死亡时间推测

准确推测死亡时间，能够为侦查破案提供线索。常用的方法是根据一般尸体现象推测，根据胃内容物的消化程度推测，根据超生反应推测和根据眼部变化推测等。尸冷、尸斑、尸僵、角膜混浊及腐败等一般尸体现象，对于推测死亡时间颇有价值。详见前述各尸体现象。胃内食物的消化程度和排空情况，可以推测死者最后一餐到死亡的大概经过时间，再根据最后进餐时间，即可推测出死亡时间。一般情况下，胃内充满大量未消化食物，为进食后半小时内死亡；若胃内食物已变软，为进食后1小时左右死亡；若胃内容物已移向十二指肠，约在进食后2～3小时死亡；如果胃和十二指肠中仅有少量已消化食物及残渣，约在进食后4～5小时死亡；胃和十二指肠均已空虚，死亡可能发生在进食后6小时以上。但推测时应考虑到个人的消化能力、疾病和睡眠情况。常见的超生反应也可为推测死亡时间提供依据。(1)肌肉的超生反应：人死后2小时内，用刀背或短棒等垂直猛击上臂，可见肱二头肌收缩而形成肌隆起，其他部位肌肉受刺激也能出现类似反应。死后5小时以上，肌肉的超生反应即不能明显表现。(2)死后皮下出血：死后1小时内，机械力打击或电刺激臀等部位，有30%可以形成皮下出血斑。死后6小时以后则较少出现。(3)瞳孔的超生反应：人死后4小时内，使用缩瞳药或散瞳药，睡孔仍有明显的缩瞳、散瞳反应。(4)汗腺的超生反应：人死后30小时内，使用肾上腺素等药物，可使汗腺出现发汗反应。此反应在死后60～90分钟最为明显。随着死亡时间的延长，眼部会发生一系列变化。(1)眼压变化：正常人眼压为12～14毫米汞柱；死后20分钟则降为7毫米汞柱。开放性颅脑损伤者眼压下降较快。(2)眼底变化：用眼底镜观察视网膜血管及黄斑变化，可较准确地估计死后时间。死后2小时内，黄斑变暗，动脉收缩，直径不均匀；死后5小时，黄斑变成紫红色，周围有乳黄色晕，动静脉均有收缩；死后七个半小时，黄斑开始水肿，有血柱分节出现。此外，国外的法医学者正在研究根据死后化学变化推测死亡时间。目前常测定的生化指标有：氨基酸氮的变化；非蛋白氮的增高程度；肌酸和氨的改变；钾、氯、磷等离子的含量，以及乳酸在血液、玻璃体和脑脊液中的存在情况等。在温暖季节，还可根据昆虫繁殖及植物的生长情况推测死亡时间。例如，在夏季尸体上出现蝇蛆，通常为死后10-20小时；发现蝇蛹，为死后6日左右；尸体上见到蛹壳者，死后时间大约3周。若在春秋季节，约需要4周。在夏季，青草等植物可因尸体的盖压在3～8日内变黄，但受气温、湿度及地理情况的影响较大。具体案件，应根据各方面情况综合考虑。

死亡时间推测

推测死亡时间是法医学尸体检查必须涉及的一个重要问题。特别是对凶杀案或死亡经过情况不明的案例，侦察工作要求法医人员尽可能准确地推测死亡时间，以便根据嫌疑对象及有关人员的行踪，判断他们有无作案的可能，或分析死者临死前可能与那些事情有关，为侦察工作提供线索。即使已有人提供了案件的发生时间和经过情况，也须推断死亡时间，以便核对其真实性。长期以来，法医工作者曾对死亡时间的测定进行了多方面的大量研究，但迄今所有的研究成果尚不能十分精确地推断死亡时间，有些方法误差较大。因此，实际工作中应采用多种方法，作出综合性的推测。
根据超生反应推测 超生反应有很多种 (见“死亡”)，其中可用以推测死亡时间的有以下几种。
(1) 肌肉的超生反应 在死后2小时内，无论气温高低，几乎所有肌肉受机械刺激后均可发生收缩反应。通常应用具有一定重量的刀背或类似工具，对肱二头肌垂直猛击，就能引起整个肌肉收缩。死亡2小时后，则只能引起打击处周围肌肉收缩。死后超过5小时，一般都不再发生明显的肌肉收缩。这是由于肌细胞内还存在着ATP，若死后时间过久或肌肉收缩反复多次，ATP耗尽，肌肉就不能再发生收缩反应。电刺激法能更细致地显示死后肌肉收缩，可将注射针头连接到直流电源两极 (电压4伏)上，两针头分别刺入两侧眼睑肌，或从两侧嘴角旁1～2cm处刺入通电即可。也可刺入前臂屈肌或鱼际。据反应的程度，记录为强反应、中等反应、弱反应。强反应 (+++):表现为以刺激部位为中心的肌肉全部收缩。中等反应(++):仅刺激部位周围肌肉收缩。弱反应(+):通电后只出现刺激部位局限性肌纤维震颤。

尸体肌肉在不同时限对刺激的收缩反应

(2) 死后皮下出血 进行上述死后机械刺激试验过程中，在打击部位可形成皮下出血斑。其出现率随死后时间的延长而迅速下降。电刺激尸体皮下组织，死后一小时有30%可形成出血斑，但死后六小时出血斑的出现率便迅速下降。
(3) 瞳孔的超生反应 人死后一定时间内，眼内滴入或注入药物可引起瞳孔反应。鉴于人死后往眼前房内注入任何液体都首先造成轻度的瞳孔缩小现象，因此瞳孔散大反应更有意义。扩瞳后，可再行缩瞳；或反之，称为“双反应”。死后4小时结膜囊内滴入依色林或阿托品等植物神经系统药物，可发生相应的缩瞳或散瞳反应。如将药物直接注入眼前房内，则死后20小时仍可呈阳性反应。可用针从角膜缘刺入，吸出房水，然后注入0.1%上述药液少量，切忌注入空气，因气泡会影响对瞳孔的观察。作“双反应”时，要用针头于原处将第一次注入药液抽出后，再注射另一种药液。

死后瞳孔对药物反应的时限(h)

	瞳孔散大	瞳孔缩小	双反应
最大时限 最小时限	17 8	20 14	11 3

(4) 汗腺的超生反应 汗腺在肾上腺素、阿托品等药物作用下，死后30小时内可有发汗反应。检查时先用2～3%碘酒溶液涂抹皮肤，干后再涂细淀粉糊，然后按1:10配制蓖麻油-肾上腺素混合液皮下注射。出汗时淀粉颗粒会集结而形成透明区，于注射后60～90分钟反应最强，但也有不出汗者。
根据眼部变化推测 (1)眼压变化 人死后眼球变软。死后10分钟眼压为10mmHg; 20分钟则降到7mmHg。开放性颅脑损伤案例，眼压下降较快，眼球变软。
(2) 角膜混浊 死后数小时角膜开始呈点状或小斑块状混浊；半日～1日呈半透明状；1日半～2日高度混浊，难以透视瞳孔。角膜混浊受温度及环境条件的影响较大。在冰雪中，尸体角膜可长时间保持透明。
(3) 眼底变化 用眼底镜观察眼底。检查时每隔30～60秒用水或生理盐水湿润角膜。所见如下表。
上述检查较少受外界环境的影响，也与死者的年龄关系不大，估计死后时间颇有参考价值，但仅适用于死后一天以内。

死后眼底变化

死后时间 (h)	眼 底 改 变
	视神经乳头	黄 斑	视网膜血管
2 1/2	境界明显， 色略苍白，乳 头陷凹及生理 环保持原形， 乳头周边黄色 缘为1/6PD	较正常为暗	无明显的血 柱分节，动脉 略收缩、直径 不均匀
5	境界稍不明 显，较苍白， 陷凹及生理环 尚存在，黄色 缘为1/2PD	变暗，呈红 褐乃至紫色， 周围有乳黄色 晕	动静脉均收 缩、动脉直径 不均，血柱分 节不明显
7 1/2	境界不清、 水肿、苍白， 生理环尚可 见，黄色缘为 1～1/2PD	呈红褐色， 晕更明显，开 始水肿	可区分动静 脉，有血柱分 节
10	境界完全不 清、尚可见生 理环、黄色缘 2PD	水肿显著	动脉分支部 可区分，区分 动静脉几乎不 可能
15	生理环不明 显，黄色缘 3～3 1/2PD	水肿显著	同上
20	生理环尚存 在，黄色缘4～ 5PD	尚可见到暗 斑	变得更重

根据一般尸体现象推测 一般尸体现象的发生和进展，受尸体的内外因素的影响较大，因此根据这些现象推测死亡时间，一定要综合全面情况进行分析。
(1) 尸斑 尸斑常在死后1～11/2小时出现。但也有早在死后30分或晚到6～8小时才出现的。约在死后12小时，尸斑由一期（坠积期）发展到二期 （扩散期），第二昼夜开始，尸斑由二期发展到三期（浸润期）。

死后经过时间与尸斑性状的关系

死后经过时间(h)	尸 斑 性 状
0.5 1 2 5	尸斑开始出现，呈小片状 尸斑增强，面积扩大 尸斑开始融合 指压尸斑或翻动尸体，原有尸斑可完 全消退
12	指压尸斑或翻动尸体，原有尸斑不易 消退
24	指压尸斑不能消退

寒冷能使尸斑的移动性保持较久。失血和贫血时，尸斑弱或缺如。窒息死或急死时血液呈流动性，故尸斑出现早而明显。经久压迫尸斑若不退色，应切开，以与皮下出血相鉴别。
(2) 尸僵 最初发生僵硬的是小块肌肉，然后才是大块肌肉。当发现尸体小关节肌肉强直而大关节尚未强直时可推测死亡已1～2小时；如全身关节强直且全身上下完全出现尸僵，则死亡至少已8～16小时。在作此推测时，应充分考虑影响尸僵形成的各种因素如环境温度等。死后6～8小时用外力消除尸僵还可重现，但在全身尸僵充分形成后，再用力消除之，就不能再重现。尸僵一般可持续48～60小时，随后便行缓解。
死后1小时，肠壁因尸僵而呈收缩状，5小时左右达最高点，9小时后缓解。肠壁尸僵发生顺序，一般为十二指肠、空肠、结肠，但有时也可相反。心肌僵直常在死后1～2小时出现，持续一昼夜，有时持续11/2～2昼夜。心肌僵直可将血液自心腔中压出，心腔缩小，左侧尤甚，但也有右侧明显者。心肌变性时可不发生尸僵或僵直很微弱，此种情况下心脏扩张，腔内充满血液。
(3) 尸冷 人们曾认为只要测得尸温下降率，便可得知死亡时间。有的文献报道，死后4～10小时内，尸温平均每小时下降0.5～1.5℃；最初6小时平均每小时下降1.2～1.5℃。12～18小时后，平均每小时下降0.6℃。尸温下降虽有一定的规律性，但在很大程度上，甚至完全取决于尸体所处的环境条件，测温部位也有很大影响。一般认为，用普通温度计测尸体腋温来推测死亡时间是不准确的。直肠温，肝、胰、脾、肾等内脏温以及脑池温的测定则意义较大。测定脑池温得到的结果比较稳定，尽管它在不同情况下也会有变化，但一般不易受环境影响。右图是根据Schourup对16具尸体做脑池温测定所得63个数据绘制的。

引自Schleyer F.(Methods of ForensicScience Vol. I)死后脑池温度

鉴于直肠温度的下降呈一曲线，其最初的平段受许多因素的影响，不易做到准确，故近几年来提倡用测定脑温的方法。隔一定时间测定，连测几次，计算出脑温下降的度数相当于脑与环境温差的百分数，以半对数座标描记，所得为一直线。据此推测死亡的时间，在死亡14小时内准确性较高。
(4) 腐败 腐败速度受环境影响很大，在我国中部地区，春秋季节腐败一般在死后24小时开始出现（腹部尸绿斑）；夏季，于死后36小时腐败现象已很明显，死后第三日后全尸腐败；冬季，死后3～4日才开始腐败。但在我国南方，夏季经1～2日，冬季经5～7日已可形成巨人观。北方冰雪中尸体可半年不腐，故南北差异甚大，不可一概而论。
根据胃肠消化程度推测 一般说来，食后不久即死亡者，胃内充满未消化食物；食后1小时左右死亡者，胃内食物已变软。若胃内容移向十二指肠，约在食后2～3小时；胃、十二指肠尚有已消化的食物及其残渣，则约在食后4～5小时；胃和十二指肠均已空虚，则死亡可能发生在食后6小时以上。按此可推测饭后多久死亡，再根据最后一餐的时间，即可推测死亡时间。
根据尸体化学推测 尸体化学成分变化受多种因素影响，诸如环境条件、生前体质、所患疾病及死因、濒死期的长短等。因此，测定死后化学成份的变化藉以推测死亡时间，应考虑到上述有关因素。
(1)氨基酸氮 尸体内蛋白质被酶分解而使血液、脑脊液，眼玻璃体液的游离氨基酸氮增高。在死后的头20小时内、血液及脑脊液中的氨基酸氮增加虽不多但有一定规律。死后3～4小时，血中氨基酸氮不超过18～19mg/100ml；死后12小时，可增至30mg/100ml；死后20小时，尤其在48小时以后，氨基酸氮的增加就变得很不规律。氨基酸氮定量如不超过14mg/100ml，一般可推测死亡时间未超过10个小时。
(2) 非蛋白氮 在排除肾功能不全的前提下，如果尸血尤其股静脉血的非蛋白氮不超过50mg/100ml，可推测死亡时间不超过12小时； 如果脑脊液的非蛋白氮低于70～80mg/100ml，则死亡一般未超过24小时。
(3) 肌酸 血液中的肌酸受肾功能不全影响较大，但脑脊液中的则受影响较小，并与死亡后经过时间关系密切。人死后30小时内，脑脊液的肌酸多不会超过10mg/100ml；死后40小时肌酸含量趋于下降。在排除肾功能障碍的前提下，如血浆肌酸不超过11mg/100ml，则死亡时间可能不超过28小时； 如果血浆肌酸含量为5mg/100ml，或脑脊液为6mg/100ml，则死后不超过10小时。
(4) 氨 外周静脉的血氨浓度，在死后8小时内为1～3mg/100ml，如超过3mg/100ml便可推测死亡超过8小时。检材最好取自股静脉或锁骨下静脉，并应即时检验，否则要在冰箱保存。血样品溶血、污染以及肝病或败血症死亡者的血液都不宜做此检验。氨的检验，脑脊液优于血液。脑脊液氨，随死后时间延长而呈直线上升。如果浓度在1mg/100ml以下，则为死后不久； 如果超过8mg/100ml，则死后时间在60小时以上。
(5) 钾 死后因细胞内钾向细胞外转移，致使血及脑脊液钾显著增高，很难据以推测死亡时间。眼房水及玻璃体液内的钾，死后也可上升且不受年龄及环境因素影响。此项测定值是迄今研究过的各项尸体化学指标中最有意义的指标之一。死后大约每小时升高0.17mEq/L，不同个体可能有变异。如能在不同时间分别抽取二只眼的玻璃体液进行测定，则可获得较准确的结果，特别是在死后12小时内测定，误差仅±1.1小时。
(6)氯 血浆氯因向红细胞内转移而下降，死后24小时平均浓度下降到80～90mEq/L。每小时约下降0.25～1mEq/L。脑脊液氯也因死后向细胞内转移而下降，生前为125mEq/L，死后10.5小时降为113mEq/L。
(7)磷 血清无机磷早在死后一小时即上升，死后18小时可达20mEq/L。脑脊液中的磷，死前为0.8mEq/L，死后平均10小时半可上升为5.2mEq/L。眼房水内的无机磷，死后也可上升。如超过6～7mEq/100ml，可推测死亡时间已超过30小时。
(8) 乳酸 正常活体血浆和红细胞只有很少量 (约1mEq/L)的乳酸。死后一小时可升到20mEq/L; 死后12～24小时还继续增长，高达生前浓度50～70倍。脑脊液中乳酸于死后也增高，并有一定规律性可供参考。玻璃体中乳酸，死后20小时内可从80～160mg/100ml上升到210～260mg/100ml。
(9) 十二指肠脂酶 小肠上段脂酶量与消化有关。对生前病史已知的死者做脂酶测定，发现它与死亡时间也有关系，据此可推测死亡时间，但死后超过24小时者，脂酶可因腐败而分解破坏。

死亡时间与十二指肠脂酶的关系

死亡时间	十二指肠脂酶	消化阶段
饮食当时或食毕 饭后不久	无 微量(6～30单位)	满胃 满胃或胃内容进 入十二指肠或空肠
至少饭后一小时	多量(50～90单位)	食糜在十二指肠 或空肠
最后一餐后5～6 小时以上	无	胃和上段肠管已 排空

(10) 组氨酸 死后14～16小时，肝脏组氨酸可从临死时的12mg/100ml下降到4～5mg/100ml，以后又升高并可持续约30小时。死亡20小时后，其改变就很不规律。组氨酸下降是组氨酸脱氨基酶的分解作用所致；而后来的升高系因酶耗尽的结果。尸体脱氨基酶活性，死后20小时会下降到原水平的60%；死后40小时下降到原水平的40%; 死后80小时下降到20%; 死后100小时下降到5%；到死后120小时，此酶的作用就完全不存在了。
(11) 血清酶 死后酸性磷酸酶显著上升。死后48小时为死前正常浓度的20倍以上。碱性磷酸酶死前正常值为1.5～4.0Bodansky单位，死后10小时半可平均上升到5.3 Bodansky单位。死后头48小时可继续上升。到第二日末平均高度约为死前正常值的10倍。血清淀粉酶，死后第二日可达死前值的3～4倍。臂血管血液内的血清谷草转氨酶死后进行性增高，最初60小时内与死后时间大致呈直线关系。乳酸脱氢酶与转氨酶相同，均可用作死亡时间的推测。
(12) 脱蛋白血紫外吸收光度 脱蛋白血在紫外线照射下的吸收作用与死后时间长短大致呈直线关系，即在死后0、12、24、36、48小时，在270nm处的消光值分别为0.54、0.65、0.78和0.87(正常值约为0.1)。此种现象系因死后血中草酸-醋酸、酥氨酸以及三磷酸腺苷等浓度增加所致。
根据尸体上昆虫情况推测 在季节和气温适宜的条件下，根据尸体上昆虫生长发育情况可概略地推测死亡时间。尤以蝇蛆和蝇蛹的生长情况意义较大。在蝇的孳生季节，人死后约10～20小时，尸体上出现蝇蛆(在30℃时，8～14小时内形成蛆)。以后蝇蛆平均每日生长0.2～0.3cm，约6日成蛹，14日孵出苍蝇，遗留蛹壳。故在尸体上见蛹壳者死亡时间约在2周左右。如在春秋季气温较低时，则需经4周。
根据尸体下植物情况推测 尸体若位于生长中的草地上，因尸体将其下的草盖住，使之缺少阳光照射，绿色消退（叶绿素缺乏）。在夏季变成这种状态约需3～8日。视当地气温、湿度及其它地理条件而异。