乙酰半胱氨酸

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【别名】 痰易净，易咳净，N-Acetyl-L-cysteine，Mucomyst，Airbron，Parvolex，Fabrol。

【作用与用途】 本品为对乙酰氨基酚(扑热息痛)中毒的解毒剂。后者也是乙酰替苯胺和非那西汀的活性代谢产物。对乙酰氨基酚在体内的重要代谢物是N-乙酰-苯醌，能与肝、肾的谷胱甘肽发生作用，并使之耗竭。过量或中毒时，产生肝、肾毒性，包括黄疸、肝功异常、高胆红素血症、凝血酶原时间延长、肝功能衰竭以及间质性肾炎和肾乳头坏死、肾功能衰竭等。治疗应尽快补充巯基，加强谷胱甘肽储备。乙酰半胱氨酸在体内易变为半胱氨酸，并通过刺激肝脏中谷胱甘肽的合成，有效地防止肝、肾损害。

本品可与重金属形成稳定的硫醇盐，对重金属中毒有一定解毒作用。它作为一种亲核剂，有防护电离辐射、烷化剂及某些卤化碳氢化合物的作用。乙酰半胱氨酸分子中的巯基能使痰液中粘蛋白的二硫键和DNA纤维断裂，使痰易咳出。临床用于对乙酰氨基酚中毒、呼吸道炎症或术后咳痰困难、防止环磷酰胺等引起的出血性膀胱炎、减轻放射性皮肤损伤等。

【剂量与用法】
❶ 对乙酰氨基酚中毒：首剂1500mg／kg，静脉注射20分钟，之后4小时给50mg／kg，继之16小时给100mg／kg。如果患者病情允许，也可口服：首剂140mg／kg，维持量为每4小时70mg／kg，共给17个剂量。
❷ 祛痰：10%水溶液喷雾吸入，每次1ml～3ml；或气管滴入5%水溶液1ml～2ml，每日2～3次。

【注意事项】
❶ 过量可引起血管扩张、皮肤潮红、恶心、呕吐、支气管痉挛和水肿、心动过速、低血压等。静脉注射可发生过敏样反应，如皮疹、潮红、支气管痉挛和水肿，血压下降。
❷ 本品有特殊臭味，对呼吸道粘膜有刺激作用。
❸ 本品在中毒4小时内使用，效果最好。不应晚于8～10小时才给药，超过15小时无效，24小时后不能用。如可能，用前先测定对乙酰氨基酚血浓度。
❹ 本品易使青霉素、头孢菌素等失效，不宜混合使用。
❺ 本品不宜与铁、铜等金属及橡皮、氧气等接触，否则易失效。

【剂型与规格】 粉针剂：0．5g／支，1g／支。