星形细胞瘤astrocytoma

系最常见的脑胶质瘤。儿童中此瘤多生在小脑半球；成人多见于额、顶、颞叶。肿瘤主要由成熟的星形细胞构成，生长缓慢，可呈浸润性生长、亦可境界清楚完整。位于小脑者常呈囊性，囊内有边界完整的结节，病程较长。临床主要表现为缓慢进行性的局部的压迫症状。星形细胞瘤根据病理形态又分为原浆型星形细胞瘤、纤维型星形细胞瘤和肥胖型星形细胞瘤。脑造影、CT、磁共振摄影对诊断有意义，病理检查可确诊。可手术切除并辅放疗。

星形细胞瘤astrocytoma

是胶质瘤中最常见者。可发生于脑的各个部位，成人多见于大脑半球，小儿多见于小脑。按其分化程度可分为四级，Ⅰ、Ⅱ级恶性程度较低，Ⅲ、Ⅳ级恶性程度高。易坏死和囊性变，呈浸润性生长而无包膜，一般不转移。手术难以完全切除，术后可辅以放射和化学治疗。

星形细胞瘤

星形细胞瘤是胶质瘤中最常见的类型，约占35%。脑的各个部分均可发生，成人者多见于大脑半球，小儿者则多见于小脑。
病理 根据肿瘤的组织学特点，星形细胞瘤可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型和分化不良型四种亚型。按Kernohan四级分类法，星形细胞瘤属于其Ⅰ级和Ⅱ级的类型。
纤维型星形细胞瘤于大脑、小脑和脑干各部位都可以发生。瘤体大小不一，灰黄色，在脑内浸润性生长，没有包膜，表现为局限性肿大，瘤质较坚韧，有囊性变，囊肿的大小及数目不一，有多数小囊，也可有单个大囊，甚至呈现囊壁瘤结节，囊内有浅黄色富有蛋白质的液体。瘤体内出血和坏死少见。显微镜下可见肿瘤组织是由分化较好的纤维型星形细胞组成，细胞少、纤维多，细胞核呈圆或椭圆形，中等量的染色质，一般见不到核分裂像，胞浆不明显，Cajal氯化金浸染清晰地显示纤维型星形细胞的形态，瘤组织内有少量血管，可以见有囊腔或钙盐沉着。
原浆型星形细胞瘤主要见于大脑内，瘤体较大，灰红色。在脑内浸润性生长，没有包膜。瘤质较软，有囊性变，少数见有出血灶。显微镜下可见肿瘤细胞体比较大，胞浆明显，细胞核圆或椭圆形，含中等量染色质，一般见不到病理性核分裂，瘤组织内有少量血管，可见有内皮细胞增生。
肥胖细胞型星形细胞瘤较少见，好发于大脑半球内，浸润性生长，质软，常有小囊形成，镜检示较典型的肥大细胞，球形成多角形，体积大，胞浆均匀染伊红色，有粗而短的支突，排列于血管周围，形成假玫瑰花样。细胞核卵圆形或肾形，偏于胞体的一例，核分裂少见，间质较少。这些细胞可能是纤维型或原浆型细胞变性而来。分化不良型星型细胞瘤亦主要见于大脑内，瘤体较大，可同时侵犯几个脑叶或越过中线侵犯对侧大脑半球。瘤组织灰红色，在脑内浸润性生长，质较软，有囊性变和小的出血坏死灶。显微镜下见肿瘤细胞比较密集，分布不均，细胞核的形态、大小不一致，染色也不一致。可见病理性核分裂，瘤组织内有小血管内皮细胞增生，有小灶状出血和坏死。
极形成胶质细胞瘤在某些学者的分类中被列为一个单独的类型，肿瘤多位于脑干和下丘脑，小儿的视神经等。肉眼观察与纤维型星形细胞瘤相近似，显微镜下见肿瘤细胞呈长梭形或纤维形，波浪状排列，过去又称中枢性神经纤维瘤。瘤细胞的两端有多数胶质纤维突起，细胞核呈卵圆形或杆状，中等量的染色质，不易见到病理性核分裂，瘤组织内散在多数变性红染的Rosenthal纤维，血管少，可以见有粘液样变性，囊腔形成或钙化。如果对这一肿瘤进行详细的检查，瘤组织内总可以见到一些纤维型星形细胞瘤的区域，而且肿瘤的组织培养也证明这些所谓的成胶质细胞实际上都是分化良好的星形细胞，因此可以认为极形成胶质细胞瘤是星形细胞瘤适应该部位解剖结构特点生长的一种变态。由于这一肿瘤呈纤维型结构，而且有多量的胶质纤维突起，所以某些学者又称之为毛状型星形细胞瘤。肿瘤发生在漏斗部者，又称漏斗瘤发生于视神经者称视神经胶质瘤。
成星形细胞瘤是分化不良型星形细胞瘤的一种类型，多见于成年人的大脑半球，肉眼观察与分化不良型星形细胞瘤相似，显微镜下观察除呈分化不良型星形细胞瘤的结构以外，特点是肿瘤细胞具有一长而粗的突起附着在邻近的血管壁上，彼此围绕血管作放射状或假菊花形排列。
大脑半球的星形细胞瘤发病缓慢，病程较长。多数先出现由于肿瘤直接破坏所造成的定位体征和症状，以后又出现颅内压增高的症状。小脑的星形细胞瘤由于较早地影响脑脊液循环通路，多先出现颅内压增高症状。脑干的星形细胞瘤进展较快，病程较短，早期出现颅神经的损害和交叉性瘫痪，颅内压增高的症状一般见于晚期。星形细胞瘤一般不转移，临床上由于其浸润性生长，手术难以完全切除，往往于术后加行放射治疗和化学治疗，但仍会复发。小而比较限局的星形细胞瘤能够作根治性切除而治愈。小脑的星形细胞瘤比大脑的预后要好，小儿视神经胶质瘤如能大部切除，亦能获得长期生存。分化不良型星形细胞瘤预后较差。