正常心向量图

正常心向量图包括P环、QRS环，T环。Frank体系各环的特征如下。
P环 为心房除极所形成。正常P环小而细长并光滑。空间P环指向左下偏前或后、初始向量向前为右心房除极产生，最大向量指向左下方稍前或稍后，是左、右心房除极产生，终末向量为左心房除极指向左下后方。P环持续时间一般<100ms,P环最大空间向量<0.2mV。Ta向量是心房复极向量，指向右上方，因振幅过小，难发现。上横面：P环较小，前半部向左前，后半部向左后，呈逆钟向运行，有时可见“8”字形。P环最大向量指向左，电压<0.09mV。右侧面： P环细长形，呈顺钟向运行，先向前，再向后向下，P环最大向量指向下，电压<0.20mV。前额面： P环细长形，欠规整，呈逆钟向运行，P环最大向量指向左下方，电压<0.2mV。
QRS环 是心向量图中最大的环，为心室除极形成。空间QRS环呈椭圆形，光滑、无切迹或错折，初始部为心室间隔与心尖前壁除极向量所造成，QRS环的这一部分也称为Q环。自零点到Q环弯度最大处的向量为Q向量，此向量多指向右前上（或下）方，时间<20ms。主体部： 指QRS环的中心部分，也称R环。自零点到R环弯度最大处的向量为R向量，主体部以左心室除极向量占主导，故指向左后下方。终末部： QRS环的这一部分，也称S环。自零点到S环弯度最大处的向量为S向量，它代表左心室后基底部及室间隔底部的除极向量，指向左后或右后稍偏上或下，运行较缓慢，不超过30ms。QRS环最大向量一般相当于R向量，指向左下后或稍前，多在QRS环开始后40ms处(图1)。上横面： QRS环呈卵圆形或三角形，偶见“8”字形，外形光滑，很少有骤然转折或扭曲，呈逆钟向运行。初始向量常指向右前（少数指向左前），主体部指向左稍偏后，终末部运行较缓慢指向后偏左或右。R向量方位 （角）为4±19°，振幅为0.81±0.29mV。右侧面： 常呈椭圆形有的为“8”字形，多数为顺钟向运行，初始向量指向前上方，有时向下，主体部指向下，其离心肢位于Y轴前方，回心肢则位于Y轴后方。终末向量运行缓慢指向后上或下。R向量方位（角）为84±20°，振幅为0.81±0.31mV。前额面： 呈狭长形或“8”字形，少数为椭圆形。60%以上呈顺钟向，其余呈逆钟向运行，二组中均有少数环呈“8”字形。一般最大向量角<40°时，QRS环多呈逆钟向运行，>40°时，多呈顺钟向运行，初始向量多指向右上方，主体部多指向左下方，终末向量变异较大，但多指向右上或右下。R向量方位（角）44±13°，振幅为1.08±0.35mV。

图1 QRS环各部命名示意图（上横面）

S-T向量 是QRS环始点O与终末的结束点J之间的一条直线(即O-J方向)，正常空间S-T向量很小不易窥察，一般指向左前下，振幅<0.1mV。
T环 为心室复极所形成。空间T环指向左下前。正常T环光滑呈细长形、椭圆形、“8”字形或粗线形，离心支较归心支运行速度慢，其运行方向与QRS环一致，但额面变异较大。各面QRS/T环长度<4.0,T环长/宽>2.5。上横面： 呈逆钟向运行，一般呈椭圆形，偶成线形，极少数T环狭长，呈顺钟向运行。最大T向量角为31±19°。右侧面： 呈顺钟向运行，个别T环狭小而为逆钟向运行，最大向量角指向前下方，为61±21°。前额面： 约有70%呈顺钟向运行，30%为逆钟向运行，其运行方向有时可与QRS环相反。最大向量角为45±11°。
QRS-T夹角 QRS环最大向量与T环最大向量之间的夹角为QRS-T夹角，正常成人变异较大，一般<60°。
U环 正常U环在常规心向量图上难以辨认，放大后在T环终末部可见一匀速缓慢运行的小环，即U环，指向左前下方。
心向量图的分析有定性与定量两种，定性分析比较简单，容易理解，目前临床应用较多。定量分析较为复杂繁琐，尚缺乏统一标准，故仅应用其部分指标，以补充定性分析的不足。分析前，首先应了解所采用的导联体系、方位角、正负极、定准电压及时标光点等规定。
定性分析包括各面的P环、QRS环、T环的形态、大小、宽窄及其光滑度，有无局部扭曲和变形，各环的运行方向 (光点形式可为泪滴状以便指示其运行方向，例如圆点为起点，杆为光点运行方向，或反之)，各环的运行速度(光点密集表示慢，稀疏为快)，最大向量及初始与终末向量的方位和S-T向量的方向等。

图2 正常心电图与心向量图

定量分析包括各面的QRS环的最大向量、各瞬间向量及T环最大向量的角度与幅度，QRS环的总时间，QRS环的最大宽度(与最大向量垂直的QRS环最宽度)及最大长度(与最大向量平行的QRS环最长度)比值，QRS环最大向量振幅与T环最大向量振幅比值，QRS-T夹角，QRS环在各象限内的面积占总面积的百分比及P环的方向和幅度等。