星状神经节切除术

头部交感神经的节前纤维来自胸1～2白交通支，激动神经元位于颈上交感神经节，切除星状神经节及其交通支，可将头部的节前纤维阻断，以改善头部和脑的血液循环不足。术时用气管内插管麻醉，因在胸膜圆顶不慎穿破时，能施行辅助呼吸。患者仰卧，头转向对侧，颈下垫一小枕。切口在锁骨上2cm处，自胸锁乳突肌止端的内缘开始，与锁骨平行向外，长6cm左右。颈阔肌沿皮肤切口切开。结扎切断颈外静脉。向外牵开胸锁乳突肌。显露前斜角肌，从其外侧缘有臂丛和锁骨下动脉穿出。在术野的下部可见肩胛舌骨肌的后腹，切断之。将前斜角肌的外缘和深面与臂丛和锁骨下动脉分离，内缘与颈内静脉分离后，将它在第1肋骨上的止端切断。将锁骨下动脉的上缘分离，分出甲状颈干，在其近端结扎切断。在术野中，锁骨下动脉的内侧部分有椎动脉自其背侧分出，再向内侧为颈总动脉。星状神经节及其交通支即位于椎动脉的近端内侧，锁骨下动脉的后方，第7颈椎横突或第1肋骨颈部的前面，第7颈椎和第1胸椎椎体旁。将该处的疏松组织分离后，即能见到或摸到神经节。注意保护胸膜圆顶与胸导管。胸膜圆顶位于锁骨下静脉和锁骨下动脉的前下方。胸导管则自左侧锁骨下静脉的后方穿出胸纵隔，汇入锁骨下静脉与颈内静脉的汇合处。将星状神经节与四周组织分离，并切断其上下的交感神经干和各交通支，摘出神经节。缝合切口各层，前斜角肌和肩胛舌骨肌不必缝合。颈阔肌和皮肤缝合。

切断前斜角肌和甲状颈干暴露星状神经节
1. 颈7脊神经 2. 颈8脊神经 3. 胸1脊神经 4. 胸膜5. 甲状颈干 6. 锁骨下静脉 7. 颈内静脉 8. 胸1交感神经节 9. 颈内动脉10. 颈下交感神经节和心神经 11. 切断的前斜角肌