主动脉缩窄修复术
是指修复主动脉缩窄段病变，扩大血流通道，恢复正常血供的一种手术方法。 主动脉缩窄是主动脉与动脉导管连接处附近因先天发育异常，形成局部管腔狭窄，导致血流动力学障碍。故主动脉缩窄一经确诊，均应手术治疗，以解除主动脉梗阻。 儿童适宜手术的年龄为3～5岁。对婴幼儿如病情严重应尽早手术。 但对心肌严重损害，心脏传导功能障碍者；心力衰竭未控制者；动脉壁有明显粥样硬化和钙化者；合并难以矫正的心内畸形者手术治疗应特别慎重。手术方式及选择：常采用的手术方式有以下6种：
❶ 缩窄部切除及对端吻合术：适合于年幼儿童，缩窄比较局限的病例；
❷ 缩窄部楔形切除术：适用于缩窄部短小，主动脉弓降部纡曲者；
❸ 缩窄部切除人工血管移植术：适用于缩窄段较长或伴有狭窄后动脉瘤的病例；
❹ 人工血管转流术：适用于缩窄范围广泛或缩窄部位不易显露，切除有困难者；
❺ 缩窄处切开补片成形术：多用于缩窄程度较轻者；
❻ 左锁骨下动脉与降主动脉翻转吻合术：适用于缩窄段较长、左锁骨下动脉明显增粗者。 手术时应❶ 尽量保护侧支循环；
❷ 缩窄部及近远侧主动脉必须充分游离；
❸ 术中注意血容量的补充和降压药物的使用。高血压、出血、脊髓缺血性损伤、假性动脉瘤、喉返神经损伤、乳糜胸等为常见手术并发症，应注意防治。手术效果常与手术技术、手术方式的选择及材料有关。术后死亡率为2%～10%。 |