杵状指clubbed finger

手指或足趾末节增长肥大如鼓槌状，叫杵状指。指甲凸弯成鹦鹉嘴状。其形成原因尚未明了。常见于肺脓肿、支气管扩张、脓胸、肺与纵隔肿瘤、发绀型先天性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎等。

杵状指clubbing finger,acropachy

亦称槌状指，指远端指节呈鼓槌状膨大的病态指形。特点为末端指节明显增粗，指甲从根部到末端呈弧形隆起。膨大部分早期有小动脉及毛细血管扩张，组织间隙水肿；晚期有组织增生。多见于呼吸系统疾病、某些心血管系统疾病及营养性疾病。

杵状指

杵状指是手指（足趾）末端软组织的特殊增厚、指（趾）甲纵横的弧度增加呈錶玻璃状，致远端指（趾）节肿大如鼓槌，故又名鼓槌指（趾）。
杵状指（趾）主要见于慢性心、肺疾病，也可为先天家族性。其病因见下表。

杵状指（趾）的病因分类

分 类		病 名
先天性		先天性杵状指、紫绀型先天性心脏病、肺动静脉瘘
后天性	肺胸膜疾病	支气管扩张、慢性肺炎、肺脓肿、肺癌、肺真菌病、慢性纤维性肺结核、重度肺气肿、支气管哮喘、肺胸 膜阿米巴病、渗出性胸膜炎、胸膜肿瘤、弥漫性肺间质性纤维化
	心血管疾病 纵隔疾病 消化系疾病 其他原因	感染性心内膜炎、慢性肺原性心脏病、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、原发性与继发性肺动脉高压症 纵隔肿瘤、慢性纵隔炎 慢性非特异溃疡性结肠炎、Crohn病、口炎性腹泻、肝硬变、胃癌、食管癌、结核性腹膜炎 特发性肥大性骨关节病（厚皮性骨膜病）、全身性淀粉样变性、慢性败血症、脊髓空洞症、慢性高山 病、甲状腺功能亢进症、甲状腺切除后的粘液性水肿、左心房粘液瘤

杵状指的发病原理尚未完全明了。较有病理生理根据和较受重视的有Mauer学说(1946)。Mauer认为组织缺氧及周围血流增加与加速是杵状指形成的原因，因而杵状指多发生于呼吸与循环系统疾病患者与高山居留者。但炎症与恶性肿瘤患者也可发生杵状指，则有待进一步的解释。在炎症与恶性肿瘤患者体内，血浆纤维蛋白原与球蛋白增加，两者的增加易使红细胞粘集而形成缗钱状，缗钱状红细胞的形成使红细胞的接触面减小，质量增加，使摄氧能力减少和血沉加快，导致红细胞氧交换不足而引起缺氧血症。缺氧血症的后果使小血管扩张与血流速度增加。血流速度加快可致： 红细胞通过指尖血管时不能将氧充分解离而加重组织缺氧；局部体温升高；局部组织代谢增高，使组织耗氧量增加。此说可以解释一般的杵状指形成，但不能解释先天性杵状指及甲状腺手术后的粘液性水肿的杵状指形成。
杵状指（趾）常为对称性，侵犯各指的轻重程度大体一致，但首先常累及拇指。先天性心脏病患儿在出生时不出现杵状指，婴儿期亦然，但在重症先天性心脏病时杵状指常于2～3岁出现。杵状指与紫绀同时出现应考虑先天性心脏病与血管异常（如肺动静脉瘘）。杵状指的轻重是与紫绀的程度和持续时间有关。先天性心脏病的分流在手术矫治后，杵状指可于数月内减退，以后可消失。杵状指可能早在感染性心内膜炎或肺脓肿起病后2～3周内出现，而在病因去除后逐渐消失。
杵状指常见于肺性肥大性骨关节病，而胸腔内原发肿瘤患者约5～10%有肥大性骨关节病，特别是支气管癌与胸膜肿瘤。但肺内转移性肿瘤患者甚少有肥大性骨关节病。如杵状指与骨关节病同时出现，应注意心脏病以外的病因。肥大性骨关节病如无肺部病变，一般称为特发性肥大性骨关节病。
由支气管癌、支气管扩张、肺脓肿等引起的杵状指，手术根治后杵状指常自行消退。

杵状指clubbing digits

指（趾）骨末端背侧组织增生，使甲床抬高所致，常见于支气管扩张、迁延性肺炎、慢性哮喘等慢性肺疾患；肺外因素常见于青紫型先天心脏病和慢性消化道疾患等。如除外肺外原因后，杵状指可反映肺病变的进展情况。