由肠粘连、肠扭转、肠套叠、绞窄疝、肠腔内容物(蛔虫团、坚硬粪块、异物等)阻塞等机械性因素引起肠腔狭小或完全阻塞致肠内容物通过发生障碍者，叫机械性肠梗阻。是肠梗阻中最多见的一类。临床表现等见肠梗阻条。
机械性肠梗阻
由于任何器质性病变引起的肠腔狭窄所造成的肠内容物通过受阻，都叫做机械性肠梗阻。同时伴有血管阻塞者为绞窄性肠梗阻，不伴有血管阻塞为单纯性肠梗阻。肠梗阻发生之后，其内容物通过受阻； 致阻塞以上肠腔扩张，阻塞以下肠曲空虚。同时梗阻以上肠曲的吸收功能产生障碍，从而扩张肠腔内积有大量咽下的气体、液体和胃肠道的分泌液。在气体的对比下，扩张的肠曲在平片上即显示相当清楚，通常根据平片表现即可作出诊断，只有部分病例才需造影检查。平片须摄仰卧位和直立位，有时需加摄侧卧横照位。卧位腹部平片上，充气扩张的小肠，呈连贯的管状，一般宽3cm以上，粘膜皱襞表现为横贯肠腔的直线或弧线形软组织致密影。扩张的十二指肠位于右上腹，呈“C”形，位置固定。扩张的空肠一般位于上腹或上中腹偏左，粘膜皱襞排列较稠密，典型者排列呈鱼肋状。回肠一般位于中下腹或中下腹偏右，粘膜皱襞排列稀疏或不显示。充气扩张的结肠也呈连续管状，常比充气扩张的小肠宽，左半结肠常宽达5cm以上，右半结肠常达7cm以上。结肠壁上可见比较对称的、略凸向肠腔的切迹，为结肠袋的痕迹。结肠皱襞呈半月状，所以除少数正好跨越结肠前壁或后壁的皱襞外，都表现为横行不贯穿整个肠腔的软组织致密纵条影。除乙状结肠外，各段结肠均有其相应的较固定的位置。立位或侧卧横照位，还能显示阻塞以上扩张肠曲内有较大的气液平面。
单纯性肠梗阻 平片表现为梗阻以上肠曲充气扩张，侧卧横向投照可显示较大的液平； 而梗阻以下肠曲萎陷无气或只有少量气体。十二指肠梗阻常发生于其第3、4段。卧位片表现为胃和十二指肠充气扩张，其他大小肠无积气或仅有少量积气，但不扩张。立位片可见胃和十二指肠内有较大的液平，其他大小肠内无液平。胃扩张明显并积液较多时，胃窦重叠在十二指肠上，可掩盖充气扩张的十二指肠； 扩张的十二指肠内积液较多时可显示不清。这两种情况可能误为只有胃充气和扩张，而诊断为胃幽门梗阻或急性胃扩张。这时立位透视下转动患者，显示十二指肠内有液平，对确诊十二指肠梗阻具有重要意义。空肠梗阻往往显示左上腹或上中腹偏左有数量不多的扩张肠曲，液平数目也较少，肠曲的皱襞纹横贯肠腔并排列稠密。回肠中、下段发生梗阻时，可见充气扩张的空、回肠占满腹腔。它们常连续较长，横贯或斜贯腹腔，平行排列如梯形，或呈螺旋状盘绕在腹腔内。立位片可见位置高低不等的液平(X片-112)。透视下还可见液平位置经常上下移动，表示阻塞以上肠曲蠕动亢进，肠曲呈倒U形，说明紧张力较高。另外，小肠梗阻在肠管内如积存液体较多而气体较少时表现为在扩张的肠管之中有被拉直的粘膜皱襞，但腹部平片一般不易判断； 侧卧横照位可见多数小液平呈串珠状，这一表现较为典型。结肠梗阻表现为阻塞以上的结肠充气扩张，多数以盲肠横径为最大。若乙状结肠以下梗阻，一般右半结肠的横径大于左半结肠。有时梗阻以上的结肠内积液较多，仰卧位摄片时，这些液体充满位置偏右的升、降结肠，而气体上升于位置较偏前的横结肠内，从而只能显示充气扩张的横结肠。多数病人的回盲瓣不足以抵抗充气扩张的结肠内压力，因此常伴有小肠充气扩张和出现液平，但一般结肠扩张的程度较重，小肠扩张程度相对地较轻。少数病人回盲瓣能抵抗结肠内压力，则仅见结肠明显充气扩张，并有较宽大液平，而小肠内可无甚气体和液平。在这类病人，应警惕结肠穿孔，盲肠扩张宽度大于9cm时就有穿孔的危险。
单纯性小肠梗阻可分为完全性梗阻和部分性梗阻两类。完全性梗阻时，肠内容物完全不能通过梗阻区。梗阻区以下的肠腔可将梗阻发生之前存在的气体和液体吸收，因此梗阻区以下肠曲内无气体和液平可见。结肠内有否积气比较容易判断，所以结肠内无积气或仅见混在粪便里的少量气体阴影，为判断小肠完全性梗阻的重要标志。但在发病后24小时以内摄片，因结肠内气体未完全吸收，仍可见有气体存在，所以诊断完全性梗阻时，了解发病时间甚为重要。此外，小肠完全性梗阻的梗阻以上肠曲常扩张较重，也可作为判断梗阻程度的标准。部分性梗阻时，肠内容物可以部分地通过梗阻区。所以，梗阻以下的结肠内经常可见较多的积气，甚至在梗阻区以上肠曲一阵强烈蠕动之后的片刻，还可见出现少量短小液平。梗阻以上肠曲的扩张程度一般较轻。
绞窄性肠梗阻 这种梗阻为一段肠曲的两端及其血管同时阻塞，以致梗阻肠曲较早发生供血障碍。这种肠梗阻又称为闭襻性肠梗阻。发生于小肠者，常见的病因为粘连带压迫、小肠扭转和内疝等； 发生于结肠者，常见的病因为肠扭转。绞窄性小肠梗阻的X线表现如下。
绞窄性小肠梗阻的基本X线表现也是小肠充气扩张，并出现液平，绞窄肠襻的长度较短时，其平片表现与单纯性机械性小肠梗阻相仿； 而长度达70cm以上时，常出现下列提示绞窄性小肠梗阻的X线征。
❶假肿瘤。在充气肠曲的衬托下显示一略呈球形的软组织块影，形如肿瘤，一般如小儿头大，其轮廓常呈瓦楞状，多数发生于下腹部，为绞窄肠襻内充满血性液体而无气体所致。立位时假肿瘤位置不变。在透视下对假肿瘤进行扪诊，可扪及软性块物，亦可无明显块物，并常有明显压痛，反跳痛和腹肌紧张。
❷空回肠转位。绞窄肠襻充气扩张，在气体对比下皱襞显示清楚，环状粘膜皱襞分布稠密的空肠位于下腹偏右，而粘膜皱襞稀少的回肠位于上腹偏左，表示空、回肠位置的调换。常发生于全部或大部小肠扭转，也可由于回肠通过粘连带的下方，疝向左上腹，将原位于左上腹之空肠挤向右下所致。这种情况往往是回肠扩张明显，而空肠扩张较轻。
❸小跨度蜷曲肠襻。表现为充气扩张的小肠肠曲明显蜷曲，并挤在一起，每段肠曲的长度不超过腹腔横径的一半，与单纯性小肠梗阻的每段肠曲连续甚长者不同。这种小跨度蜷曲肠襻可排列成各种特殊形态，如花瓣状，同心圆状，“8”字形或一串香蕉状等等。绞窄肠襻甚长时，这种小跨度蜷曲肠襻充满全腹，前后重叠，排列和分布十分零乱，应仔细观察，避免误诊漏诊。
❹小肠腔显著扩张。绞窄性小肠梗阻为闭襻性梗阻，绞窄肠襻的两端各有一梗阻处，绞窄肠襻往往显示动力障碍甚至麻痹，如绞窄肠襻的近端梗阻区为部分性阻塞，则有大量气体和液体进入绞窄肠襻，并且不能从中排出，因而使之明显扩张。绞窄肠襻以上肠曲则无或仅有轻度充气扩张。
❺小肠内有长液平。立位片上表现为数个长液平面位于扩张的小肠内，而液平上的气柱低而扁。
❻小肠内多量液体。绞窄肠襻内液体较多，气体较少，X线显示为少量气体散布在充满液体的粘膜皱襞之间，典型者排列呈串珠状。后二种征象也可见于单纯性小肠梗阻，但以在绞窄性小肠梗阻中为多见。此外，临床上梗阻症状急重而腹部平片上未见小肠充气，或者短期内平片随访见有大量腹水出现，都应考虑有绞窄性小肠梗阻的可能，病情许可时应作造影检查。
肠梗阻的造影检查 机械性肠梗阻在摄腹部平片后仍不能确定诊断或拟进一步明确梗阻病因时，可作造影检查。机械性结肠梗阻应作钡剂灌肠。钡剂到达梗阻的部位即受阻，根据钡剂通过梗阻区的情况可判断梗阻的程度，分析梗阻端的形态可以推测梗阻的病因。机械性小肠梗阻，根据不同病情，可选用较稀薄的钡剂或碘油造影。钡剂造影适用于轻度单纯性小肠梗阻和高位小肠梗阻。检查的目的往往为确定梗阻的病因，所以显示梗阻部位的形态十分重要。为防止过多钡剂进入梗阻以下肠曲，以致重叠在梗阻部位上，观察的间隔时间不宜过长。碘液即用于尿路造影的三碘化物的水溶液，一次剂量约为50～60%的溶液60m1。碘液通过肠道迅速而有规律，适用于病情急重，并需在数小时之内明确诊断的病人。造影目的一般为鉴别肠淤张和机械性小肠梗阻，以及鉴别单纯性小肠梗阻和绞窄性小肠梗阻。单纯性小肠梗阻可见碘液于3小时之内到达梗阻部位，显示梗阻以上肠扩张，且愈近梗阻部位者扩张愈著，梗阻以下肠曲不显影，或显影但无扩张。6小时以上不能通过梗阻部位时，梗阻程度往往较重。绞窄性小肠梗阻在单纯性小肠梗阻表现的基础上，出现几种绞窄征象。碘液于6小时以上不能进入邻近积液卷曲肠曲，显示异常扩张的绞窄肠襻，以及出现空、回肠位置异常等。使用碘液造影时应注意有以下禁忌情况，有食管气管瘘者 （因可引起肺水肿），儿童与年老患者（碘液为高渗制剂可进一步引起脱水与循环衰竭）。