植入性胎盘placenta acrcta

系一种病理性胎盘。在胎盘发育过程中，胎盘绒毛直接长入子宫肌层，因此在胎儿娩出后30分钟胎盘仍不能娩出，而影响子宫收缩，引起产后大流血。用手检查时胎盘与子宫壁紧密粘连在一起，如为部分植入，且较轻者尚可剥离，如广泛植入，应注意不可强行剥离，应开腹手术切除。

植入性胎盘

胎盘附着于子宫肌壁处的底蜕膜如发育不良或缺如以致胎盘绒毛直接种植于子宫肌层这种胎盘称为植入性胎盘。胎盘绒毛植入子宫肌层的深浅不等。可以是绒毛接触子宫肌层，但不侵入；也可以是绒毛侵入子宫肌层或穿透子宫肌层直达浆膜层。根据胎盘与子宫肌层接触面的大小，又可分部分或全部种植两种类型。胎盘除植入之外，尚可发生前置。
妊娠后子宫底蜕膜发育不良或缺如的原因是：
❶前次流产后、产后并发严重的子宫内膜炎，内膜因感染破坏。
❷刮宫术、剖宫产术后，内膜创伤。植入性胎盘常发生于宫腔粘连综合征(Asherman氏综合征)后。患者在前次产后或流产刮宫后，继发闭经，月经过少或不育，经子宫造影证实。进行手术——诊断性刮宫及放环——后复孕，这种妊娠如未以宫外孕、流产告终，则有可能并发植入性胎盘。
❸子宫粘膜下肌瘤的内膜，因受压变薄或因继发感染遭破坏，如胎盘绒毛植入此处，亦可形成植入性胎盘。完全植入性胎盘在胎儿娩出后，胎盘迟迟不下，也不出血。如为部分性植入性胎盘则部分自然剥离，常伴有大量产后出血。如为植入性前置胎盘则表现为产前流血。如在作人工剥离胎盘时，觉界限不清，剥离极为困难而出血多，或将胎盘部分剥离后即无法继续进行时，应警惕植入性胎盘的可能，切忌勉强剥离，否则可发生子宫穿破及致命的出血。对植入性胎盘应立即施行全子宫切除术，如遇植入性前置胎盘更不能犹豫。如产妇坚决要求保留生育功能时可考虑保守疗法：对部分植入者，徒手剥离可剥离部分留下植入部分。应用子宫收缩剂，催产素10～20u加入静脉输液或血中，麦角新碱0.2mg静脉推注，需要时隔4～5小时再给。热盐水纱条填塞宫腔 (见“产后流血”)。补血，控制感染，对全部植入者，割短脐带，应用子宫收缩剂如上。如决定采取保守措施时，必须严密观察。如阴道出血持续，则应行子宫切除术。如出血已控制，则注意继发感染。留下的胎盘日后可发生坏死、脱落。再孕可望，但常复发植入性胎盘。