望闻问切与心理诊断

望、闻、问、切是祖国医学的独特诊断方法，其突出特点就是将疾病与病人心理活动密切联系起来，即具有浓厚的心理诊断特色。望诊是医生用肉眼观察病人外部的神、色、形态等来判断疾病的情况。中医强调神色是气血的外表，形健则神旺，形衰则神惫。如病人两眼灵活，目光炯炯有神，神志清醒，言语清晰，活动自如等，表示血气未伤，脏腑功能尚好，病情轻浅易愈；相反，如病人目光无神，精神不振，反应迟钝，说话有气无力，行动艰难等则表示血气已伤，病情较重。疲倦可见于劳损、肾虚、胃不实；沉郁、呆钝可能是情志病；烦躁不安、多言、欲揭去衣被等多属阳证。闻诊主要是医生通过听病人的语言、呼吸、咳嗽、呻吟等声音变化来推断疾病。人的情志和体征与声音变化有关系。在正常情况下，喜时发声欢悦，暴怒时声大忿厉而急，病人呻吟，多为身有痛楚；唉声叹气则多为心情抑郁，无精打采和悲观失望，时发长吁短叹之声，则可为情志不舒所致。问诊是医生通过对病人（或家属）有目的地查询病情，来分析判断疾病，是四诊中很重要的一环。问诊内容很广泛，包括病人的生活习惯，饮食起居，精神状态，疾病发生、发展、治疗经过，目前自觉症状及既往病史等。在问诊中，要重视病人性格和气质等人格特征及情绪状态，根据病人的精神状态，可有助于诊断疾病，如健忘多为心肾不交，心气不足，思虑伤脾所致；失眠、心悸加之多梦，多属心血或肝血不足；心悸多梦、梦中惊呼者多为心胆气虚；抑郁不愉者多由多思多虑、情志不遂所致；精神失常多为精神疾病所致。切诊包括脉诊和按诊两部分，脉诊是指医生用手指按压病人的动脉，根据脉象来了解疾病变化情况，是中医诊断学的重要组成部分。中医认为心理状态在脉象中是有所反映的，《医学入门》就指出了七情异常与脉象的变化，认为“喜则伤心脉必虚”，“怒则伤肝脉定濡”，“思伤脾脉结中居”，“因忧伤肺脉必涩”，“恐伤于肾脉沉是”。