桡骨干骨折

病名。即以桡骨干局部疼痛、畸形，骨软及骨擦音明显，前臂活动受限，旋转功能障碍等为主要表现的骨折。参见骨折条。

桡骨干骨折ráogǔgàngǔzhé

病名。以桡骨干局部疼痛、畸形， 骨软及骨擦音明显， 前臂活动受限， 旋转功能障碍等为主要表现的骨折。参见骨折条。

桡骨干骨折

桡骨干骨折亦称辅骨骨折、缠骨骨折。桡骨的功能除支持前臂外，主要是参与前臂的旋转活动。单纯桡骨干骨折较少见。多发生于青少年。骨干上1/3段骨质较坚固，且有丰厚的肌肉包裹，甚少发生骨折，中、下1/3段肌肉较少，骨折易于此段发生。在桡骨中、下1/3交界处，是桡骨生理弯曲的顶点，也是桡骨薄弱环节，骨折多发生于此。
直接暴力和间接暴力均可造成桡骨干骨折。直接暴力多为重物打击于前臂桡侧所致； 间接暴力为跌仆时手掌着地，暴力向上冲击作用于桡骨而产生。在儿童多为青枝骨折或不完全骨折，成人或承受较重的暴力者可产生横断、短斜或粉碎骨折。因有尺骨的支撑，不易发生缩短重叠移位，骨折后由于受骨间膜的牵拉可向尺侧成角。桡骨上1/3段骨折，骨折线位于旋前圆肌止点之上时，由于附着于桡骨结节的肱二头肌及附着于桡骨上1/3段的旋后肌的牵拉，骨折近段产生旋后移位； 而附着于桡骨中部及下部的旋前圆肌和旋前方肌的牵拉，骨折远段旋前移位。若为桡骨干中1/3段骨折，骨折线位于旋前圆肌止点以下时，因肱二头肌与旋后肌的旋后倾向被旋前圆肌的旋前力相抵消，故骨折近段处于中立位。若为桡骨下1/3段骨折，骨折远段可被旋前方肌牵拉而向前旋转移位。如上尺桡关节或下尺桡关节有脱位时，骨折端可发生重叠、成角畸形，但较少见。
伤后局部肿胀、疼痛明显，有异常活动和骨擦音，前臂旋转功能障碍，被动旋转活动时有锐痛。若为不完全骨折，可无骨擦音和异常活动，旋转功能稍差。X线摄片时，应包括肘、腕关节，注意有无合并上、下尺桡关节脱位。
无移位骨折仅用前臂夹板固定2～3周； 有移位骨折，需用手法整复。如为青枝骨折有成角移位者，将患肢置于操作台上成角处朝上，医者用手掌按压成角顶部位置直至得到改善。整复后用前臂夹板固定2～3周。有移位骨折，复位时，患肩外展90°，屈肘90°，两助手行拔伸牵引，若为桡骨上1/3骨折，前臂置于旋后位拔伸，若中1/3及下1/3骨折，将前臂均置于中立位拔伸。若为骨折向尺侧成角及远骨折端向尺侧移位，医者用挤捏分骨，将成角端向桡侧挤捏，并将骨折远段向桡侧提拉，同时作轻微的摇晃，使骨折端复位。若为上1/3骨折，医者作分骨手法后，如仍有骨折远端向掌侧移位时，医者用两点捺正法，一手拇指将近骨折端向掌侧推按，另一手拇指将远骨折端向背侧推按，使侧方移位得到整复。如有上桡尺关节分离，在桡骨骨折复位后分离仍未改善时，医者可用两手掌置于肘部近上桡尺关节的桡侧和尺侧处，用力作相对挤捏法进行整复。如合并下尺桡关节脱位，可参见“桡骨下段骨折合并下尺桡关节脱位”条。
复位后，用前臂夹板固定，若为桡骨中、下1/3骨折，应将腕关节固定于尺偏位。若桡骨骨折，两骨折折端有向内、外侧移位，经复位后，可用两垫固定法固定。一平垫置于向桡侧移位的骨折端部，再用两分骨垫分别放在前臂骨间隙的掌、背侧，挤住向尺侧移位的骨折端。夹板固定约4～8周，待骨折临床愈合后去除固定。在固定后即可作肩、肘、腕、指关节的功能锻炼，前臂旋转活动须在3周后酌情开始。药物治疗可按三期辨证用药，可参见“桡尺骨干双骨折”条。

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桡骨干骨折

单纯桡骨干骨折较少见。多发生于青少年。直接暴力和间接暴力均可造成桡骨干骨折。直接暴力多为重物打击于前臂桡侧所致；间接暴力为跌仆时手掌着地，暴力向上冲击作用于桡骨而产生。伤后局部肿胀，疼痛明显，有异常活动和骨擦音；前臂旋转功能障碍，被动旋转活动时有锐痛。若为不完全骨折，可无骨擦音和异常活动，旋转功能稍差。
无移位骨折仅用前臂夹板固定2—3星期；有移位骨折，需用手法整复。如为青枝骨折有成角移位者，将患肢置于操作台上成角处朝上，医者用手掌按压成角顶部位置直至得到改善。整复后用前臂夹板固定2—3星期。有移位骨折，复位时，患肩外展90°，屈肘90°，两助手行拔伸牵引，若为桡骨上1/3骨折，前臂置于旋后位拔伸，若中1/3及下1/3骨折，将前臂均置于中立位拔伸。若为骨折向尺侧成角及远骨折端向尺侧移位，医者用挤捏分骨，将成角端向桡侧挤捏，并将骨折远端向桡侧提拉，同时作轻微的摇晃，使骨折端复位。若为上1/3骨折，医者作分骨手法后，一手拇指将近骨折端向掌侧推按，另一手拇指将远骨折端向背侧推按，使侧方移位得到整复。
复位后，用前臂夹板固定，若为桡骨中、下1/3骨折，应将腕关节固定于尺偏位。若桡骨骨折，两骨折折端有向内、外侧移位，经复位后，可用两垫固定法固定。一平垫置于向桡侧移位的骨折端部，再用两分骨垫分别放在前臂骨间隙的掌、背侧，挤住向尺侧移位的骨折端。夹板固定约4—6星期，待骨折临床愈合后去除固定。在固定后即可作肩、肘、腕、指关节的功能锻炼，前臂旋转活动须在3星期后酌情开始。