以免贻误。明确是毒蛇咬伤患者，则要进一步鉴别是哪一种毒蛇咬伤，至少要明确是哪一类毒蛇咬伤，以便及时作出正确的处理。早期的局部处理是一个很重要的环节，局部处理的方法很多，但总的原则是尽快排除毒液和阻止或减缓蛇毒的吸收，达到减轻中毒的目的。
(1)早期缚扎： 被毒蛇咬伤后，应即用柔软的绳子或布带在超过一个关节的伤口上缚扎，松紧度以能阻断淋巴和静脉血回流，但不妨碍动脉血流为度。在使用有效蛇药30分钟后，可去掉缚扎。
(2) 冲洗伤口： 结扎后，可用清水、冷开水、生理盐水、肥皂水、明矾水冲洗伤口，以清除周围粘附的毒液；扩创后，可用双氧水、1:5000高锰酸钾溶液或1:5000呋喃西林溶液冲洗伤口，以排除局部的毒液，减少毒素的吸收。
(3)烧灼伤口： 可用艾炷于伤口上灸5～7壮，或用白矾于火上烧熔滴于伤处，待冷后去之，或用火柴头5～7个，放在伤口上点燃烧灼1～2次，以破坏伤口表浅处的蛇毒。
(4)扩创吸吮： 伤口消毒后，沿牙痕作纵形或“十”字形切开1～1.5厘米，深达皮下，注意勿损伤血管神经，并用手由近心端向远端伤口周围挤压，使毒血排出，同时反复边挤压边冲洗伤口，然后于伤口处拔火罐或用抽吸器作负压吸吮，将伤口毒血吸出，有利于毒液排出，减轻中毒。如果口腔无溃疡龋齿者，也可用口吸吮，边吸边用清水漱口，但要注意，凡蝰蛇、尖吻蝮蛇、蝮蛇咬伤后，伤口流血不止或有全身出血现象，则不宜扩创，以免伤口流血不止，甚至发生失血性休克。
(5)针刺排毒： 出现肿胀时，可在手指蹼间 （八邪穴）或趾蹼间（八风穴），皮肤消毒后，用三棱针或粗针头与皮肤平行刺入约1厘米，迅速拔出，将患肢下垂，并由近端向远端挤压以排除毒液，但被蝰蛇、尖吻蝮蛇咬伤时应慎用，以防出血不止，如被眼镜蛇咬伤，患肢肿胀难消，而表面瘀黑坏死者，宜尽早切开减压，以减少潜行坏死。
(6)局部封闭： 胰蛋白酶能直接破坏伤口残存蛇毒，具有良好的抗组织坏死作用。毒蛇咬伤1～4小时内，以结晶胰蛋白酶2000单位加0.25～0.5%普鲁卡因溶液6～20毫升稀释，在牙痕中心及伤口周围注射，深达肌层，必要时可重复应用，或在缚扎上端、肿胀上方行套式封闭，胰蛋白酶可能引起过敏反应，使用时可同时应用抗过敏药。
(7)外敷草药： 凡火毒或风火毒的毒蛇咬伤，可选用半边莲、穿心莲、鬼针草、万年青、旱莲草、蓖麻仁等新鲜草药，洗净捣烂外敷伤口，或用有效的蛇药水调成糊状，外涂伤口周围肿胀处。
凡毒蛇咬伤后，除及早进行局部处理外，必须同时服用有效的蛇伤中成药。目前国内各地研制的蛇药很多，对治疗毒蛇咬伤者均已收到效果，应根据各地的具体情况而选用。如上海蛇药、广东蛇药、云南蛇药、群生蛇药、蛇伤解毒片、南通蛇药、广州钟氏蛇药等。另外，根据不同类型毒蛇咬伤，出现不同症状，进行辨证立法，处方用药。
❶风毒者，宜活血祛风为主，选用当归、川芎、红花、白芷、细辛、吴茱萸、威灵仙、桂枝、七星剑、九层塔、两面针、寮刁竹等，代表方： 蛇伤1方。
❷火毒者，宜清热解毒、凉血止血为主，选用黄连、黄芩、金银花、山栀子、大黄、穿心莲、半边莲、半枝莲、田基王、白花蛇舌草、一枝黄花、鬼针草、万年青、干地黄、牡丹皮、白茅根、旱莲草、仙鹤草等，代表方： 蛇伤2方。
❸风火毒者、宜清热解毒、活血祛风为主，在上述两类中选用，代表方： 蛇伤3方。恶心呕吐加竹茹、生姜；咽喉肿痛加山豆根、射干或用六神丸；痰涎壅盛加川贝母、胆星、竺黄或牛黄冲服；热盛伤阴加玄参、天冬、麦冬； 热盛迫血妄行出血者加蒲黄、茜草根、紫珠草、旱莲草或合用犀角地黄汤； 咳血咯血加仙鹤草、侧柏叶、蒲黄炭；尿少尿闭加白茅根、车前草；高热神昏加服紫雪丹或安宫牛黄丸；大便秘结腹胀加大黄、芒硝、枳实、川朴；伤口出血不止用云南白药或田三七内服，或用云南白药外敷伤口。
毒蛇咬伤后，中毒严重者常引起神经、血液循环和泌尿系统机能的障碍，发生中毒性呼吸麻痹、休克、心力衰竭及肾功能衰竭的严重情况，常可危及生命，必须采取中西医综合治疗措施，积极抢救。近年来，国内已研制出蝮蛇、银环蛇等抗毒血清，并应用于临床，若早期应用，可收到确切的效果。蛇伤后遗伤口溃疡，可按一般外科溃疡伤口处理。

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毒蛇咬伤

本病维吾尔医学名为改孜代尼 马日，是指被毒蛇咬伤后，出现局部及全身中毒为主要特征的，危害性较大的病证。在新疆常见的毒蛇为蝮蛇、草蛇等。本病多因毒蛇咬伤后，通过毒牙将毒液注入人体，留于肌肉，随血而行，损害脑、心、肝等支配器官，引起全身中毒，甚则危及生命。毒蛇的种类不同，所含的蛇毒成分不同可分为：中毒血液和中毒神经两种。即有以凝血毒素、出血毒素为主，则主要表现血循环系统的症状；有以神经毒素为主，则主要表现出神经系统症状；有的既含有神经毒素也含有凝血、出血毒素和心脏毒素等，则表现既有神经系统，也有血循环系统症状。
(1)中毒血液：被咬局部迅速红肿热痛，有的伤口可流血不止，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，恶心呕吐，神昏谵语，鼻血尿血，心悸脉微，及时不抢救可发生死亡。
(2)中毒神经：被咬局部初始灼痛剧烈，逐步出现四肢麻木，头晕目眩，疲乏嗜睡，胸闷气促，眼睑下垂，严重者出现视朦失明，言语不清，肢倦乏力，最后牙关紧闭，昏迷，四肢无力如瘫或抽搐，呼吸困难，唇甲紫绀，甚则呼吸麻痹而死亡。有的局部症状多不明显，无红肿热痛，或仅有伤口麻木感，常不引起病人注意，当全身症状一经出现，发展迅速，如不及时救治，多危及生命。
本病的治疗，首先必须明确是否毒蛇咬伤，毒蛇咬伤者，则先按毒蛇咬伤处理，严密观察，以免贻误。总的原则是尽快排除毒液和阻止或减缓蛇毒的吸收，达到减轻中毒的目的。
❶缚扎：被毒蛇咬伤后，立即用绳或带在超过一个关节的伤口上缚扎，以阻止毒液扩散吸收。
❷吸出毒液：伤口缚扎后，立即用拔火罐，或吸奶器等进行多次反复吸引伤口，尽量吸出毒液。若无条件，直接用口吸吮毒液，边吸边用清水漱口，坚持1小时左右。
❸内外同治，进行解毒：治宜护养支配器官，解毒去毒为主。应用相应的滋补养护脑、心、肝等支配器官的药物和制剂，阻止毒素损害，应用相应的催吐剂、排泻剂、发汗剂、利尿剂等进行解毒去毒，一般方用台尔亚克 开比日 解毒膏内服；宜用从阿魏根、香桃木实、巴旦仁、无花果、欧榛子、龙胆草、格蓬脂、芥子、苜缩子、大蒜、黑种草子、柳树叶、肉桂、胡椒、阿里红、小茴香、山薄荷、孜然、没药等中根据病情选几种煎汤内服。宜用大蒜研成糊状加牛脂肪敷于患处；海狸香研细与水薄荷汁调成糊状涂于伤口肿胀处。蛇伤后遗伤口周围溃疡，可按一般外科溃疡伤口处理。

毒蛇咬伤dú shé yǎo shāng

poisonoussnake bite