新生儿心力衰竭heart failure of newborn

有时易与其他疾病相混淆，应结合病史、临床表现及检查，仔细和连续观察以求早期诊断。除肺动脉狭窄、肺动脉高压可致单纯右心衰外，新生儿期左心或右心衰竭不易截然分清，大多数新生儿心衰系急性。主要临床表现是心动过速(>160次/min)，心音低钝；可出现奔马律；呼吸急促(>60次/min)，亦可表现为呼吸困难，肺部啰音，心脏扩大，胸部X线片示心胸比例>0.6，肝脏下界肋下≥3cm或短期内进行性增大，严重的心衰患儿常伴有周围循环衰竭。有少数心衰小儿心率并不快，如因房室传导阻滞引起的心衰，还有晚期心衰病情垂危者可出现心动过缓、呼吸减慢、呼吸暂停等。慢性心衰主要表现为食欲减退，吮奶时气促，体重增长缓慢或不增。结合病史与临床表现大多可作出诊断，胸部X线片见心界扩大、肺淤血同时存在，具有很高的诊断价值。超声心动图尚能明确显示心脏的结构异常、心肌损害等。