放血疗法

即刺血疗法。见该条。

放血疗法

维吾尔医致病体液用手排泄法之一，又称全身泄法。系指在一定的部位，将浅部特定的“外尔德”脉（静脉）穿破，进行手术放血，借以排泄致病体液，达到防治疾病的治疗方法。此法用于“依密提拉”（实证）。它多适用于血液质性和胆液质性气质失调疾病。具有不需要成熟致病体液和能控制排泄量、排泄时间的优点。

放血疗法

即刺血疗法。

放血疗法fànɡxuèliáofǎ

即刺血疗法。详该条。

放血疗法

在一定的部位，将浅部脉道（静脉）切开或穿破，进行手术放血，借以引出病血，达到治疗和预防疾病的目的，是为放血疗法。
本疗法多适用于由血、希拉引起的热性疾病。如伤热扩散、骚热、疫热、疖肿、疮疡、痛风、索日亚 （包括结核）、丹毒、黄水病、麻风等热症。巴达干与赫依引起的寒症，若与血和希拉合并时，亦可采用放血疗法。
凡属正精耗竭，体质虚弱，孕妇、产后、浮肿、大痨痼疾、胃火衰败等寒性疾病以及由巴达干赫依所转化的疾病。儿童和老年人，用泻下法、催吐法、鼻药及灌肠法施治之后，亦禁用放血疗法。
另外，对血、希拉热邪引起的疾病，虽然大多可以用放血疗法施治，但如下七种热性病，其临床表现虽为热象，但亦不可过早地采取本疗法。如对未成熟之热性病及疫热，过早放血则易使其混浊而紊乱；对疫热过早放血则易使热邪内陷脏器； 对骚热在病血与正血尚未分离之前放血则易使正血过失，导致赫依增盛，煽散热邪，病血滞留于体内，余热未尽而易于反复；对空虚热采用放血疗法则促使赫依窜行而引起疼痛或刺痛； 对粘热施以放血疗法则易使滞留于体内的病血散布于命脉； 对毒热症施行放血则易使热邪扩散于全身或滞留于体内不除； 对体弱病人使用放血疗法则有危及生命之虞。
放血时机 根据疾病的不同情况，在病程的早期、中期和后期，分三个阶段施治。
早期 即发病初期宜于放血者，如体腔出血侵及脏腑，流血过多而不止者，以及扩散热、骚热、食物中毒等，起病急骤，不循常规发展成熟，应掌握时机，在发病初期及时放血施治。
中期 疾病中期，无恶寒现象，身体沉重麻木时，可放血施治。或正血与病血已充分分离，血液无混杂现象时，宜于放血。
后期 凡血和希拉热邪或病血散布于脉道时，易于转化为其它疾病，因此，应用不当之饮食引发其余热，尔后放血施治。
病血之鉴别 病血与正血是否已经分离的征象，可从口腔、鼻腔和肛门三处之血去诊察。正血色鲜红，而病血则不然。如不出现病血和正血相混杂迹象时，即为已达放血时机，否则，须用汤药以分离之。
放血器械 即放血用的特制的小刀。关于其形状、大小等，在《四部医典·后续本》云：用优质的原料，由精工巧匠经多次锤炼制成管翎针及弯尖新月状、剃刀状、斧刃状等锐利刀具，长约六横指，其锐利程度能削断毛发为最佳。
放血法 分术前准备、正式放血两个步骤。
术前准备 又分远行与近行两种。
(1)远行： 放血施治前，热病未成时，先给予汤药，促其成熟；分离正血与病血，然后再放血施治。正血与病血的分离通用方为三籽汤；促使赫依热之方为苦参汤；巴达干与血之分解药为青木香汤与苦参汤；寒热交杂症与聚合症的分解药为栀子汤； 血与希拉分解药为木通汤与苦参汤； 引导病血出脉者宜用荜拨单味汤； 促使迅速成熟者，则以苦参汤为最佳。分解成熟的时间，最好是五天前，其次是三天前服药。若不用汤药分离，而迳行放血时，会导致正血流失而病血不出，且将生赫依，造成余热不除而遗病为患。
(2)近行：放血前不服汤药，而晒太阳或烤火取暖，不使受凉。
正式放血 放血法的步骤，包括放血前的结扎，即鼓脉法、操作法、部位选穴、观察血色、放血量及辅助治疗等内容。
(1)放血前的结扎： 结扎部位视放血穴位而定。如两小尖脉放血时，从放血的脉至另一侧腋下用细绳结扎；头部血脉放血时，用细绳在颈项结扎；在舌脉放血时，用绫罗缠裹竹片夹住舌体上卷，使血管暴露等。
此外，任何部位，在放血时，须注意不使皮肤摺皱，使脉管暴露。绳子两端拉扯缠裹时，用力要均匀，松紧度相等。如结扎结不善，则下刀难中，若皮肤摺皱，血管曲折，则血不能出。血管鼓张后，用手指揉擦，使肌肉作麻。
(2)操作： 首先用手指将血管按定，稍微向下用力按捺，使脉位不易移动。进刀之部位，一般在结扎处的三指以下。进刀的方法是，大脉管宜用纵划法。中等及较小脉管宜用斜切法。肌肉较厚部位的微细血管宜用横断法。喉部等要害部位的血管则用复切法。即先切开皮肤，然后再刺切血管。放血疗法以泄出血气为宜，因此切口宜稍大，过小则容易发生肿胀，血气出不来，最好脉管与皮肤切口要对称。
(3)部位选穴： 据《四部医典·论述本》所载，宜于放血的脉管计七十七处，但《四部医典·密诀本》则九十处，而《兰琉璃》中，所载穴位更多。
头部及颈部放血部位有二十一处：金柱脉一处、银柱脉一处、枕骨脉二处、囟门脉一处、小尖脉二处、喉脉一处、舌脉二处、面颊动脉二处、眼脉二处、鼻尖脉一处、耳脉二处、颞脉二处、齿脉二处。
上肢放血部位有三十四处：肩脉二处、脏腑总脉二处、冈脉二处、六首脉二处、肝脉二处、短翅脉二处、巴达干沙林脉二处、肺心合脉二处、肝胆合脉二处、腕脉二处、细小脉二处、无名指背脉二处、六合脉二处、指缝间脉八处等。下肢放血部位有十八处：足大脉二处、腘脉二处、脾脉二处、肾脉二处、踝脉二处、胫脉二处、镫脉二处、腓肌脉二处、小肠脉二处等。
躯干放血部位有四处：胃角脉二处、男阴边脉二处等。此外，另加耳前后四树脉、肺肝合脉二处、黄水脉二处、肝胆脉四处及短尾脉一处，合前总共九十脉。
部分主要放血脉及其作用：
前额脉： 位于前额正中线发际下0.3寸处。主治血热性头痛。
金柱脉银柱脉： 位于右眼瞳孔直上，发际下0.5寸为金柱脉，左眼瞳孔直上，发际下0.5寸为银柱脉。主治巴达干、希拉性头痛，饮酒或日晒、烤火后头痛、过劳性头痛、结膜病、睫毛脱落等症。
枕骨脉： 位于枕骨窝的直线左右旁开各一寸向上一寸处。主治颈项强直、疫热降于脑、脑部疾患引起的视力减退、对高血压性头痛亦有一定疗效。
枕辫脉： 位于鬓角上。主治癫痫、昏厥、胡言乱语、下肢无力不能行走、剧烈头痛、虫病、血或虫引起的牙痛。
囟门脉： 位于自前发际正中向上四横指处。主治由巴达干希拉引起的头痛、饮酒后头痛、前额刺痛、头顶部沉重感、眼睛不张等。此脉放血时，配以金柱脉与银柱脉效果更佳。
眼脉： 位于与眉尖遥对的颞颥陷中。主治血、希拉引起的结膜病及眼翳、眼障症等。
鼻脉： 位于鼻尖正中。亦称鼻尖脉。主治鼻塞喉干及鼻腔疾病。
耳脉：位于耳上一横指处。主治血、希拉引起的耳根部肿胀等一切耳疾。
耳前、后脉： 此脉亦称四树脉，在耳前一寸者为内树，耳后一寸者为外树，内外树的四脉直行而上。主治耳内流脓血、偏头痛、后脑及前额疼痛等症。
舌脉： 位于舌下两条脉之各中部。主治口干舌燥、口齿蹇涩、剧渴、舌体向根部回缩、心热症。
臂脉： 位于自肩关节下方四指处，即羊尾肌缝略下之处。主治胸痛、肺热、头痛或牙痛等病。
六头脉：位于自臂脉向下循行的脉管正中处。主治肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。
冈扎脉： 位于沿前臂和臂的桡侧上行之脉，穴位在距肘窝四横指处。亦称露顶脉。主治瘖哑、肺痨咳嗽、肺热、胸闷、气短、血刺痛等症。
脏腑总脉： 此脉亦称诺𠯫脉， 位于自肘窝内侧略斜向上外行之脉。主治肺、心、膈、胸前后疼并痛、一切脏腑疾病、胸闷、气短等症。
肝脉：亦称如通脉，位于肘弯部之内侧弯向手背拇指方向斜行，而后折向小指方向，放血部位则取肘窝横纹下四横指之处。主治肝、脾、膈区刺痛、肝巴达干包如症、热性痞、不时谵妄、血或中毒引起的肝肿大、肝血溢于胃、肠刺痛、肝病所致的眼睑赤烂、胸胁疼痛等血或希拉性胸腹部诸症。临床验证，对肝热诸症有显著的疗效。
胆脉沙林： 位于肘窝横纹尺侧下，距肝脉略外处。主治目黄、体沉重、不思饮食等。
巴达干脉：位于从肘窝尺侧出发之脉分为二支，于手腕下的正中向尺侧循行，向内的尖端为黄水脉，向外的一支即是此脉。主治口中泛甜、体倦、纳呆、胃腹部疼痛、唾涎呈黄色、手麻木等症。
黄水穴： 此脉与巴达干脉对峙，距其六指处。主治体倦嗜睡、巴达干血降于胃、黄水引起的皮肤骚痒、热邪所致的肿胀等症。
六合脉： 位于在肝脉的腕外侧，向手背食指方向循行的脉，即在手腕中部上四横指处。主治胃与肝之血症、肝及胸部胀痛、胸刺痛等病。
脾脉： 位于膝关节内侧下四横指处。主治脾损伤、脾热、脾肿大、胆及黄水诸症、浮肿等。
肾脉：位于足跟上横纹上一寸，跟腱旁。主治肾损伤、下肢痿软、步履无力、肌肉胀痛、腰髋痠楚、肾结核、子宫出血等症。
(4)观察血色：放出血液，首先要审辨正血与病血。放出的血液出现紫黑色之花纹者，是正血与病血尚未分离之象，须立即止血饮汤药分离后再行放血。如血质稀薄，色黄，气味浓，有白色泡沫，上结粘液、脓汁样物者为病血。
凡血色黑而粗糙，现红黄色泡沫者为赫依血；血色黄而稀，有浓味者为希拉血；血色淡红，稠而柔滑者为巴达干血；若血色如硃砂样鲜红者为正血。
(5)放血量：在病血放尽而正血出现时，即刻停止放血。但为制止五脏的疼痛，血症的刺痛，以及使逆溢之血纳入脉道等三种情况下，虽是正血，亦可使其流出一些。若体质虚弱，及合并赫依之患者，虽为病血，也应截断流血。如扩散热、骚热、关节肿胀等，多由病血或热性黄水病引起，故应大量放血，以杀病势。
如不属于上列症状，应多次少量放血；如血的泡沫上覆有红色血皮者，应立即停止放血。体质虚弱，放出之血如水似脓者，应适当控制其出血量，若视此为脓水而大量放出，则更使正精亏损而诱发难以治愈的水肿病。
(6) 辅助治疗： 包括血不出、无病血、出血不止、伤口肿胀、昏厥、诱发赫依性病等六种情况。
❶血不出： 原因是身受寒冷、器械不利、饮食过饱、恐惧紧张、切口过小、皮肤与血管伤口错位、结扎后立即放血、或放血后立即解开结扎等，都是血不外流的原因。
❷无病血：主要由于热邪炽盛而伏于脉道，以致阻障血路所致。可另换血管放血，或服药将血引至皮肤。药用木通、野菊花、苦参、当药、查干榜𠯫、拳参、巴沙𠯫等分，研末， 煎汤凉服。 并在腹部温罨及发汗等。
❸出血不止：流血不止时，可在放血部位用凉水喷之，或压迫包扎伤口。
❹伤口肿胀：主要由于伤口过小，或刺伤骨膜、筋腱等所致。先予轻轻按摩后热敷，或用血竭、松脂、胆石、滑石、红花、苦参等分，共研细末，酒调敷贴。
❺昏厥：如放血发生昏厥者，多由过度恐惧紧张，赫依作祟，出血过多等所致。应立即止血，宜用沉香或檀香三味方燃烟熏治，饮糖水，赫依穴热敷。用上法无效者，急用牛等动物热鲜血灌服。
❻放血诱发赫依性病： 多见于赫依型体质者、身体衰弱者和陈热病患者。治宜在赫依穴处涂擦黄油，进行按摩，令口含红糖，另服红糖酒、骨汤，以压抑赫依势头。
放血完毕后，把扎结绳缓缓解开，伤口涂紫药水，敷以消毒纱布，予以包扎。做好伤口保护。为了免致恶血发生，术后避免激烈活动，并禁酒、浓茶二十一天。
放血的弊病 放血施治，必须认真细致，如放血不当，其弊有四：
❶不及：因出血量太少，以致病血不出，余邪遗留，导致肝脏痞块、包如病、麻风、疖痈、索日亚等疾病，或病邪侵及胸部和四肢关节引起黄水病或脓疡。
❷太过：放血量过大则耗伤正精，诱发赫依，胃火衰败，容易转化成寒性痞、浮肿、水臌等疾病。
❸逆行： 指对非放血疗法的适应证而用放血疗法施治者，或饮食起居方面逆乱不当者。
❹过失：是手术操作不当而造成的事故，如施术粗暴，刺破肌肉，损伤筋腱，或切断动脉，以及中伤要害，危及患者生命，需加注意。
放血的优点 此法如应用得当，疗效显著。如能驱逐脉病，下泻病血，止痛、消肿、去腐生新，根治脓液及黄水，使疮色化浊转鲜，即使少许的病气亦能肃清。并有过胖者减肥，消瘦者肥胖，驱病邪外达的各种优点。

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放血疗法

藏医放血疗法是根据体表固定静脉（少数细微动脉）的穴位或炎肿疼痛处，用不同形状的针刀，进行刺割，放出病血及与病血同行的毒气，达到治疗热性疾病目的的一种峻外治疗法。
适应证和禁忌证 凡是扩散伤热、紊乱热、疫热（传染期结束后的成熟期）、血赤巴病引起的炎症：陈旧创伤、痛风、脏腑“索亚”疮、丹毒、黄水病、麻风病等无隆、培根相助的一切单纯热性疾病，特别是血和赤巴偏盛的疾病均宜用放血疗法治疗。反之，神志病、灰色浮肿，消瘦痼疾、胃火衰败及体质虚弱、孕妇、产后等灰色培根和隆引起的疾病不宜采用放血疗法。此外，不满16岁儿童，超过70岁的老人，刚进行过吐、泻法治疗的患者禁用放血疗法。上述适应证中如果术前未采取将病血和正血分离措施(未分离病血和正血就放血，则会放出正血，坏血反而不出)、疫热和热证未成熟（则会引发隆病和使带有热邪的坏血滞留于原处）、空虚热（放血则会引发隆病）、未清除的中毒热（放血则会使毒扩散于血中）、传染性热病、正精耗损兼有热病（如腹水等引起的热证）等七种情况虽然属于热证之范围，但不能仓促放血。另外，除了严重的灰色培根病和隆病之外，如果培根病和隆病兼发有血、赤巴病者，可以施行放血疗法。但是放血脉位过于狭窄及在脉结上面、淋巴结上面、要害脉处等部位均禁止放血。
察辨放血时机 放血时机有初期、中期、后期三个阶段。
初期 发病后需要马上进行放血，例如，跌打外伤引起的胸腹腔坏血瘀积侵入脏器者，外伤出血、鼻衄、肺出血、子宫出血等流血不止者，高血压、血紊乱、增盛热、紊乱热、未成熟热等来不及服药慢慢使疾病成熟，需要马上使用放血治疗者，均可在发病初期及时放血施治。
中期 即上述适应证发病之后，恶寒期已经过去，血管出现沉重、麻木、血液有胀满感，或病血和正血已经分离(放出的血或从口、鼻流出的血，血色鲜红，质粘稠者为正血，血色黑紫、清淡者为病血)，血液中没有正血和病血混杂的斑纹出现者为中期放血时机。
后期 即血液渗窜于肌肤，胆汁窜散、坏血窜流于放血部位，以及食用不适应口胃的饮食，引发热证的余邪，在此3—5天之前，服用促进疾病成熟的促熟汤和分离正血与病血的分离汤后，疾病已经成熟，正血和病血已经分离者为后期放血时机
错过上述三个放血时机，放血过早则会引起隆疾发生，热邪重新扩散；过迟则病血窜散于脉络各处，造成余病不出的弊病。特别是热势强盛的疾病，如果放血过迟，则因热力强盛，出现病邪降于脉管或肺、心脏等脏器使这些部位造成腐变溃脓的弊病。因此，要注意掌握各种疾病的放血时机。
放血脉位 由于疾病发出部位不同，放血脉位因之而有所不同，常用的放血脉位头颈部有31个，上肢38个，下肢28个，躯干5个。
头和颈部脉位 百会，印堂过头顶到后囟的连线与两耳尖过头顶连线交叉处，静脉放血，主治头沉昏迷，灼麻，妇风病、妇血病引起的狂症，瘟病后期头痛、颈项后仰，头晕、头痒、脱发成秃头，热邪落于心脏和命脉引起的疼痛和昏厥、胡言乱语。枕骨脉（又名枕骨黑脉），后囟左右旁开1寸(《实践明示》：“后囟左右3横指，再向上3横指”)处，再各向上量3横指静脉上面，二口。将刀针口向上斜刺放血，放血后又在本穴艾灸。主治颈项强直，艰于转动，外伤伤及项部大筋引起颈项后仰等。囟门脉，从前额发际正中向上量4横指放血，主治囟门沉重，饮酒或受热后头痛、目垂不支、眼眶深部刺痛、瘟病引起的头晕，培根、赤巴引起的头和额部疼痛。金枪、银枪脉，印堂向左右量1寸，再向上量4横指发际附近，右为金枪脉，左为银枪脉。放血主治额部刺痛，干沙眼、红沙眼、湿沙眼加重，风病、血病引起的睫毛脱落。额脉（又称金枪赤巴脉），于额部发际正中向下1横指处放血，主治赤巴病引起的秋、春季头痛，日晒、烤火受热后囟门沉重刺痛，饮酒引起的头刺痛和目垂难支。另外，对癫狂、陈旧流行性感冒，鼻腔疾病也有益。眼脉（属肝脉），从眉毛的陷中向上发际处走向的动脉上面放血。主治红沙眼发作、翳障反复出现、视物模糊、睫毛脱落。太阳穴动脉（又名虫蠕动脉），于耳朵前方或太阳穴后面的鬓发内有条似蛇蠕动之搏动脉上放血。主治血虫病（血管里一种肉眼看不见的杆状毒虫引起的病）引起的头刺痛、牙刺痛或闪痛，另外，对头晕、昏厥、胡言乱语、下肢发软不支体重，倒仆等也有益。枕辫脉，于太阳穴处的颞肌外缘即耳尖前方的头发中间放血。主治血、赤巴病增盛引起的头痛或头虫病，牙龈充血、发炎、红沙眼、中耳炎流脓和刺痛，两腮受寒或受热疼痛难忍。“丹”脉，于耳朵尖根向上4横指处放血，主治半边头痛。瘿脉（又名瘿绳脉），于耳朵尖边缘下卷处内面的一脉上面，用针穿孔后，穿上狗毛线或金丝线，主治瘿病。耳脉（又名树脉），从耳孔向正前方或后方量1寸处放血，主治耳聋、耳寒、耳刺痛、耳朵流血等除去隆引起的耳病之外的一切耳病。鼻尖脉，鼻准略向下处放血，主治鼻塞不通，鼻内疱疹，干沙眼。腭脉，上腭正中的脉上面放血，主治牙痛、舌病、唇充血及其他口腔疾病，胃病、中毒症。舌脉(又名山羊、绵羊舌脉)，舌上卷，在舌中缝左右两边的静脉上面放血，主治心热引起的口渴，不思饮食，舌蹇涩不能发音、说话，舌裂，呕吐胆汁和粘液。齿脉，下颌中缝向左右量4横指颌骨上面的动脉放血，主治血热病、虫牙刺痛、两腮和嘴、舌疼痛。唇脉(又名黑小动脉，属脾脉)，将下唇用竹钳夹住翻卷后显出的脉结上面放血，主治培根增盛侵入唇部，引起嘴唇灼痛，色发灰肿胀或充血发紫，另外对脾脏充血、面部雀斑也有益。小尖脉(称为头、脏腑之钥匙)，从颈下部或锁骨中部向上量4横指处，即提耳垂时显出的搏动脉背面向外量2分处的血管上面放血，主治脑虫病和外伤扩散引起的上体部位血瘀，刀枪伤及脏器，增盛热、紊乱热扩散于肺部，牙龈发炎，肺、心包、肝脏充血引起呕吐，头颅骨折发烧、血液循环系统病变引起的全身颤栗、神志不清。另外对一切肿病、疽痈等有效。“通”脉，天突穴向上量1寸处放血。放血时首先划开皮肤，然后用弯钩针将脉管钩起放血。主治心热引起的意识不清、咳嗽、音哑、哮喘、血紊乱上壅。
上肢脉位 臂脉（属母肺脉），上臂羊尾肌尖端向下量3横指正中放血，主治肺热引起的上体沉重、刺痛、呼吸急促、头痛、两胁肋刺痛，头颅因外伤裂缝中软骨增生，牙齿痛。“诺嘎”脉（属脏腑总脉），肘窝正中向下1寸处，此脉与动脉“阿索利嘎”并行，放血时千万不能混淆。主治肺脓疡、肺出血引起前胸后背刺痛，痰多不止，呼吸急促，心脏、命脉或肝、胆疼痛，鼻衄，四肢麻木等。总之，对脏腑一切疾病有益。“周果”脉（属肺脉），从腋下向肘鸡突内侧运行，在肘窝内侧分叉，于肘窝内侧放血(《澄清谬误》中说，从肘鸡突内侧量四横指处放血)。主治肺热引起的肺脓肿、充血、咯血痰、胁肋刺痛、上体沉重、呼吸急促。另外，对肝充血、横膈膜扭曲和疼痛、培根木布病、虫病、培根、赤巴病等。“岗”脉（属肺脉），从肘鸡突内侧肌肉高突处向腕关节外侧量4横指处放血，主治肺热引起的上体沉重、刺痛、咯血痰、呼吸短促、流鼻血、喑哑、痰鸣即喉部发出猫打呼噜的声音、四肢麻木等。“如通”脉（属肝脉），肘鸡突正中向腕外侧量4横指处放血，主治肝、脾、横膈膜等处热邪扩散引起刺痛，热性培根木布病引起肝脏结痞块或血热增盛，肝血降于胃引起便血，小肠炎症，中毒引起的肝肿大，红沙眼、头和面颊刺痛等。心肺合脉(为“如通”脉与“岗”脉汇合之脉)，腕部尺骨茎突外侧处放血(《向青年口传》中说，肘鸡突向下量12横指处)，主治肝肺充血引起上体和胃部、横膈膜等疼痛、腋下刺痛、咳嗽、血赤巴病引起的巩膜赤黄等。肝胆合脉，“如通”脉与“赤巴夏让”脉汇合(《澄清谬误》：“‘周果’脉与‘赤巴夏让’脉汇合处放血”)，即肘鸡突尖向腕部外侧量8横指处放血，主治肝热助赤巴病引起的血赤巴合症、肝萎缩、不思饮食、胆囊瘤等。赤巴“夏让”脉（又名金枪胆脉），小臂内下侧向外侧分支的第一个分支脉上面放血(《实践明示》：“从‘如通’脉向前臂内侧分支的脉”)。主治赤巴瘟病（疫黄）引起的头痛、巩膜黄染、口苦、身体沉重、目生翳雾等。细胆脉，从“如通”脉向下量6横指(《向青年口传》：“肘头向下量12横指”)，即赤巴“夏让”脉的下部放血，主治赤巴病。培根“夏让”脉，肘窝正中到腕横纹距离的中点（从前臂中部内下侧向外侧分支的第三个分支脉）放血，主治不思饮食、味觉不足、胃痛、手麻木等。黄水“夏让”脉(又名肝“夏让”脉)，定脉法如赤巴“夏让”脉，即臂内下侧向外侧分支的第二个分支脉上面放血(《向青年口传》：“‘如通’脉与赤巴‘夏让’脉汇合处”)，主治身体沉重，嗜睡，粘液物、血降于胃，全身发痒、肿胀，嘴唇肿大。“觉公”脉（属肺脉），从虎口向上量1寸处(《实践明示》：“腕内侧向拇指方向走向的脉)放血，主治咳嗽、咯脓血，上体和胸腔刺痛，胸部积气，声音沙哑等。六合脉(脏腑六脉汇合之脉，又称手背六合脉)，从腕关节向手指背面量4横指处即中指掌骨高突上面放血，主治肝充血，咳嗽，上体刺痛，子宫充血，胃虫病等。无名指背脉(属六腑总脉，又名“生觉”脉)，无名指背面指根向腕部量1寸处放血（也有在左手放血），主治热邪侵入胃和小肠疼痛、赤痢、热邪侵入脾脏、腹胀满等。细肝脉（又名小细脉），从腕部尺骨茎突向手背量4横指即无名指背脉的外侧放血，主治肝脏热胀痛和湿沙眼。六细脉(有人称“占泽”中脉，也有人称“觉日”脉)，是两对脏腑脉之汇合脉，左右手共六条。男性右手食指与中指间的“觉日”脉为肺、大肠两脉的汇合脉，中指与无名指间的“觉日”脉为肝胆两脉的汇合脉，无名指与小指间的“觉日”脉为右肾、膀胱两脉的汇合脉；左手食、中指间的“觉日”脉为心、小肠两脉之汇合脉，中、无名指间的“觉日”脉为脾、胃两脉之汇合脉，无名指、小指间的“觉日”脉为左肾、“三木塞”(精府即男精囊、女卵巢)两脉的汇合脉。女性的肺脉、心脉位置与男性相反，其他脉相同。放血时于虎口向上2横指或3横指处向手背平划一条线，各指缝所对之处放血。主治两两脏腑的疾病和清除余留的热邪等。
下肢脉位 大脉（属脏腑的总脉），膝关节内侧面向大腿根量4横指处放血。主治大、小肠等下腹部受金器创伤炎肿下体沉重、阴囊肿大、痔疮、子宫疾病等。腘脉（属肝脉），腘窝向下量4横指(《实践明示》：“从腘窝向下鱼肌上面有三条脉为上、中、下三黑腘脉，本脉为中脉，于勒靴带处放血”)，主治肝、脾脏肿大，肝血降于大肠、脊椎强直而后仰、髂腰酸麻和刺痛、肾性水肿、子宫出血不止等。“达突日”脉（属脾脉），从小腿内侧向胫骨面斜卧的一条脉，如马笼头状。此脉放血，主治外伤伤及脾脏炎肿、腹胀满、中毒和木布病渗着于脾脏，皮肤疱疹引起的瘙痒、口唇炎肿。另外，对胆热病和热性浮肿有益。鱼弯脉，从外踝向胫面弯曲走向的一条脉，此脉放血，主治肝血降于肾脏，髂腰酸麻和欲折样刺痛，肾日形脓疡，妇女不孕症，痹证、痛风、黄水充斥关节等。腨端脉（属肾脉），足跟赤白肉际向上量1食指长(约3寸)处放血，主治外伤引起的肾炎肿、下体沉重、足跛行、胯骨眼刺痛、尿血、尿道灼痛、遗精、下体外伤、痈疽和脏腑“索亚”疮等。大肠脉，足内踝向上量1寸处放血，主治大小肠疾病引起的便血，腹绞痛，尿闭，子宫瘤，闭经或经血不止，关节刺痛、肿胀，下体创伤血瘀等对下体疾病有益。胫面脉（又名黑脾胆合脉或黑水胫面脉），足距骨正中即内外踝连线的中点向上量1卡(4横指)处放血，主治灰色浮肿、腹水、“恰亚”赤巴病、肤黄、目黄、外伤引起的脾炎肿、麻风、肉斑、疱疹、牛皮癣以及足心和足背肿胀，膝关节等关节中黄水充斥，两足发麻，陈疮不愈等。镫脉，足距骨向上量1寸处，此处还有动脉，放血时不能搞错。主治足心和足背红肿、发热，膝盖等关节中黄水充斥疼痛。小肠脉，足跟尖端与足第二趾尖连线的中点即足内侧凹陷处一较粗的小脉。放血则治脑神经疾病引起的心脏刺痛，经久不愈的心脏疾病，小肠充血或疫热引起的小肠炎。“光古”脾脉，髌骨顶向下量1拃又4横指长处放血，主治脾病，消化不良，有时腹泻等。足跟脉，足跟赤白肉际正中，放血时刀口朝下，放血后艾灸，对一切眼睛疾病有特效。“直后”脉，足背横着象绳子绑扎的一条血管，此处放血时对痛风、各种风湿性关节炎、黄水病及青腿牙疳等有效。 痹脉，足𧿹趾与第二趾中缝向上1寸处，放血对下体热病、痹证、黄水病，伴有热的黑水病、痛风及刚巴病等有益。子脉（属子宫和外阴脉），从足拇趾第一关节到足背面量4横指即𧿹趾第二关节根前面的凹陷处的脉，放血对外阴疾病、未成熟精液淋漓不止，特别是对坠胎有效。
躯干脉位 胃角脉，剑突向下量1寸，又向左右各3横指处放血，对胃陈旧热、胃痞瘤、大肠虫病及陈旧血病、黄水病有效。阴边脉，男性阴茎中部两侧；女性左右大阴唇外侧面中部放血，主治外阴肿胀灼痛、瘙痒、出疱疹、黄水渗出以及阴部瘘管等。尾脉，尾骨端，先用针刀刺破后，再用吸角吸出血，对下体疾病有益。
选穴配穴 根据病证辨证选穴放血。上体疾病一般于小尖脉、“岗”脉放血；下体疾病一般于大肠脉、腨端脉放血；身体中部疾病一般于“诺嘎”、“如通”脉放血。具体地说，上身疾病于“岗”脉、“周果”脉放血；乳房和肝脏疾病等胸腔部疾病于“诺嘎”、“如通”放血；心热病于“诺嘎”、舌脉、“通”脉等处放血；肺热病于“周果”脉、“岗”脉、“觉公”脉等处放血；肺心疾病于小尖脉、心肺合脉放血；肝热病于“如通”脉、“岗”脉放血；脾热病于“达突日”脉和无名指背脉(有说无名指背脉为脾胃的合脉，于左手放血最佳)放血；胃热病于胃角脉、六合脉放血；胆热病于赤巴“夏让”脉、细脉、金枪脉放血；肾热病于腨端脉、阴边脉放血；大小肠疾病于大肠脉放血；子宫和髂骨疾病于鱼弯脉放血；肌肉热病于肝肺合脉放血；骨热病于肾脉即腨端脉放血；皮肤热病和黄水病于肝胆合脉放血；上体刺痛严重于肺脉即“周果”放血；头脑昏沉于“如通”脉放血；不思饮食于培根“夏让”脉和赤巴“夏让”脉放血。上述是选穴的一般原则，但在实践中不能拘泥于这些，需要根据病症辨证选穴配穴。实践证明疾病就近取脉放血，或于不属于此疾病的其他脉位放血，或距离与此病较远脉管暴起严重处放血，往往取得很大效果。但是，由于人体生理差异造成脉络异变，如出现该放血的脉位打结、遁失、不显等情况，必须仔细辨察。
放血原则 对于热势强的热病，首先宜于小尖脉等较粗的血管放血，然后逐渐于较细的血管放血(《实践明示》：“首先从头向下放血)，即自上而下选穴放血；对于热势小的热病，首先宜于“占泽”脉等细小血管放血，然后逐渐于较粗血管放血(《实践明示》：“首先从足向上放血)即自下而上选穴放血；对于严重疾病，与其于多处细小脉放血，不如取小尖脉和大腿内侧大脉等一处粗脉放血有效。在放血过程中，违背上述原则，不根据病情、脉位和体质等辨证论治，则会将下体血液引向上体与病血一同排出造成正血损失，或将上体血液引入下体，造成胃火息灭。
术前准备 远准备，施行放血疗法前3—5天，服三果汤以分离正血与病血；服木藤蓼汤以分离隆病与热病；服藏木香、木藤蓼汤以分离培根与血病；服余甘子汤以分离寒热混杂和三合症；服藏马兜玲、木藤蓼汤以分离血与赤巴病；服荜茇汤以引导病血流入该放血的脉道；需要迅速分离疾病则服木藤蓼汤。总之，没有服分离汤之前，不宜放血，否则造成正血损失，病血不出，引发隆病，遗留热邪等弊病。近准备，放血之前要晒太阳、烤火，温暖身体。并要谢绝一切闲人，以免干扰施术和传染其他疾病。还要准备好绑扎的绳子、垫子、刀针器械、衬子、止血药、冷水、包扎刀口用的纱布等所用东西。
手术操作 有以下几方面：
鼓脉法 这是用绳子绑扎肢体的一定部位，使脉管鼓起和固定脉管不使移动的一种方法。
❶如头部的额脉、金枪、银枪脉、枕骨脉、囟门脉、枕辫脉、太阳穴动脉等放血，用绳子从眉毛绕两耳朵向后囟拉紧打结，用小棍子绞紧后，再放血。
❷两小尖脉放血，于一侧小尖脉下部绕绳子，经前胸后背，在另一边腋窝下打结，用木棍子绞紧后放血。
❸“通”脉放血，用绳子绕脖子于颈后交叉拉紧，将绳头拴在腰带上，再放血。
❹眼脉、齿脉、耳脉等锁骨以上部位的脉道放血，于颈部绑扎，颈前打结木棍绞紧放血。
❺舌脉放血，将竹杆劈开两半，用布包裹，夹住舌头向上卷起后放血。
❻肩脉放血，于羊尾肌（三角肌）尖端绑扎。
❼“诺嘎”、“周果”、“岗”脉、“如通”、赤巴“夏让”、培根“夏让”、黄水“夏让”等上臂脉放血，于肘窝向上3横指处绑扎。
❽“觉公”细脉、手背六合脉、“占泽”中脉、肝肺合脉、肝胆合脉等脉放血，于手腕略上一点处绑扎。
❾大脉两两放血，于膝盖向上1食指长处绑扎。
❿腘脉、“达突日”、腨端脉等肾脉放血，于扎靴带之处绑扎。(11)大肠脉、胫面脉、镫脉、鱼弯脉、小肠脉等放血，于踝骨上面绑扎。(12)胃角脉放血，于前身剑突绕后背第10椎绑扎，再于此脉下面3横指处绕绳子绑扎，将两绳子分别用木棍绞紧。(13)阴边脉放血，于放血一侧的阴囊根绕绳子经大腿，在髋部打结，用木棍绞紧。总之，于放血脉位的上部3横指处垫以绸布或羊毛等垫子，上面用绳子绑扎，注意不要使皮肤出现皱褶，绳子两头均力拉紧打结，一般被绑扎处出现发麻感觉即为绑扎松紧适中。如果不进行鼓脉，脉位处聚血不多，肌肤脉管皱褶不直，放不出病血。鼓脉后，拇指于脉位揉擦片刻，使皮肤发麻，血管暴胀后再进刀，这样不但减少进刀疼痛，而且容易放出病血。
进刀法 医生用左手拇指按住血管，并略向下拉紧，使脉管平展不移动。右手拿刀针，于距离绑扎绳3横指处进刀。进刀法有侧穿法，从血管侧面斜着穿刺。直划法，从血管顶部顺血管直划。横断法，切断血管。复割法，第一刀先割破皮肤，第二刀再割血管。斜割法，砍竹子样斜着割刺。例如，小尖脉等较大血管用直划法，“占泽”中脉等小血管用斜割法，细微血管用横断法，“诺嘎”等近旁有动脉血管及血管处于要害部位者，最好只用复割法。放血时，放出病血当然有益于疾病，但放出血管的毒气比放出血疗效更好，所以刀口要放大点。如果过小则容易造成肿胀，毒气不出。进刀时，皮肤与血管的切口要一致，不能出现错位和大小差别。骨头上面的血管，宜用斧刃刀切割，先将刀对准血管，然后用手指猛弹刀背便可。进刀后不能立即松绑，以免病血不出，特别是头、颈及大肠脉放血未到止血时间，不能松绑，其他脉位可以稍早一点松绑。
察血象 放血后察看血的质地、颜色、气味、泡沫、混杂物及血的压力等以确定病血和正常血液。病血，血管割破后出血压力大，质地稀薄，虚而不实，颜色淡黄，血液味浓，泡沫色斑白如麻鸭之背，血液粘稠胶着，上面有奶皮状粘液、脓液及胆汁结聚者为病血，病血放出后，疼痛停止，病情减轻，就会产生效果。如果放出的血出现红黑花纹，是正血与病血尚未分离开的标志，应停止放血，服用三果汤后，再进行放血；血液上面结有脓液、胆汁，适当放血后，应进行滋补，然后再放血；放出的血色红、质地稀薄，对疾病不会有什么效果，如果有效果迹象，可以再稍微放出一些，如果根本没有效果迹象则要停止放血一段时间，服汤剂后出现效果迹象后再放血。正常血，凡是血色黑而手触之发涩，有红黄色泡沫者为隆型人的正常血液；血色淡黄而有光泽，质地较稀薄，微有脓液气味，表面结有铁锈状物者为赤巴型人的正常血液；血色红灰，质地稠而粘绵者为培根型人的正常血液；血色如朱砂和紫草茸汁色者为隆赤巴培根三合型人的正常血液。上述几种正血，一点也不能放。
掌握血量 病血被放尽而正血刚要放出之时，立即停止放血，不能有丝毫犹豫，藏医认为放出正血无异于掏出心脏。对于身体衰弱的患者，必须在病血尚未全部放尽之前就控制血量。对于肺心等五脏血热症引起的疼痛；对于身体各处因病引起的疼痛；对于鼻衄等出血不止，需要在出血处就近的血管上面放血，以分散出血的压力，出现这三种情况，即使放出少许正血也不妨，不要立即止血。对于体弱隆势大的患者，病血正在流出之时要停止放血。对于脏器充血、血紊乱引起严重疼痛，体腔积血，四肢严重肿胀等患者，应于有关脉位多放一些血，以降低血压很重要。除此之外，一般疾病要多次少量放血，放出的血中泡沫被奶皮状鲜血覆盖，这是正血流出的标志，应果断立即停止放血。如果体质非常虚弱，放出的血中有脓液或血液淡如水者，也要停止放血，不懂这些情况而误认为是病血大量放血，不但造成正精损失而且导致难治之疾病发生，特别是导致腹水发生的危险。
术后处理 放血后有时可能出现一些反应，主要有血不外出、病血不出、出血不止、刀口作肿、术后昏厥、术后生风等6种。
血不外出 鼓脉后立即进刀，进刀后立即松绑等10种原因均能造成割刺后血不外出。因此在施术时必须十分谨慎，尽量避免和克服上述放血不出的弊病。
病血不出 如果有时虽已在大血管放血，仍出现病血不出的现象时，应停止该处放血，另找一个脉位少许放血，待到第二天早晨又于原来放弃的脉位放血，则病血便可放出。如果因热邪阻碍血管，该脉位空虚不能放出血时，应采取引导体内血液外出法，即凉服三果(诃子、毛诃子、余甘子)、藏马兜玲、五脉绿绒蒿、木藤蓼、獐牙菜、甘青草乌、岩白菜、鸭嘴花等汤。或者冰片、亚大黄各等份研末，以狗奶和酥油汁为引内服，不待药物消化完毕，用酒中煮过的油渣或热糌粑团温熨身体并进行发汗，便可以放出病血。或三果汤和硇砂、丁香、螃蟹壳、硼砂各等份研末，以酒为引，于中午和午夜将汤、散两剂同时服下，服后食用热性有营养的食物、淡酒等，便可以放出病血。
血流不止 于放血脉位处喷激冷水或用冷石子冷敷，或用干净毡片、棉花水浸后放置在刀口，用布条紧紧包扎，便可以止血。
刀口肿胀 将用新鲜酥油拌合细盐和烧燎的狗毛炭涂在刀口，并按摩揉擦。此法无效则用热糌粑中加入石花、甘松、头花蓼、葛缕子共研细末，温熨刀口。或用酒糟、花椒、盐、姜黄、酒曲、菜籽油和面粉搅拌成硬糊状煮熟热熨刀口。
术后昏厥 放血后如果出现昏厥现象，可用脂肪、肉豆蔻、糌粑等点燃的焦烟熏鼻，足上涂油按摩，拍击足心，饮加少许糌粑面的热开水，并用冷水激面。如果上法无效，昏厥比较严重者，灌服牛等其他动物的热鲜血。
术后生风 如果放血后出现隆（风），引起头晕、耳鸣者，于四手足心和百会等隆穴涂以植物油按摩，令患者食红糖，并饮加少许糌粑面的水和红糖酒、骨汤、新鲜肉汤等，以压风势。
善后 放血术完毕后，将绑绳慢慢松开，用拇指轻按刀口或用冷而光滑的石子压按，然后取干净的羊毛或棉花放置于刀口，用绳子十字交叉绑扎。避免过度活动，禁止一切引起失血和生风的饮食和起居。放血当天不能白昼睡觉，特别在1—3日内禁止饮酒，以免坏血生成。
放血疗法的利弊 有以下几方面：
弊病 放血过程中如果方法不当，往往出现不及、太过、逆行和过失等四种弊病。不及，放出的血量过少，以致病血和余病遗留，引起肝脏内病血充斥、血痞瘤及坏血造成培根木布病、麻风、痈疽、脏腑日形脓疡等疾病发生，或造成躯体和四肢病血增盛，最后变成黄水和脓液的危险。太过，放出的血量过多，则会使身体正精损失，产生风势息灭胃火或使胃火衰败，往往导致痈疽、痞瘤、灰色浮肿、腹水、寒性黄水病等的发生。逆行，对禁忌放血的疾病放血或者放血后起居等不当，致使病情加重。过失，放血操作技术不熟练或鲁莽，引起进刀过深过猛，造成伤及肉座，误断筋腱或切断动脉，刺伤肌肤和脉要害部位等人为的事故，导致四肢瘫痪，甚至死亡。
优点 放血疗法施术得当，则能排除病血，止痛消肿，促使病变肌肤新生，排除脓液、黄水及血管中积聚的病气促使疮疡愈合，还有使胖人瘦之，瘦人肥之等功效。总之，放血疗法是肃清疾病、增强体质的一种疗效最好的外治法。

放血疗法fàng xuè liáo fǎ

blood-letting therapy