正常新生儿

从出生后脐带结扎开始到出生后28天以内的婴儿称新生儿，其中胎龄满37周到42周、体重在2500g以上者，称足月正常体重新生儿。
新生儿出生后由于呼吸的建立，血循环的改变，开始进食，以及对外界温度的适应，各器官在解剖和生理方面都发生着一系列重大的变化。
新生儿生理特点 新生儿的生理特点是：
(1) 呼吸：胎儿在宫内有微弱的呼吸运动，但多呈抑制状态。出生后立即开始呼吸，新生儿肋间肌较弱，呼吸运动表浅，节律不均匀，呼吸频率波动大，每分钟40～60次，尤以出生后的两周内明显。新生儿肺泡数量少，支气管管腔狭窄，血管丰富，故通气效能低而易致窒息。
(2) 循环：出生后随着呼吸的开始，肺循环阻力降低，卵圆孔功能性关闭。因胎盘血循环中断，血循环途径发生很大的变化，有的新生儿在最初数天可听到心脏杂音，可能与动脉导管暂时性未闭有关。新生儿血流多集中在躯干及内脏，而四肢较少，故新生儿的肝、脾常可被触及，而四肢易发冷或青紫。新生儿心率一般每分钟为120～140次，但极不稳定，易受啼哭、摄食、骚动等影响，睡眠时心率可慢至100次左右。
(3) 神经系统： 新生儿大脑皮层的兴奋性较低，出生后数日常处于睡眠状态，觉醒时间一昼夜仅2～3小时，大脑皮层对下级中枢神经抑制的功能较弱，故常出现不自主活动如手足颤抖。新生儿具有觅食，吸吮，吞咽，握持，拥抱等无条件反射，但不久就渐渐形成各种条件反射。味觉在出生时即已发达，触觉尤其在口旁较灵敏，响声刺激可引起拥抱反射，嗅觉及视觉较差。
(4) 体温：在宫内时，胎儿的体温和母体相同，为37℃。出生后，室温较宫内温度低，加之新生儿的体温调节中枢尚未发育完善，调节功能差，体表面积相对大，皮下脂肪薄，散热快，故必须注意保温，创造条件使之能逐渐过渡到体温调节较完善的程度。测温部位为肛门、腋下及颈前。腋下温度一般为36～37℃; 新生儿腋下温度略高于肛温，肛温略高于颈前温度。
(5) 体重： 正常新生儿初生后3～4天内，由于环境改变，摄入不足，排出粪便，体重可有暂时性下降，称生理性体重下降，其下降量不超过初生体重的4～8%,3～4天后体重开始回升，约第7～10天恢复出生时水平，若体重不增，常提示哺乳不足或患病。
(6) 生理性黄疸：多数新生儿在出生后2～3天，皮肤和巩膜出现不同程度的黄染，称为新生儿生理性黄疸。大小便颜色无异常，一般情况尚好，约7～10天黄疸消退，如黄疸出现过早(24小时以内)，发展过快，消退之后再现或持续不退，均为病理现象。
(7) 大小便：新生儿在出生后数小时(24小时以内)，即开始排尿，若伴呕吐则可延缓开始排尿时间，出生后48小时无尿者，则应仔细寻找其原因，注意有无生殖泌尿道畸形。大多数新生儿在出生后24小时开始排出粘稠的墨绿色胎便，极少迟至出生后48小时方排便者。3～4天内转为过度性大便，胎便含毳毛，肠上皮细胞，胆绿质及吞入的羊水内容物，若出生后24小时仍无大便排出，应检查有无消化道畸形，如肠闭锁或无肛等。
(8) 皮肤与粘膜： 初生儿的皮肤覆有一层灰白色的胎脂。胎脂是由皮脂腺分泌物和脱落的表皮组成； 有保护皮肤的作用，几小时后开始被吸收。皮肤的角质层薄而嫩，易被擦破而致感染。基底层发育不全，与真皮的联系弱，故新生儿出生后不久会有生理性脱皮。表皮层血管丰富，皮肤呈浅玫瑰红色，头发缺乏竖立现象，眉毛及睫毛发育较差。新生儿口腔齿龈呈荷叶边状，上腭中线有黄白色小点，称上皮珠，系堆积的上皮细胞，数周后自然消退。齿龈上常有微凸的白色小颗粒，俗称“板牙”“马牙”，这是由上皮细胞堆积或粘液腺潴留肿胀所致，不影响吸吮。口腔两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，它有助于吸吮。
(9)免疫：新生儿免疫功能低下，血清内补体(尤其C)浓度较低，其含量只有母体的50%，故中和病毒及杀灭细菌的能力差；外周血中性粒细胞缺乏调理素的作用，吞噬功能减退。新生儿体内IgG除通过胎盘由母体获得外，自身还产生一部分，其血中浓度可略高于母亲，故6个月内的小儿对麻疹等有一定的免疫力。IgM分子量大不能通过胎盘，故新生儿易感染固紫染色阴性杆菌，如出生时IgM的浓度>30mg%，常提示有宫内感染。IgA浓度在血中不能测得，当有某些感染时 （如先天性巨细胞病毒）,IgA则100%增高。
(10) 乳腺及性器官：新生儿不分性别于出生后3～5天出现乳腺肿胀，并有初乳样黄色分泌物，但局部皮肤不红，无触痛，乳房增大于8～10天达高峰，2～3周消退。女性新生儿最初数天内阴道有粘液分泌 （脱屑性阴道炎），少数婴儿在第一周末会有少量血样分泌，称“假月经”，1～3天自然停止。上述两种情况都是由于出生前受母体雌激素的影响，出生后由于体内雌激素下降，这种影响中断所致。
新生儿护理 对新生儿应予以特殊的护理。刚出生的新生儿经一般处理后(见“接产”)，送入婴儿室。婴儿室须阳光充足，空气流通，室温维持在20°～24℃，浴室温度保持在24～26℃，婴儿室湿度为65%左右。婴儿室应定期大扫除，以保持清洁。每天用紫外线照射一次，但须在婴儿离室时进行。每周用乳酸消毒一次，每日通风两次，通风时不抱奶的婴儿须注意保暖。工作人员入室后洗净双手，注意个人卫生，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，定期作体格检查，并作咽拭培养、大便培养、胸透等，患感染性疾病或带菌者(包括呼吸道、消化道、皮肤疖肿等)须调离出室。新生儿入室后须核对姓名、性别、手臂带及出生记录、手印或脚印是否清楚、进行全面体格检查，注意有否产伤、畸形、感染及先天性疾病，必要时对高危儿进行重点监护。检查脐带有无出血，如有渗血需重新包扎。注意呼吸道通畅，有无呕吐及吸入，给穿好衣服并置右侧卧位。记录入室时间，开糖水及开奶时间，标上记号，注意第一次大、小便的排出。
新生儿日常护理包括：
❶新生儿每日早晨淋浴一次，浴水的温度以36～37℃为宜，使用无刺激性的肥皂，浴后给婴儿扑粉扑身，注意耳后，腋下，掌心，二鼠蹊部之清洁，同时应检查全身情况，以便及时发现异常。新生儿要勤换尿布，大便后用温水洗臀部，再涂上植物油或滑石粉，以防臀部发红（俗称红臀）。若有红臀，可涂鞣酸软膏或鱼肝油凡士林等。衣服宜柔软而宽适。
❷正常足月儿可在生后6小时喂糖水，12小时开始喂奶，此时母乳汁极少，但吸吮乳头能促使乳汁分泌，哺乳时间以3～4小时一次为宜。经产钳、臀位、胎头负压吸引器娩出的难产儿应适当推迟首次喂奶时间。注意吸吮力强弱，以及早发现病婴。如在喂奶时发生窒息青紫，应尽快倒置婴儿，轻拍背部，并给氧气吸入。母乳不足者可加喂牛奶或奶粉，奶量按出生天数及体重而定。两次哺乳间喂一次糖水。如果需要人工喂养时，出生后10日内所需牛奶量为：第一日30～60ml/kg；第二日60～90ml/kg；第三日90～120ml/kg，以后每日增加10ml/kg。出生10日后按体重1/5计算，实际奶量仍需按个别新生儿的具体情况酌情增减。
❸每日测体温1～2次，颈前温度高于37℃或低于36℃者应每隔4小时测量一次，并查其原因。体温过低者可置入暖箱观察，也可给热水袋取暖(水温50℃)，但要防烫伤。
❹使用消毒的奶并及橡皮奶头，以防鹅口疮发生和流行。注意口腔清洁，若口腔中有鹅口疮，可用1%碳酸氢钠溶液清洁口腔后，涂1%龙胆紫，每日2次，严重者可用制霉菌素溶液(10ml水内含制霉菌素20万单位) 涂口，每日2～3次。
❺如产母发热、腹泻，患乳腺炎、肺结核或其他化脓性皮肤病者应停止哺乳而改用人工喂养。要随时注意婴儿室中的每个婴儿的眼、口、脐、皮肤、指（趾）甲、乳腺等处有否感染。可疑的婴儿应隔离观察，以防交叉感染及感染扩散。
❻足月正常体重新生儿，出生24小时后可接种卡介苗。卡介苗接种方法是用结核菌试验注射器，以25号针头抽取摇匀后的菌苗，在婴儿左臂局部消毒后，将皮肤绷紧，三角肌外缘滴卡介苗1～2滴，消毒针头与皮肤成45°角透过菌液划“++”字，纵横各1cm，间距约0.5cm，深度以不出血为宜，划后再以针头涂沫，使菌液充分渗入，待干后再穿衣服。有发热、腹泻、全身皮肤病、接种局部有湿疹者暂缓接种。