为各种原因引起的尿路梗阻所致的肾损害。临床表现因梗阻的性质、部位、梗阻时间长短、有无并发感染及肾功能状态而定。从无症状，直至尿毒症。治疗在于解除梗阻和处理并发症。
梗阻性肾病
尿路发生梗阻时，引起尿流不畅，致梗阻上部尿路内压增高，尿液逆流导致肾组织和功能损害，称为梗阻性肾病。梗阻性肾病为慢性肾功能衰竭的常见病因之一，也是难治性或反复发作性尿路感染的诱发因素。尿路梗阻大都可以消除，因此，及时正确的诊断和处理具有重要临床意义。
尿路梗阻的病因及分类： 一般分为机械性和功能性两类。
(1) 机械性尿路梗阻：
❶上尿路机械性梗阻的原因：肾及输尿管先天性异常，肾及输尿管结石，肾及输尿管肿瘤，输尿管炎症性狭窄或扭曲，妊娠子宫压迫输尿管，输尿管被血块、乳糜块、脓栓或坏死脱落组织阻塞，腹内肿瘤、血管反常、纤维束带或粘连等压迫输尿管及手术误扎输尿管。其中以尿路腔内或壁内原因所致者为常见，多为一侧性，偶为两侧性。
❷膀胱机械性梗阻的原因：膀胱结石、炎症及肿瘤为膀胱梗阻的最常见原因。此外，膀胱憩室，膀胱挛缩、膨出及疝亦能引起梗阻。
❸下尿路机械性梗阻的原因： 如前列腺肿大，膀胱颈挛缩、先天性后尿道瓣膜、尿道狭窄及结石、异物等。下尿路梗阻所引起的肾损害常为两侧性。
(2) 功能性尿路梗阻（动力性尿路梗阻）: 以神经性病变引起者为多见。中枢神经和末梢神经病变均可引起膀胱排空功能障碍及尿潴留，使上尿路压力增高，而导致肾损害。其中以脊髓疾病引起者为最多。巨型输尿管、糖尿病性膀胱神经病变及妊娠期的输尿管膀胱功能性改变，都可导致功能性尿路梗阻。此外，因膀胱输尿管逆流导致肾盂小管逆流而引起肾组织损害者称逆流性肾病。膀胱输尿管逆流或肾盂小管逆流虽无梗阻，但存在尿流不畅及尿液逆流，所产生的肾损害与梗阻性肾病相似。
尿路梗阻引起肾损害的严重程度取决于：梗阻程度，梗阻持续时间，梗阻部位及有无并发感染。尿路梗阻时，梗阻上端的尿路腔内压力增高。如下尿路梗阻时输尿管内压力增高，继之肾盂及肾盏内压力增高，乃发生肾盂小管逆流（即肾内逆流）。当近端小管及肾小球囊腔内压增高至25mmHg时，肾小球滤过就停止。肾单位内压力过高可引起肾小管或集合管破裂，尿液进入肾间质、肾静脉丛及附近淋巴系统，致使肾间质肾小管受损害。此外，尿流不畅极易继发细菌感染，尤其是下尿路不完全性梗阻，膀胱内的细菌随着尿液经膀胱输尿管逆流而上，引起肾感染，加重肾损害。
本病的临床表现可分为梗阻症状及肾病症状两部分。下尿路或膀胱完全性梗阻，病人完全无尿，耻骨上有胀感，可摸及高度充盈的膀胱； 不全性梗阻常有尿流变细或中断，排尿不畅或淋漓不尽。膀胱容量增大，残余尿量增多，膀胱逼尿肌松弛，每秒钟排出尿量减少。上尿路梗阻常有腰、腹部胀感，甚至疼痛； 尤其是输尿管梗阻，可因强烈蠕动、痉挛而发生绞痛。结石、肿瘤或结核引起者常伴有血尿。严重肾盂积水时，可触及肿大的肾脏。持续性尿路梗阻，必然发生肾损害。梗阻部位愈高出现肾损害越早，梗阻持续时间愈长，肾损害愈严重。早期损害表现为多尿及等渗尿，酸中毒、低血钾、低血钠及高血压，最后影响肾小球而出现尿毒症。有些病人可全无症状，直至发生慢性肾功能衰竭时才确诊为梗阻性肾病。
诊断梗阻性肾病必须具备尿路梗阻和肾脏损害两方面的证据。包括： 要区别上尿路与下尿路、膀胱梗阻； 要找出梗阻的病因及判定肾功能损害的程度。静脉肾盂造影可了解肾脏大小、肾盂及肾盏扩张程度、梗阻部位、性质及排空速度。核素肾图既可了解梗阻情况，又可了解肾功能，可作为首选检查。肾功能检查显示肾小管功能障碍较肾小球功能减退出现为早，且较严重。
梗阻性肾病的治疗原则是： 解除梗阻，使尿流通畅及防治尿路感染。尿路梗阻易并发感染，尿路感染又可加重梗阻程度及肾损害，故必须同时积极进行。尿路机械性梗阻必须手术治疗，早期去除梗阻因素，肾损害多可恢复。如病情不允许立即去除梗阻，则要作造瘘术使尿液流出通畅，待病情好转后再去除梗阻病变。梗阻后利尿是指在慢性梗阻解除后数小时出现的利尿，一般可在数日后好转，部分病人尿量可多达10,000～12,000ml，甚至可引起脱水及失盐，此时应注意相应补充水与电解质。