新生儿药瘾症
本症又称药品撤回综合征(Drug Withdrawal Syndro-me)孕母因患病而较长期使用镇痛药、麻醉药,药物通过胎盘进入胎儿体内,造成药瘾。婴儿出生断脐后,因药物中断而产生药瘾症状。所用药物有美散痛、度冷丁、吗啡类、苯丙胺、巴比妥类、镇痛药等。
新生儿表现较明显的植物神经系统症状,如呵欠、喷嚏、出汗、流泪、高热等。中枢神经系统症状亦较为突出,如震颤、兴奋、尖叫、吸吮和吞咽不协调,尚有抽搐、膝反射亢进,肌阵挛等。其他症状有呕吐、腹泻、呼吸加快,甚者引起脱水、酸中毒或(及)呼吸性碱中毒。
症状的出现与药物作用的时间有关,孕母分娩前已停药一个月者,新生儿可无症状。若不停药,虽在产时应用相应拮抗药,新生儿仍可出现药瘾症。美散痛的药瘾症于出生初数日,亦有迟到生后2~4周才出现症状。中枢神经兴奋的症状有时可延续4~6个月之久。海洛因和美散痛尚可影响胎儿营养,使出生体重低于正常儿。
诊断主要依靠病史,确诊需检查母血、尿等。处理时置婴儿置于安静、光线暗淡处。因有吐泻、出汗、呼吸加快、活动过多等症,故应保证水分、能量及电解质等的供应。
鸦片类药瘾者可用代替疗法。宜口服复方樟脑酊或相应制剂,找到适当剂量,如先用每剂0.2ml加减,每三小时一次,待稳定后,再逐步递减至完全停止。烦躁不安时可暂用安定、氯丙嗪或苯巴比妥等。