九味羌活汤

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【方源】：

《此事难知》卷上引张元素方。

【异名】：

大羌活汤(《医方类聚》卷六十二引《经验秘方》)、羌活冲和汤(《伤寒全生集》卷二)、冲和汤(《医统》卷十四)、神解散(《寿世保元》卷二)、羌活散(《嵩崖尊生》卷十五)。

【组成】：

羌活一两半 防风一两半 苍术一两半 细辛五分 川芎一两 香白芷一两 生地黄一两 黄芩一两 甘草一两

【用法】：

上咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服之，而不用汤投之。

【功用】：

解利伤寒。

【主治】：

外感风寒湿邪，恶寒发热，无汗头痛，肢体骨节酸痛，口中苦而微渴，苔薄白，脉象浮或浮紧者。

❶ 《伤寒全生集》：感冒风寒，非时暴寒，春可治温，夏可治热，秋可治湿，四时时疫，脉浮紧，发热恶寒，头痛，骨节烦疼之表证。
❷ 《医方考》：水病，腰以上肿者。
❸ 《准绳·幼科》：痘出不快。

【宜忌】：

《医方考》：阴虚气弱者慎用。

【加减】：

中风行经者，加附子；中风秘涩者，加大黄；中风并三气合而成痹等证，各随十二经上、下、内、外、寒、热、温、凉、四时、六气，加减补泻用之。

【方论选录】：

❶ 《医方考》：触冒四时不正之气，而成时气病，憎寒壮热，头疼身痛，口渴，人人相似者，此方主方。羌、防、苍、细、芎、芷皆辛物也，分经而治：邪在太阳者，治以羌活；邪在阳明者，治以白芷；邪在少阳者，治以黄芩；邪在太阴者，治以苍术；邪在少阴者，治以细辛；邪在厥阴者，治以川芎；而防风者，又诸药之卒徒也。用生地所以去血中之热，而甘草者，又所以和诸药而除气中之热也。
❷ 《退思集类方歌注》：诸药气味辛温，恐其僭亢，故用黄芩苦寒以监制之，甘草以调和之。生地、川芎引诸药入血祛邪，即借以调营。徐灵胎嫌生地寒滞，易以当归。甚是，宜遵之。

【临证举例】：

风寒感冒 《福建中医药》(1964；5∶13)：以本方随证加减，治疗风寒感冒患者149例，经复诊及随访者120例。结果：有效者112例，占93．33%；无效者8例，占6．67%；有反应者9例。其诊断依据为：以恶寒发热、寒多热少、头痛、肢体痠痛为主证，其次结合脉浮、舌苔白、鼻塞、咳嗽、纳差等作为诊断风寒感冒之依据。作者指出：本方对风寒外束，病在阳经，寒重热轻无汗者，取效频捷，且对痹证有一定疗效。

【备考】：

《洁古家珍》载此方，有方名而无内容，方见《此事难知》。本方改为丸剂，名“九味羌活丸”(见《中国药典》)。