无牙颌

全部牙缺失以后，牙槽突边缘吸收而成牙嵴，此时的颌，称为无牙颌。
无牙颌的解剖 无牙颌的分区 根据无牙颌各部分的解剖特点，以及对全口义齿的功能作用，可分为以下几区(图A、B)。
❶主承托区：包括上下颌牙嵴顶，覆盖以坚韧而有弹性的粘膜，为颌力的主要承托区。
❷副承托区：包括上颌牙嵴的唇颊部和牙嵴与硬区之间的区域，以及下颌牙嵴的唇、颊、舌侧区域，覆盖以富于腺体和脂肪的粘膜。因其粘膜下组织疏松，承托力较小，
❸边缘封闭区：位于唇、颊、舌侧粘膜皱折处，与义齿边缘紧密贴合，空气不易进入组织与义齿的组织面间，可产生良好的封闭作用。
❹缓冲区：颌骨的隆突、骨嵴等处，覆盖以较薄的固定粘膜。当负荷加于其上时，可以产生压痛。因此，在此等区域的相应义齿基托组织面，应作适当的缓冲。
❺后堤区： 上颌后堤区位于软硬腭交界处（前颤动线）与软腭上后颤动线之间的区域。又称后腭封闭区。下颌后堤区即磨牙后垫区。

无牙颌的分区

A.上颌 B.下颌
1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区4. 边缘封闭区 5. 后堤区

与无牙颌修复有关的肌肉 与无牙上颌修复有关的肌肉有：
❶上唇门齿肌：起于上唇，止于上颌骨。单独收缩时，牵引口角向内、向上。如果全口义齿边缘不超过该肌附着处，可帮助义齿固位。如该肌与口轮匝肌同时作用，可推义齿向下，故上颌全口义齿在其附着处不能伸展过度。
❷犬齿肌：起于犬齿凹，止于口角皮肤并到口腔前庭唇（颊）边界的粘膜内而成颊皱壁。该肌与颊肌及口轮匝肌共同作用，可拉紧颊皱壁。如果义齿边缘在该处伸展过度，则义齿可被推而脱位。
❸颊肌：起于上颌磨牙和双尖牙区的牙槽突外面和翼突下颌缝的前缘，止于外斜嵴和唇，形成口腔前庭的软壁。该软壁的向口腔面有较厚的脂肪层和结缔组织，颊肌对义齿形成紧握作用，有助于义齿的固位。
❹腭帆提肌与腭帆张肌： 二肌在上颌结节处有纤维附着，义齿在该处过分伸张，可引起腭咽部发炎疼痛。与无牙下颌修复有关的肌肉有：
❶颏肌：起于下切牙的牙槽突唇侧，止于颏部皮肤，如果颏肌起点低，对义齿的固位有利，如果下颌牙嵴严重吸收，颏肌附着点接近牙嵴顶，则对义齿固位不利。
❷下唇门齿肌：起于下颌尖牙的牙槽突唇面，止于口角。该肌能牵引口角往下，故收缩时能推义齿脱位。
❸颏舌肌：起于颏结节，止于舌。其活动范围大，故义齿戴入后，应让其有自由活动的余地。对于牙嵴严重萎缩者，义齿边缘以不妨碍颏舌肌的活动为度。
❹颌舌骨肌：起于下颌舌骨嵴，止于舌骨体的前面。下颌义齿的舌翼不应影响该肌的活动。如果伸展过长或压迫过紧，将引起咽部发炎疼痛，导致吞咽困难。如果伸展不足，也会引起压痛和损伤。
与无牙颌修复有关的系带 系带附着的高低和义齿的固位有关。
❶唇系带：为前庭沟中线上的扇形粘膜皱襞，上唇系带较下唇系带明显。制作义齿时此处应当缓冲，以不创伤唇系带为宜。
❷颊系带： 为一个或多个粘膜皱襞，位于双尖牙区。全口义齿的唇、颊翼以位于粘膜皱折处为宜。
❸舌系带： 是口底正中线的粘膜皱襞。下颌全口义齿的边缘伸展，应不妨碍舌系带的活动。
与无牙颌修复有关的其他组织
❶切牙乳突： 又称腭乳头，为一粘膜隆起，位于上中切牙之后，腭中缝的前端，在上中切牙腭侧约8～10mm处。形状大小不规则。其下有门齿孔，有鼻腭神经及血管从该孔出入。在其相应的义齿基托组织面应加以缓冲。
❷上颌硬区及上颌隆突：在硬腭的中央部分，其上覆盖的粘膜薄而缺乏弹性，称为上颌硬区。在硬区前部有时有骨质隆起，即上颌隆突，其形状大小各人不同，义齿基托在其相应处应当加以缓冲。
❸腭皱襞：位于硬腭前部，为自腭中缝前部向两侧略呈辐射状的软组织嵴，形状不规则。
❹腭小凹：位于软腭前端中线两侧的粘膜上，左右各一，两侧对称，可作为上颌义齿基托后缘的参考标志之一。
❺颧突：为上颌骨的一突，颧突根可作为上颌第一恒磨牙的部位标志。
❻下颌隆突：又称舌隆突。位于下颌尖牙和第一双尖牙的舌侧。其形状大小各人可能不同。为下颌全口义齿基托的缓冲区。
❼梨状垫：为下颌弓后部突起的软组织垫，为拔除下颌第三磨牙后的疤痕组织与磨牙后垫共同形成。
❽牙槽嵴：为拔牙后所形成的弓形骨嵴，能承受负荷，为义齿的主要承托区。在制作义齿时，常须根据牙嵴的情况适当的选择和排列人造牙。
无牙颌的组织改变 影响无牙颌组织改变的因素为：
❶功能刺激减退：全部牙缺失后，因咀嚼功能刺激丧失，牙槽骨要吸收。
❷全身性疾病：如糖尿病、结核等，可以影响骨的新陈代谢，使骨的形成和吸收的平衡被破坏，加速骨的吸收。
❸营养不良：如维生素D缺乏，引起磷钙代谢失调，可造成牙槽骨疏松和萎缩。
❹压力：超过生理限度的压力，可使牙嵴局部血循环障碍，进而可发生骨吸收。
颌骨的改变 颌骨的改变视失牙的原因、时间、骨的致密度及全身健康等而定。因拔牙的原因及时间不同，牙嵴的形状可出现不规则和不对称的现象。在失牙初期，牙槽骨吸收较快，以后吸收逐渐减缓。半年以后牙嵴趋于稳定。牙槽骨吸收的方向是顺牙根的方向进行，故上颌牙槽骨的吸收，方向是向上向内； 下颌牙槽骨的吸收，方向是向下向外。又因上颌牙槽骨的外侧骨板较内侧骨板薄而疏松，外侧骨板的吸收比内侧骨板多而快，致使上颌弓逐渐缩小。下颌牙槽骨的舌侧骨板比颊侧骨板薄而疏松，因而舌侧骨板吸收多而快，致使下颌弓逐渐变大。因而造成上、下颌弓关系不协调。如果牙槽骨严重吸收，牙嵴失去原有形状，颌骨上的某些标志与牙嵴顶的关系位置发生改变。例如上颌的颧弓根、门齿孔、下颌的颏孔、颌舌骨嵴以及舌隆突等更接近牙嵴顶，甚至位于牙嵴顶上。同时面型也相应的有所改变，常表现为下颌前突，下颌角变钝，面下部高度减短等。
软组织的改变 因牙槽骨吸收，牙嵴的唇、颊面及舌面的肌肉、系带、粘膜等软组织与牙嵴顶接近，甚至与之齐平。唇、颊沟变浅，肌肉失去正常张力和弹性。粘膜变薄失去韧性。唇、颊因失去牙列支持而内陷，面部皱纹加深，面容苍老。舌因失去牙列的控制，逐渐向前向外扩展而超过牙嵴顶，和唇、颊组织接触，甚至充满整个口腔。颞下颌关节的改变 因全部牙缺失，上、下颌骨间失去支持，颌间距离减短，髁突向后上移位，使颌、关节和咀嚼肌的共济失调，可导致颞下颌关节紊乱综合征，出现一系列的临床症状，进而可以产生器质性损伤。