乳头肌梗死
属心内膜下心肌梗死的一个亚型。 指仅局限于乳头肌的梗死。左心室内有前外侧和后内侧两组乳头肌，一旦发生乳头肌梗死，即可引起乳头肌功能不全而导致急性二尖瓣关闭不全。乳头肌梗死系一种特殊类型的心肌梗死，与一般心肌梗死相似，也可分为三期：(1)急性期：J点显著压低，伴ST段下凹、T波向上；或J点轻度压低，ST段弓背向上，T波倒置；或J点显著压低，ST段向上或向下突出，往往同时伴有T－U段压低或U波倒置。(2)亚急性期：急性期的特征仍然存在，但随时间的推移，上述改变的程度逐渐减低。(3)慢性期：急性期改变可以完全恢复，但也有部分病例J点下移继续存在；ST－T改变可恢复正常，或只有心内膜下慢性冠状动脉供血不足的心电图表现。乳头肌心肌梗死在心电图上的定位：(1)左心室前上组乳头肌梗死：心电图表现为Ⅰ、aVL、V5和V6导J点显著下移，同时伴内膜下梗死的ST－T改变等特征性改变。(2)右心室内侧乳头肌梗死：心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V4导联出现上述特征性改变。 |